衞生工作情況彙報

2008年，在縣委、縣政府的正確領導和市衞生局的幫助指導下，我局以農村衞生工作為重點，緊緊圍繞省、市衞生工作會議精神和縣委十屆三次全會、縣人大第十五屆一次會議制定的各項工作目標，認真貫徹落實《中共**縣委辦公室、**縣人民政府辦公室關於對2008年重點工作進行立項督查的通知》（新辦發〔2008〕18號）精神，縣委縣政府立項督查的各項重點工作取得了顯著成效。現將工作完成情況彙報如下：

一、立項督查的重點工作

加強公共衞生體系建設：加強重點集鎮的醫療衞生實施建設，加快縣醫院住院樓和社區衞生服務中心（站）建設，啟動10個村衞生所改造，遷址戛灑新建縣第二人民醫院，並與戛灑衞生院整合。配備鄉鎮食品藥品安全管理專職人員，加大鄉村醫生培訓力度，適度提高村衞生所醫生的工作補助。完善新型農村合作醫療補償機制，提高資金使用率和羣眾收益面。

二、工作完成情況

（一）加快基礎設施建設步伐。一是加強重點集鎮的醫療衞生建設，遷址戛灑新建縣第二人民醫院，並與戛灑衞生院整合。該項目自2月28日起，縣政府朱建華副縣長多次組織縣衞生局班子研究制定了3套建設方案。在縣委常委、副縣長李偉和副縣長朱建華的組織領導下，縣衞生局、縣商務局多渠道尋找投資商，經過積極工作，先後有6家到戛灑現場考察、洽談11次，在洽談過程中，投資商認為，優惠政策、投資環境都比較好，但是辦醫院投資大、回報慢、效益低而沒有投資意向。二是加快縣醫院住院樓建設。規劃建設規模7000平方米，投資1050萬元，其中：國債資金200萬元，市配套100萬元，縣配套200萬元，縣醫院自籌550萬元。目前已完成項目立項、設計和預算等工作，進入工程招投標程序，年底啟動基礎工程建設。二是改擴建水塘衞生院門診綜合樓和平甸衞生院住院樓。擴建水塘衞生院門診綜合樓501平方米，總投資36萬元，其中：國債資金30萬元，縣級配套5萬元，自籌1萬元；改建平甸衞生院門診住院綜合樓1000平方米，投資38萬元，其中：國債資金30萬元，縣級配套5萬元，自籌3萬元。均可在12月底竣工驗收。三是加快社區衞生服務中心建設。共投入9.9萬元資金完成了業務用房改造，於8月15日掛牌正式開展社區衞生服務工作，目前已完成居民調查、建立健康檔案等工作。四是投資60萬元新建10個村衞生所。目前，除揚武鎮順水村衞生所因交通道路建設中斷運輸延期外，其餘9個村衞生所已全部完工，待驗收後可以投入使用。五是投資20萬元修繕了8個村衞生所。六是投資52萬元完成104個村衞生所的設備配置。八是投資10萬元為建興、平掌、者竜、老廠4個邊遠衞生院配置醫院管理系統。九是投資12萬元為建興衞生院配置一台黑白b超。十是投資25萬元為新化、漠沙、揚武、水塘、老廠5個鄉鎮衞生院配置了衞生救護用車。

（二）配備鄉鎮食品藥品安全管理專職人員。為加強鄉鎮食品藥品安全管理工作，今年5月份，在12個鄉鎮建立了鄉鎮食品藥品安全管理站，在鄉鎮衞生院加掛工作站牌子，由衞生院院長兼任站長，配備了1名專職人員，2名衞生監督員，落實了辦公地點，同時，建立健全食品藥品安全管理工作各項制度，使食品藥品安全管理工作開始就做到制度化和規範化。管理站工作成效明顯。

（三）加大鄉村醫生培訓力度。一是針對鄉村醫生文化基礎較差，接受能力較弱，基本醫療服務技術難於提高的實際，對全縣鄉村醫生進行臨牀進修學習，每名鄉村醫生年內跟班學習一個月，目前已完成全縣328名鄉村醫生的培訓。二是積極開展村衞生室人員中醫藥專項技能培訓，每個村衞生所選送1名鄉村醫生進行培訓，全縣共培訓120名，目前已完成培訓。三是縣鄉170人蔘加實踐技能培訓，合格118人，合格率69.4%。

