轉讓農村宅基地最新的協議（通用16篇）

轉讓農村宅基地最新的協議 篇1

甲方：______________

乙方：______________

甲乙雙方就宅基地使用權轉讓事宜，經自願、平等、友好協商，達成轉讓協議如下：

一、宅基地坐落、面積

二、保證此宅基地手續真實，來源合法，權屬清楚，四至界限清楚。若發生與甲方有關的權屬或債務糾紛，概由甲方負責，因此給乙方造成的經濟損失，甲方負責全部賠償。

三、轉讓金額

該宗地的轉讓價格為人民幣_________元，大寫：____________元整。

四、付款方式及期限

乙方向甲方預付人民幣貳萬元，剩餘款在取得宅基地使用權證及相關手續後交付給乙方。

五、宅基地交付時間：______年_____月_______日。

六、房產歸屬

1.在該宅基地上的房屋由乙方自行出資建造，房產歸乙方所有。

2.建房手續由甲方配合辦理，所涉費用由乙方承擔。

3.房屋建成後，在法律政策許可的前提下，甲方應無條件配合乙方將土地證和房產證辦理到乙方名下，所涉的相關費用均由乙方承擔。

七、違約責任

本協議簽訂後，任何一方均不得反悔。

如甲方反悔應當向乙方全額退還宅基地轉讓款________萬元，並償付違約金_________萬元，如造成乙方損失的，還應賠償乙方的損失(包括建房、裝修工程款和房地產增值部分)。

七、在法律政策許可的前提下，甲方應無條件配合乙方將宅基地使用證和相關手續辦理到乙方名下，所涉的相關費用均由乙方承擔。甲方違反本協議導致宅基地不能過户或無故進行交付，甲方應支付給乙方違約金壹拾貳萬元。

八、本協議一式二份，雙方各執一份。自甲、乙雙方簽字後生效，未盡事宜雙方協商解決。

甲方：______________乙方：______________

身份證號：___________身份證號：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇2

_______村村委會：

我叫________，_______年_______月出生，是___________組農民。由於現住房屋是______年前後父輩修建的簡陋土坯木架房，至今己近______多年，雖經過多次整修，但破損處仍然較多，同時，沒有廚房，院落，且現在房屋中樑因潮濕而下沉，房屋已嚴重扭曲。經長期風吹雨淋中樑不斷下沉變形，房屋隨時都有坍塌的危險，已經嚴重危及人身安全和財產安全。現又無新的地方可去，為了家人安全，我擬在現有村房屋基地自己家成包地處，新修建住房一處。根據農村居民建房的有關規定，特向______村村委會申請宅基地一處，敬望批准為謝!

特此申請!

申請人：______________

_______年_______月_______日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇3

贈與方(下稱甲方)：

受讓方(下稱乙方)：

甲、乙方在平等互利的基礎上，經充分協商，就宅基地贈與事宜，達成以下一致條款：

一、贈與宅基地基本情況

甲方將 宅基地(以下稱“該宅基地”)贈與乙方，該宅基地地長17.82米，寬5.1米，使用證號為：長集用(20________)第45號。

該宅基地四至情況為：東至集體道路，西至集體巖山，北至贈與方程秀英宅基地房屋牆壁，南至陳光玉家宅基地房屋牆壁，該宅基地上無任何房屋及其他建築物。

二、贈與情況

甲方將該宅基地全部所有權贈與給乙方。

乙方同意按照上述分配比例接受甲方贈與，並按有關規定承擔相應的權利義務。

三、甲、乙方應相互配合，根據相關部門的要求及我國相關法律的規定，辦理該宅基地土地使用權的變更登記手續，上述變更登記的相關費用由乙方負責。

四、甲、乙雙方的權利義務

1、甲方保證其贈與給乙方的宅基地四至明確，界線清楚沒有任何爭議，不存在抵押，質押等限制使用權的情形，具有完全的處分權。

2、乙方必須按照規定用途使用宅基地。

五、簽訂本贈與協議後，該贈與行為是不可撤銷的

六、本協議甲、乙雙方簽定後生效，如任何一方違約，違約方依法賠償守約方因此造成的實際損失。

七、本協議一式份，均具有同等的法律效力。

贈與方：年月日

受讓方：年月日

證明人：

(九)：合同範文

甲方(被贊助單位)_______________

乙方(贊助單位)_________________

甲乙雙方根據國家和本市有關法規、規定，按照自願、平等、協商一致的原則，簽訂本合同。經甲、乙雙方協商，就_____________________網頁設計大賽的有關事宜達成以下協議：

