×市藥品集中招標採購工作情況彙報大綱

綏化市藥品集中招標採購工作情況彙報

綏化市衞生局

2004年8月24日

年初以來，我們以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，深入貫徹中、省、市紀委全會精神，按照國務院、省、市糾風辦和省衞生廳的工作部署，從我市實際情況出發，堅持標本兼治、糾建並舉的方針和“誰主管、誰負責”、“管行業必須管行風”的原則，牽頭組織開展了糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作，積極推進和不斷完善藥品集中招標採購工作，在各有關部門的通力協作和共同努力下，這項工作取得了階段性成果。現將工作情況彙報如下：

一、精心部署 ，明確各責任部門的任務

各級黨委、政府和各有關責任部門，特別是承擔牽頭任務的衞生行政部門，高度重視這項工作，主動按照上級要求和各自承擔的責任，自覺地發了職能作用：一是在紀檢監察部門的指導和協調下，牽頭組織召開了相關責任部門的主要領導及相關負責人蔘加的聯席會議。成立了以市衞生局主要領導為組長、各責任單位主管領導為副組長、相關科室領導為成員的“全市糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風領導小組”和相應的辦事機構。明確了指導思想、任務目標、主要措施和各部門職責。實施了行風建設“一把手”工程，實行了領導責任制和責任追究制。各責任部門也都把糾正醫藥購銷中的不正之風工作擺上重要議事日程，主要領導親自指揮，分管領導具體組織實施。相繼召開了領導班子會議，建立和完善本系統的領導組織和辦事機構，制發了糾藥風工作方案，進行了動員部署，並在本系統積極地開展工作。二是召開了全市衞生系統紀檢監察暨糾風工作會議，進一步總結和部署了整治醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作。市衞生局主要領導與縣（市、區）衞生局長和市直醫療衞生單位主要負責人簽訂了責任狀。市局局長及各縣（市、區）衞生部門負責人，向社會鄭重地作出了既保證認真履行黨風廉政建設工作職責，切實抓好行風建設，又保證個人廉潔自律，並自覺接受各方面監督的承諾。三是制發了《2004年全市衞生系統黨風廉政建設和反腐糾風工作方案》、《全市衞生系統“正行風、促發展”民主評議行風活動實施方案》、《全市糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風實施意見》、《綏化市43家醫療機構第四輪藥品集中招標採購工作方案》等10多個文件，對有關糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作作出了周密的安排，提出了嚴格要求。全市各級衞生部門和醫療衞生單位普遍以開展“維護羣眾健康權益、糾正行業不正之風”專項治理工作為重點，有計劃、分步驟地全面開展了工作。

二、積極推進，努力規範藥品集中招標採購工作

現在全市43家非營利醫院使用的是去年中標的藥品，使用期限自2003年 10月1日到2004 年10月1日。我局按省廳要求，去年基本醫療保險目錄的所有藥品和其它臨牀常用藥品全部實行了招標，中標藥品510 種。用藥總金額8376萬元,招標藥品金額4372萬元,佔用藥總金額的52.2%,平均降幅達9.6%,向羣眾讓利420萬元。今年的藥品招標已開始運作，從8月7日開始發售標書, 9月6日開標，現在評標已經結束，正在市物價局審查批零售價，預計10月下旬開始執行新一輪中標藥品。今年的招標工作，我們已經把臨牀使用的全部藥品納入招標範圍，並在全市43家非營利性醫療機構（二級以上醫院36家）中進行。我市四次藥品招標,都是按要求將70%的降價空間讓給患者。為保證藥品集中招標採購工作規範有序的進行，確保中標和購進質好價廉的藥品，確保將好處讓利於民,在去年招標工作中，我們在嚴格執行國家和省藥品集中招標採購有關政策規定的同時，注意堅持“四個原則”，嚴把“四個關口”。

–––堅持四個原則：

一是堅持醫院為主體的原則。在抽調專家評標過程中，我們為了充分體現每個縣（市、區）的代表性,除一家醫院有特殊情況外,其餘10個縣（市、區）的綜合醫院和市本級的綜合醫院都抽調了評審專家　。