（四）完善新型農村合作醫療補償機制，提高資金使用率和羣眾收益面。2008年，全縣共有5.72萬户22.4萬人自願參加了新農合，參合率達95.91％，鄉鎮、村、組覆蓋面達100%。2008年度與XX年年度相比，參合户數淨增999户，參合人數淨增6022人，參合率提高了2.58個百分點，圓滿完成了2008年市級下達我縣參合率達95％的工作目標任務。按人均90元籌資標準，全縣共應籌集基金2016.54萬元，目前已全部到位，資金到位率100%。為進一步提高新農合資金使用率和羣眾受益面，讓羣眾得到更多實惠，根據上級有關要求，結合**實際，不斷完善補償制度，調整優化了新農合補償政策，自2008年4月1日起實施《**縣2008年度新型農村合作醫療實施細則》。通過調整，使我縣的新農合制度進一步完善，補償程序進一步簡化，報銷及時、方便，農民真正得實惠，主要表現在六個方面：一是取消門診就醫受行政區域限制，實現了參合農民在縣域內定點醫療機構就診自主選擇，自由就醫，並且門診和住院醫藥費均實行統籌現場減免，簡化手續，及時補償，解決了羣眾報賬繁瑣的情況，最大程度方便羣眾。

二是優化補償模式，由原來的“家庭賬户＋住院統籌”改為“門診統籌＋住院統籌”，大大提高了羣眾的受益面。三是大幅度提高政府補助標準，2008年新型農村合作醫療籌資標準由每人每年50元提高到每人每年90元，其中：個人繳納10元/人·年，中央財政補助40元/人·年，地方各級財政補助40元/人·年。四是適度提高補償標準。實行門診統籌後，門診現場減免比例由原來的20%提高到30％；封頂線由原來的50元提高到100元；單次補償不再設上限，均按實際處方價的30％報銷，但累計不得超過封頂線。住院補償取消了鄉鎮衞生院住院起付線；補償比例鄉級由起初40%提高到70%，縣級由30%提高到55%，縣外由20%提高到30%；封頂線由起初的5000元提高到15000元。同時，積極探索單病種管理，對順產、無併發症剖宮產和單純性闌尾炎3個病種在縣域內定點醫療機構住院治療實行單病種限價定額補助管理，並且在保持限價不變的基礎上提高了補償標準，順產，鄉級由原來的每例補300元提高到400元；無併發症剖宮產，鄉級由原來的每例補900元提高到1300元；單純性闌尾炎，鄉級由原來的每例補800元提高到1200元。截止10月20日，全縣參合農民共享受門診、住院補償累計15.24萬人次，減免補償金額1114.94萬元，其中：門診補償13.82萬人次，補償金額128.27萬元；住院補償1.42萬人次，補償金額986.67萬元。羣眾受益率達68.04％；資金使用率為55.29％。全縣住院補償達到15000元封頂線的有7人。

（五）積極做好艾滋病防控工作。制定下發《**縣新一輪防治艾滋病人民戰爭實施方案（2008—2010年）》，啟動新一輪防艾人民戰爭。加強防艾宣傳，進行大型宣傳活動8次，共發放宣傳材料14011份；加大行為干預力度，免費發放安全套38388只；強化艾滋病自願諮詢檢測，完成自願諮詢檢測415人，完成率166%；完成娛樂場所女性高危人羣檢測339人；完成婚姻登記人羣艾滋病免費檢測2655人，完成率120.7%；完成孕產婦hiv篩查3189人，完成率122.65%，術前篩查1716人；完成新入所未檢測的被羈押人員艾滋病檢測66人。

（六）加強疾病預防控制工作。1—10月報告乙類傳染病9種，247例，無死亡病例，發病率91.1/十萬（市下達控制指標107.2/十萬），比去年同期下降18.8%。共發現管理結核病病人122例（市下達發現指標84例），發病率45/十萬；瘧疾發病1例。

（七）積極完成婦幼保健指標。2008年全縣住院分娩數2454人，住院分娩率95.30%（市下達任務75%），比去年同期上升7.98個百分點；嬰兒死亡42人，死亡率16.31‰（市下達控制指標20‰），比去年同期下降1.11個千分點；孕產婦死亡1例，死亡率為38.83/十萬（市下達控制指標60/十萬）；無新生兒破傷風發生。