一、甲方將於_______月中旬舉行______________網頁設計大賽。乙方為甲方提供本次大賽經費共______元整。

二、甲方在收到乙方提供的大賽的經費共_____元整後，將為乙方提供以下宣傳工作中的第_____項。

乙方提供本次校內宣傳資料(包括宣傳單、海報、廣告-衫、廣告傘、橫幅等)甲方將在對所有在校內活動宣傳資料(包括宣傳單、海報、廣告-衫、廣告傘、橫幅等)上對乙方進行宣傳。

2.甲方將為乙方提供虛擬社區廣告，虛擬社區廣告將保留一個月。

3.甲方將為乙方在校主要幹道設活動點，乙方提供展品，為期兩天。

4.在甲方學校政策允許範圍內，經雙方協商同意滿足乙方提出的其他要求。

注：

1.本次活動只適用於_____________________大賽。

2.本次活動所需經費共計_______元整，其中包括大賽經費_______元整和獎品經費_______元整。

本次協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，雙方代表簽名並蓋章後生效，複印件無效，本協議最終解釋權屬於_______主辦單位。

甲方代表(簽字)：_________

印章：_____________________

乙方代表(簽字)：_________

印章：_____________________

_______年_______月_______日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇4

甲方(被繼承人)： ________________身份證號：________________

乙方(繼承人)： ________________身份證號：________________

丙方(繼承人)： ________________身份證號：________________

現户主甲方有宅基地房屋一套，甲方父母與妻子已經過世，甲方對該房屋享有獨立的完全的產權。乙方為甲方長子，丙方為甲方次子，經甲方與乙方丙方商議，就甲方過世後，乙方丙方繼承宅基地房屋事宜做出以下協議，以供共同遵守

一、宅基地房屋基本情況

宅基地房屋坐落於________________________________， 宅基地面積________________平方米，房屋共________________間，面積共 ________________平方米，院子________________ 平方米，附屬設施有 ________________。

二、對於該宅基地房產，在甲方過世後，乙方和丙方各自繼承________________%，即乙方繼承東西向________________間房並擁有其產權，丙方繼承南北向________________間房並擁有其產權。院子為共同共有，如將來進行分割，雙方同意一人一半，附屬設施 歸乙方所有，附屬設施 歸丙方所有。

三、該房屋由繼承人乙方和丙方實際佔有使用，並負責該房屋的一般維修、保護和管理，所付費用由兩繼承人共同承擔。

四、雙方同意賦予本協議內容具有遺囑繼承的效力，甲方決定不再立遺囑處理遺產，否則，後立之遺囑無論是否公正，均屬無效遺囑。同時，也不得通過贈與行為而使本協議內容落空。

本協議自簽訂之日起生效，在本協議履行中如產生任何糾紛，乙方與丙方應當本着友愛互助的精神和平解決，和睦相處。

五、本協議一式三份，三方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：________________

乙方(簽字)：________________

丙方(簽字)：________________

___________年___________月_________日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇5

甲 方：____________

乙 方：____________

甲乙雙方就宅基地使用權轉讓事宜，經自願、平等、友好協商，達成轉讓協議如下：

1、宅基地坐落、面積

2、保證此宅基地手續真實，來源合法，權屬清楚，四至界限清楚。若發生與甲方有關的權屬或債務糾紛，概由甲方負責，因此給乙方造成的經濟損失，甲方負責全部賠償。

3、轉讓金額

該宗地的轉讓價格為人民幣_________元，大寫：____________元整。

4、付款方式及期限

乙方向甲方預付人民幣貳萬元，剩餘款在取得宅基地使用權證及相關手續後交付給乙方。

5、宅基地交付時間：______年_____月_______日。

6、房產歸屬

(1)在該宅基地上的房屋由乙方自行出資建造，房產歸乙方所有。

(2)建房手續由甲方配合辦理，所涉費用由乙方承擔。

(3)房屋建成後，在法律政策許可的前提下，甲方應無條件配合乙方將土地證和房產證辦理到乙方名下，所涉的相關費用均由乙方承擔。

7、違約責任

本協議簽訂後，任何一方均不得反悔。

如甲方反悔應當向乙方全額退還宅基地轉讓款________萬元，並償付違約金_________萬元，如造成乙方損失的，還應賠償乙方的損失(包括建房、裝修工程款和房地產增值部分)。