二是堅持全口徑覆蓋的原則。按照省衞生廳的要求，全市縣以上非營利醫院全部參加了藥品招標；並把臨牀的所有

藥品作為招標品種。這種辦法可以最大限度地控制醫生在開方時避讓中標藥品的可能性，減少中標後就死標的現象。

三是堅持質價比優先的原則。在藥品招標評標過程中，我們在保證質量的同時，最大限度地降低了藥品價格，凡沒有達到GMP認證的針劑藥品一律不予中標，GMP認證的藥品佔中標藥品的95％以上。

四是堅持最高限價的原則。我們對所有中標藥品進行了最高限價，凡投標價格高於零售價的85％的藥品（除進口藥外），如果不降到85％以下，一律不予中標。同一品種相同規格的藥品（商品名不同、零售價不同）高於其他投標價格30％的一律不予中標。

–––嚴把四個關口：

一是嚴把代理關。為了保證藥品招標的公正性，充分體現醫院的主體地位。在選定招標公司前，我們對申請代理我市藥品招標工作的4家有招標資質的招標公司，進行了實地考察，除一家沒有代理過本省藥品招標的公司外，其他三家作為預選合格公司，並在43家醫院代表參加的招標公司選定會議上進行了公開展示，展示後由43家醫院代表公開投票，當場唱票，最後選定了黑龍江省龍達衞生技術服務有限公司。

二是嚴把評標關。我們在專家庫中分層次、按要求抽取專家，並在8個小時內到達評標地點，採取關閉所有通訊工具，進行全封閉式的評標方法。

三是嚴把藥品入院關。因為部分藥品品種（特別是三個以上投標商參加投標的評標產品）中標藥品的價格仍有很大的空間，對我市一些貧困縣和小醫院來説投標價格仍然很高。為了進一步降低藥品價格，我們採取了下不封底的原則，即在藥品中標通知書上寫明，不高於中標價格在我市銷售字樣。

四是嚴把使用關。對藥商反映的個別醫院不使用中標藥品的問題，在全市衞生工作會議上作為一個專題進行了通報，並提出了具體要求。會後，我們又把中標藥品的使用情況，納入行風建設檢查評比中，與行風建設同時部署、同時檢查、同時通報。我們還對藥品經銷商反映的個別醫院，使用與中標藥品同一品種的非中標藥品，不按時付款等一些具體問題，及時認真地進行了處理，使中標藥品在我市運行良好。

三、立足防範，專項治理醫藥購銷中的不正之風

按照行風建設標本兼治的方針，本着教育、制度、監督並重的原則，針對我市在醫藥購銷和醫療服務方面存在的突出問題，結合深化城鎮醫藥衞生體制改革，我們從建立健全各項規章制度入手，不斷強化各項監管措施，進一步加大了從源頭上預防和懲治不正之風的力度。一是積極爭取和協調有關部門落實財政補助政策，調整醫療服務價格，逐步降低醫院藥品收入佔業務收入的比重，弱化藥品收益對醫院的補償作用。二是積極推進發展藥品零售連鎖企業和藥品生產經營企業的資質認證工作。通過規範藥品經營行為，鼓勵藥品經營企業之間開展公平有序的競爭，進一步降低藥品價格。三是積極開展“廉潔行醫，誠信服務”活動。我們組織有關醫院專家，向全市醫務工作者發出了關於“廉潔行醫、誠信服務，自覺維護醫學聖潔”的倡議書，並通過文件和新聞媒體進行了廣泛地宣傳，要求各級衞生部門動員廣大醫務工作者響應倡議，積極創建誠信醫院活動和評選“廉潔行醫，誠信服務標兵”活動。四是嚴格執行衞生部、省衞生廳關於嚴禁開單提成、收紅包、拿回扣的有關規定，對違反規定的單位和個人，堅持核實一起，查處一起，絕不姑息。五是堅持實施了醫療服務和藥品價格“明碼標價”、“雙處方”、“一日清單”、單病種醫療收費最高限價等項制度，繼續推行並不斷完善了病人選擇醫生制度及首診負責制，尊重患者的知情權、選擇權和監督權，增強了收費的透明度。六是繼續開展 “正行風、促發展”民主評議行風活動，深入開展了改善經濟發展環境年活動，不斷加強行業作風建設，帶動和促進糾正醫藥購銷中的不正之風工作的深入開展,上半年全市衞生系統醫務人員共拒收和上繳紅包15690元。七是加強了對醫保定點醫院的監管。市本級和大部分縣（市、區）勞動保障部門都成立了醫療監督委員會，制定了醫保專管員責任制，針對服務協議的相關內容，對定點醫院進行“前沿”管理，嚴把住院審批關、貴重藥品審批關，杜絕了大量的人情藥和不合理用藥。