（八）積極開展問題奶粉導致嬰幼兒泌尿系統結石患兒的診斷篩查及救治工作。自2008年9月8日嬰幼兒奶粉事件發生以來，縣衞生局按照中央、省、市、縣的部署和要求，全力以赴開展問題奶粉清查整治和嬰幼兒泌尿系統結石篩查及醫療救治工作，確保兒童的身體健康和生命安全，維護社會穩定。一是成立由局長任組長，相關人員為成員的領導小組，並制定工作方案，明確各自的工作職責。二是及時開展宣傳活動，提高羣眾防範意識。充分利用電視、廣播、黑板報、發放宣傳材料等方式開展宣傳活動，積極配合工商、質監等部門及時開展流通環節嬰幼兒配方奶粉的專項檢查宣傳活動。截止9月30日，共開展電視宣傳12期，自行製作宣傳材料400份，發放問題奶粉導致嬰幼兒泌尿繫結石患兒的健康宣教問答、檢查三聚氰胺乳粉及企業名單宣傳材料6000餘份，使廣大人民羣眾知道三聚氰胺的危害，配合相關部門做好各種問題奶粉整治工作。三是加大培訓力度，提高專業技術人員水平。

縣衞生局於2008年9月30日召開3歲以下嬰幼兒中開展食用含有三聚氰胺奶粉調查工作培訓會，參培人員涉及婦聯、縣級醫療機構、12個鄉鎮衞生院（防保站）院（站）長、兒科醫生、婦幼專幹等31人。培訓會對調查工作表、卡、冊資料的登記填寫及篩查嬰幼兒結石等知識進行了培訓，對全縣調查及篩查治療工作進行了安排部署，明確工作職責。四是及時清查整治問題奶粉。配合質監、工商、食品藥品監督部門對批發市場、集貿市場、商場、超市、專賣店等銷售嬰幼兒奶粉的重點場所開展專項檢查，出動衞生監督人員257人次，車輛25輛次，檢查食品經營企業663户，下櫃奶粉5626袋（盒），封存“三鹿”嬰幼兒奶粉32千克。五是全面篩查嬰幼兒泌尿系統結石患兒。抽調縣人民醫院、婦幼保健院業務技能高的醫生組成專家組，負責全縣範圍內的嬰幼兒泌尿系統結石的診治工作。以各鄉鎮衞生院為中心，組織120個由鄉村醫生組成的嬰幼兒奶粉事件篩查小組，對1460個村民小組開展3歲以下嬰幼兒篩查登記工作。據統計，我縣共有3歲以下嬰幼兒8731人，截止11月10日，共篩查嬰幼兒4888人，共篩查出泌尿系統結石兒童170人，並作個案調查。六是切實做好信息上報工作。自開展篩查工作以來，按照及時、準確、真實的原則，縣衞生局將各鄉鎮上報的數據彙總後，於下午2點前上報市衞生局。六是保障經費投入，力保工作順利開展。財政共投入30.4萬元，其中，各級財政撥付專項經費19.2萬元用於3歲以下嬰幼兒免費篩查；針對建興衞生院的b超老化，未能開展b超篩查工作實際,投資11.2萬元購買一台b超開展建興鄉的嬰幼兒篩查工作。

三、存在的困難和問題

各項重點工作，在縣委、縣政府的正確領導和市衞生局支持下，正穩步推進，但還存在諸多困難和問題。主要是：

（一）新型農村合作醫療羣眾受益率和基金使用率仍然偏低。其主要原因是參合羣眾持證就醫意識不強，門診看病不帶《醫療證》，因此導致收益率低，門診補償金額低。

（二）新建第二人民醫院項目先後有6家投資商到戛灑現場考察、洽談11次，在洽談過程中，投資商認為，優惠政策、投資環境都比較好，但是辦醫院投資大、彙報慢、效益低而沒有投資意向。因此，該項目推進困難。

（三）衞生監督執法隊伍人員偏少，難以完成所承擔的工作任務。借調到合管辦1人，調到衞生局1人，現只剩8人，工作任務難以及時完成。

（四）防治艾滋病工作點多面廣，防治工作量大，特別是流動人口管理困難。

（五）鄉村醫生報酬有待提高。近幾年因縣委、政府的高度重視，鄉村醫生財政補助達到全市前三位，目前，待省政策出台後，再提高鄉村醫生補助。

四、下一步工作意見

（一）深入調查研究，認真測算，實行新型農村合作醫療二次補償。按照省市要求，12月底前對住院參合羣眾實行二次補償，提高受益面和資金使用率。

（二）待省相關政策出台後，研究上報鄉村醫生補助標準。

（三）抓好基礎設施項目進度推進工作。