8、在法律政策許可的前提下，甲方應無條件配合乙方將宅基地使用證和相關手續辦理到乙方名下，所涉的相關費用均由乙方承擔。甲方違反本協議導致宅基地不能過户或無故進行交付，甲方應支付給乙方違約金壹拾貳萬元。

9、本協議一式二份，雙方各執一份。自甲、乙雙方簽字後生效，未盡事宜雙方協商解決。

甲 方：____________ 乙 方：____________

身份證號：____________ 身份證號：____________

________年________月________日________年________月________日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇6

申請人：_________________武__________，男，漢族，農民，雲南省大理市人，住雲南省大理市__________村100號，身份證號：_____________。聯繫電話138872_________________。

申請事項：

申請農村宅基地以新建住房。

事實和理由：

一、申請人現住的房屋，還是以前父母建的簡陋瓦房，至今己近50年，雖經過多次整修，但破損處仍然較多，修修補補既難解決漏雨漏風問題，也影響房屋外觀，因而建新房非常有必要。

二、我現居住的房屋一共五間，90多平方米，由我兄弟兩家和我父母共計三家共同居住。我們兄弟都已成家，兩家共用人數已經達到14人，人均住房面積僅有5平方米左右，現在的房屋根本就住不下，為了改善現有的住房狀況，必須建新房。

三、這些年來，黨的政策越來越好，我們農民的收入也一年比一年增加。我通過多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房(建成磚混水泥房)的費用。只要上級一批准，我就能馬上動工。

特此申請，敬請貴村委會核實情況，審核批准為盼。

此致

大理市__________鎮__________村村民委員會

申請人：____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

上述即為廣州市農村宅基地申請表的具體內容，謝謝採納！

轉讓農村宅基地最新的協議 篇7

出租方：_____________(簡稱甲方)

承租方：：___________(簡稱乙方)

甲乙雙方本着平等互利的原則，經友好協商，現就租賃甲方宅基地及地上附屬物一事達成一致意見，並根據中華人民共和國有關法律，法規之規定，簽訂本合同。

1、租期___________年，租期內甲方終止合同，包賠乙方全部損失。乙方終止合同，甲方不負任何責任。

2、租金______年共計________萬元整，從籤合同之日一次付清。

3、乙方在承租宅基地內只准搭建簡易活動板房，不準用磚混結構建房。

4、甲方在不影響乙方收益情況下，在該宅基上有臨時的休息權。

5、合同到期，甲方終止合同，乙方無條件拆除地坪以上附屬物，合同終止。若甲乙都願續寫合同，根據當時市物價再做商議。

6、本合同一式兩份，甲乙各執一份。本合同自雙方簽字後生效。

甲方：_____________

時間：______________

乙方：_____________

時間：_____________

轉讓農村宅基地最新的協議 篇8

甲方：______________村民小組村民

乙方：______________村民小組村民

經甲乙雙方平等協商，乙方同意將調換給甲方作宅基地，訂立協議條款如下：

一、乙方同意將該處平方米的荒坡地調換給甲方作宅基地使用，四址為：______________東至，西至，南至，北至。

甲方將該處平方米的地方調換給乙方永久使用，四址為：______________東至，西至，南至，北至。

二、雙方簽訂協議後，不得以任何理由反悔，如有違約，一切責任後果由違約方負責。

三、甲方在使用過程中，如有土地糾紛，乙方應負責調處。

四、乙方在使用過程中，如有土地糾紛，甲方應負責調處。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

六、本協議自訂立之日起生效，雙方共同遵照執行。

甲方：______________乙方：______________在場人：______________

小組長意見：______________村委會意見：______________(公章)

