護理質控員工作計劃（通用3篇）

護理質控員工作計劃 篇1

20xx年基礎護理質控小組以“醫院標準化建設”為載體，嚴格按照衞生部《二級綜合醫院評審標準》的要求為工作重點，結合醫院實際情況保障患者的生命安全，體現護理工作服務的重要性，將基礎護理質量管理貫穿於護理工作的始終，制定基礎護理質控計劃以保證基礎護理質量持續改進，特制定本年度基礎護理質控小組工作計劃如下：

一、基礎護理質量的質控原則：

落實基礎護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實基礎護理安全管理。

二、基礎護理質量質控目標：基礎護理合格率≥95%（≥90分為合格）

1、患者衞生處置合格率≥95%。

2、腕帶應用合格率100%%。

3、牀單元護理合格率100%。

4、病人卧位舒適安全合格率≥95%。

5、卧牀病人翻身卡記錄合格率≥95%。

6、壓瘡管理合格率≥95%。

7、管道護理合格率≥95%。

8、跌倒墜牀安全管理≥95%。

三、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。結合臨牀實踐，不斷完善基礎護理質控方案，進一步完善基礎護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的基礎護理質量管理隊伍

1、發揮基礎護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行重點與全面檢查相結合的原則。做到年有計劃，每月有一重點，每季度一次檢查結果分析，並將檢查情況及時向護理部反饋。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士基礎護理操作質量的督查，充分發揮基礎護理護理質控小組的作用。

3、完善基礎護理質控制度、職責，召開會議，對全院基礎護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、建立並健全基礎護理安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。

護理質控員工作計劃 篇2

一、護理質控原則：

體現以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環節質量、終末質量三個環節並重，自我控制與全面督導並全。

二、護理質控內容：

制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。

三、護理質控體系：

科內實行護士長—責任組長—責任護士三級質控，採取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監控，對發現的問題及時整改。

四、護理質控組織：

制度與科室管理、護理安全組；

基礎護理、專科護理組；

護理文書組；

消毒隔離組；

輸液室質控組；

五、質量管理評價方法：

1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。

2、嚴格執行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發生。

3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，並對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。

4、護士長每月制定月計劃，每週有周重點，每週一晨會有周工作總結，對上週工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，瞭解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析並提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，並與獎金掛鈎。

5、護士長每天下病房督察，每日五查，每週至少兩次夜查房，並進行節假日查房。

6、加強三基三嚴。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，並接受護理部抽查。

六、質控小組職責：

1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。

2、由組長具體安排組員按照統一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發現問題，提出改進措施，督查改進效果。

3、每月底各小組將檢查結果結果彙總並報告護士長，參加科室組織的護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，並提出改進措施，督查改進效果。

七、急診科質控小組各組質控內容：

（一）制度與科室管理組、護理安全組

1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫德醫風，服務意識。

2、檢查並督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。

3、及時發現病房各種安全隱患，及時檢查維修。

4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。

5、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

6、參與科室組織的護理質量分析講評會。

（二）基礎護理、專科護理

1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內會診，共同商討護理措施。

2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。

3、檢查管道護理落實情況。

4、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

5、參與科室組織的護理質量分析講評會。

（三）護理文書組：

1、明確護理文書書寫規範，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。

2、評估病人對疾病健康知識的瞭解程度，檢查責任護士健康教育是否到位並針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。

3、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

4、參與科室組織的護理質量分析講評會。

（四）消毒隔離質控組：

1、組織本科室預防，控制醫院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防鋭器刺傷。

2、每月進行物表，空氣培養，紫外線強度檢測。

3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾與醫療。

4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。

5、督促衞生員的工作，定期檢查，做好指導。

6、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

7、參與科室組織的護理質量分析講評會。

（五）輸液室質控組

1、嚴格按照輸液室質量控制標準對輸液室的工作做好質控。

2、對檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

3、參與科室組織的護理質量分析講評會。

4、護士長不在崗時替代護士長工作。

護理質控員工作計劃 篇3

20xx年是醫院三甲複評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規範醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。

一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用

質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任彙報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，並督促有關科室及責任人進行整改。

二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨牀科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，並提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨牀路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

2、每月組織對臨牀科室（包括病歷）醫療質量管理的各種台帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。

3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，並定期檢查。

4、繼續對分院病歷和台帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鈎，對存在問題及時督促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。

6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓後進行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。

9、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鈎。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯繫，將其管理工作納入質控評分內容。

三、加強科室質控管理工作

1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

2、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關台賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

4、醫技科室要建立質控台賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。