為切實解決醫藥購銷和醫療服務中的重點問題，各責任部門按照方案要求和工作分工，全面開展了專項治理，加大督促檢查力度。市衞生局於4月份進行了專題調研督導，5月份由4名領導帶領工作組，對全市10個縣（市、區）近百個醫療衞生單位的行風重點問題和醫療服務質量情況，進行了專項明查暗訪。以個體診所和醫療機構分支門診為重點，聯合公安、工商等部門對全市醫療市場進行了集中整治。上半年共檢查分支門診和個體診所103家，關停不符合開業條件和無證行醫的個體診所6家，取締了所有的個體性病診所，限期整改的醫療機構83家，處罰15家，查處江湖遊醫34人、私自上門點滴的48人，進一步淨化和規範了醫療市場。藥監部門組織開展了全市藥品市場大檢查，集中力量對農村藥品市場進行了清理整頓工作，對製售假劣藏藥的違法行為進行嚴厲打擊。立案查處案件648起，沒收假劣藥品標值5.09萬元，沒收違法所得2.25萬元，罰款23.16萬元，取締無證經營窩點10處。與公安部門破獲了一起售假團伙，涉案金額目前查實20餘萬元，刑拘了9人，批捕5人，涉及假藥130個品種，此案已移交司法部門處理。物價部門把醫療服務和藥品價格作為上半年全市價格檢查的重點，成立了22個檢查組，對253家醫療單位、28户藥品經銷企業進行了重點檢查。共查出違價單位64户，查出違法金額131.3萬元，收繳違法所得36.4萬元，實現經濟制裁總金額達41.4萬元。全市工商系統共出動執法人員2300人次，出動檢查車輛240台次，檢查藥品生產企業、藥品經營企業、醫療單位1350户，已立案16件，取締無照行醫5户、無照經營藥品2户、超範圍經營2户。

存在的問題和建議：一是招標工作缺乏配套政策。對那些不執行招標規定的醫院和人員,沒有依據進行處罰,致使個別醫院對中標藥品採取不還款、遲還款或不出庫等形式對付招標工作，使一些藥品經銷商不得不在下一輪投標中提高投標價格，造成中標藥品價格回升，多數利潤小的藥品以無人投標，臨牀用藥的幾千個品種中我市只有五百多個品種有人投標，而且多數藥商只在各縣（市、區）綜合醫院銷售。建議有關部門早日出台相關的配套政策。二是部分醫院習慣於從一家藥品經銷單位進藥，這樣可以使院長從繁雜的進藥工作中解脱出來，同時還能佔用藥品經銷商的大部分資金，從事醫院建設和保證醫院正常運行所需經費，同時也避免銷售量小的藥品無人配送。由於多了一道環節，所以藥品價格略高於投標價格。三是經過幾次的藥品招標，絕大多數的藥品虛高定價問題已基本得到解決。建議還是要從國家定價上解決根本問題 ，取消藥品的商品名，從實際出發實行全國統一定價，徹底消除藥品的臨牀空間，從根本上解決藥品虛高定價的問題，並採取公開、公示和患者自選藥品等方式使藥品真正走入市場經濟。

以上彙報當否，請指示。