申報日期： 年 月 日
| 姓 名 | 職稱 | 部 門 | 處 科 室 部 | ||||||||
| 入本企業日 期 | 年 月 日（年） | 職位 | 學 歷 | ||||||||
| 出 生年月日 | 年 月 日（年） | 工資 | 元 | 現任主要工作 | 現行工作時間 | 年 個月 | |||||
| 項 目 | 理由及建議 | 廠長批示 | 總經理批示 | ||||||||
| 目前工作 | 你認為目前擔任的工作對你是否適才適聽？ （□適合□不太適合□不適合） 工作的‘量’是否恰當？ （□太多□適中□很少）（3）在你執行工作時，你曾感到什麼困難？ | ||||||||||
| 工作希望 | 你認為你比較適合那些方面的工作？ 你不適合那些方面的工作？ 其中最適合你的工作是什麼？ 你對現在的工作（如異動等）有什麼希望？ | ||||||||||
| 薪資及職位 | （1）你認為你的工作報酬是否合理？ （□合理□不合理） 職位是否合理？（□合理□不合理） 職稱是否合理？（□合理□不合理） 理由何在？ 你的希望？ | ||||||||||
| 教育訓練 | （1）這年間你曾否參加公司內部或內部舉辦的訓練？ （□曾參加□未曾參加） 曾參加什麼訓練？ 你希望接受什麼項目的訓練？ 你對本企業訓練的意見如何？ | ||||||||||
| 工作分配 | （1）你認為你的部門當中工作分配是否合理？ （□合理□不合理）（2）什麼地方極待改進？ | ||||||||||
| 工目作標 | 你的工作目標是什麼？ 這個目標你已做到什麼程度？ | ||||||||||
| 特貢殊獻 | （1）你認為本年度對公司較特殊貢獻的工作是什麼？（2）你做到什麼程度？ | ||||||||||
| 工構作想 | 在你擔任的工作中，你有什麼更好的構想？ 請具體説明： | ||||||||||
| 其他 | 請代為安排和 面談。 本人希望或建議。 | ||||||||||
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