手術併發症鑑定

一、市縣級鑑定

(一)申請

因實行計劃生育，自願或在國家指導下接受計劃生育避孕節育措施後留下有關不良後果者，可向所在單位或鄉鎮人民政府、街道辦事處計生辦書面申請節育併發症鑑定。

要求提供材料：

落實避孕節育措施時間、地點、受術單位，術後不適症狀、有關檢查治療材料以及臨牀診斷證明。

(二)組織鑑定

1.單位或鄉(鎮、街道辦事處)計生辦將以上材料簽署意見後上報市、縣(區)、自治縣人口和計劃生育行政部門審核後提交計劃生育技術鑑定組。

2.市縣計劃生育技術鑑定組組織專家對申請對象進行鑑定。包括體檢查、輔助檢查、住院治療觀察及必要的社會調查等。

3.專家集體討論，做出鑑定結論。

4.出具書面鑑定書，通知申請單位和申請者本人。

二、省級鑑定

市縣鑑定組對鑑定有疑難的、對鑑定結論有爭議的、司法機關要求複議的或申請人對市縣鑑定組的鑑定結論不服的可向省計劃生育技術鑑定組申請鑑定。省級鑑定為最終鑑定。

計劃生育申請表

申

請

人姓 名性別出生年 月

所在單位或居住地生育

狀況男 女

申

請

理

由

措落

施實

情節

況育實施手術單位

手術科類

手術時間

道單

計位

生或

辦鄉

意鎮

見街領導簽名： (蓋章)

年 月 日

計市

生縣

部區

門人

意口

見領導簽名： (蓋章)

年 月 日

備

注附：臨牀檢查、醫學診斷證明及治療資料等

計劃生育手術併發症鑑定委託書

省(市、縣)計劃生育技術鑑定(小)組：

因落實 手術或對 市縣計劃生育技術鑑定(小)組的鑑定結論不服，要求(重新)進行計劃生育手術併發症鑑定。根據《節育併發症鑑定辦法》的有關規定，符合鑑定條件，特委託你們進行計劃生育手術併發症鑑定。

附：計劃生育手術併發症鑑定申請表(複印件)

(市縣人口計生部門公章)

年 月 日

海南省(市、縣)計劃生育技術鑑定（小）組

計劃生育手術併發症鑑定書

鑑 號

省(市、縣)計劃生育技術鑑定(小)組就 所患疾病是否屬節育手術併發症進行技術鑑定，鑑定情況如下：

一、被鑑定人的基本情況

二、委託鑑定單位

三、鑑定時間、地點和方式

四、病情概要

五、調查情況

六、檢查情況

七、分析意見

八、鑑定結論

九、處理建議

(技術鑑定專用章)

年 月 日

計劃生育手術併發症鑑定書填寫説明

一、計劃生育手術併發症鑑定書根據需要可一式多份，採用計算機文本模板，篇幅和各項內容可根據實際情況調整。

二、被鑑定人的基本情況：包括姓名、性別、年齡、生育子女情況、所在單位或現居住地址，何時、何地、落實何種計劃生育手術，手術前檢查、手術過程和手術後的情況概要。

三、鑑定的方式：指住院檢查、專家討論等。

四、病情概要：主要是落實計劃生育手術後出現不適應症狀及異常體徵的診治經過。可使用“根據……提供資料”的描述方式。

五、調查情況：指鑑定機構的調查情況，或市、縣(區)、自治縣人口計生部門組織調查提供的調查情況等。

六、檢查情況：鑑定時被鑑定人的體格檢查、輔助檢查情況等。

七、分析意見：綜合專家的意見，從醫學科學原理的角度，依照《女性(男性)節育手術併發症診斷標準》，詳細分析被鑑定人所患疾病與計劃生育手術有否因果關係等。

八、鑑定結論：根據專家的分析意見、被鑑定人所患疾病屬於計劃生育手術併發症或不屬於計劃生育手術併發症。屬於計劃生育手術併發症的，應根據國家《節育併發症管理辦法》的有關規定劃定等級。

九、處理建議：對屬於計劃生育手術併發症的從醫學角度提出醫療處理的建議。

十、鑑定書落款：正式鑑定書僅蓋技術鑑定專用章，鑑定書文稿需由鑑定組長簽名後存檔以備查。