轉讓農村宅基地最新的協議 篇9

贈與方(下稱甲方)：_______________

受讓方(下稱乙方)：_______________

甲、乙方在平等互利的基礎上，經充分協商，就宅基地贈與事宜，達成以下一致條款：

一、贈與宅基地基本情況

二、贈與情況甲方將該宅基地全部所有權贈與給乙方。乙方同意按照上述分配比例接受甲方贈與，並按有關規定承擔相應的權利義務。

三、甲、乙方應相互配合，根據相關部門的要求及我國相關法律的規定，辦理該宅基地土地使用權的變更登記手續，上述變更登記的相關費用由乙方負責。

四、甲、乙雙方的權利義務

1、甲方保證其贈與給乙方的宅基地四至明確，界線清楚沒有任何爭議，不存在抵押，質押等限制使用權的情形，具有完全的處分權。

2、乙方必須按照規定用途使用宅基地。

五、簽訂本贈與協議後，該贈與行為是不可撤銷的贈與。

六、本協議甲、乙雙方簽定後生效，如任何一方違約，違約方依法賠償守約方因此造成的實際損失。

七、本協議一式份，甲方和乙方各執份，均具有同等的法律效力。

贈與方：_______________

________年________月________日

受讓方：_______________

________年________月________日

證明人：_______________

村民委員會：_______________

轉讓農村宅基地最新的協議 篇10

贈與方(下稱甲方)：

受讓方(下稱乙方)：

甲、乙方在平等互利的基礎上，經充分協商，就宅基地贈與事宜，達成以下一致條款：

一、贈與宅基地及宅基地上所建房屋的基本情況

甲方為宅基地(以下簡稱“該宅基地”)的所有者。

“該宅基地”使用證號為。

“該宅基地”四至為：東至：西至：南至：北至：該宅基地上無任何房屋以及其他建築物。

二、贈與情況

甲方將該宅基地全部所有權贈與給。

乙方同意按照上述分配比例接受甲方的贈與，並按有關規定承擔相應的權利義務。

三、宅基地及其地上所建房屋的交付。

甲方應該在簽訂本合同之日起三天內將“該宅基地”及其地上附着物按現狀按照乙方要求交付給乙方各人所有。

四、甲、乙方應互相配合，根據相關部門的要求及我國相關法律的規定，辦理房屋產權和另一土地使用權的變更登記手續。

因年齡問題乙方可不辦理房屋產權和另一土地使用權的變更登記手續，上述變更登記的税及相關費用由乙方負責。

五、甲、乙雙方的權利義務：

1、甲方保證其贈與給乙方的宅基地四至明確，界線清楚，沒有任何爭議、不存在抵押、質押等限制使用權的情形，具有完全的處分權;

2、乙方必須按照規定用途使用宅基地。

六、簽訂本贈與協議後,該贈與行為是不可撤消的贈與。

七、本協議公證後生效，如任何一方違約，違約方依法賠償守約方因此造成的實際損失。

本協議發生爭議，甲、乙雙方可以協商解決，協商不一致時，可以到房產所在地法院起訴。

八、本合同一式兩份，甲方和乙方各執一份，均具有同等的法律效力。

贈與方：

受讓方：

證明人：

年月日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇11

甲方：

乙方：

甲、乙方在平等互利的基礎上，經充分協商，就宅基地贈與事宜，達成以下一致條款：

一、贈與宅基地及宅基地上所建房屋的基本情況

甲方為 宅基地(以下簡稱“該宅基地”)的所有者。“該宅基地”使用證號為“ ”。“該宅基地”四至為： 東至： 西至： 南至： 北至： 該宅基地上無任何房屋以及其他建築物。

二、贈與情況

甲方將該宅基地全部所有權贈與給 。乙方同意按照上述分配比例接受甲方的贈與，並按有關規定承擔相應的權利義務。

三、宅基地及其地上所建房屋的交付。

甲方應該在簽訂本合同之日起三天內將“該宅基地” 及其地上附着物按現狀按照乙方要求交付給乙方各人所有。

四、甲、乙方應互相配合，根據相關部門的要求及我國相關法律的規定，辦理房屋產權和另一土地使用權的變更登記手續。因年齡問題乙方可不辦理房屋產權和另一土地使用權的變更登記手續，上述變更登記的税及相關費用由乙方負責。

五、甲、乙雙方的權利義務：

1、甲方保證其贈與給乙方的宅基地四至明確，界線清楚，沒有任何爭議、不存在抵押、質押等限制使用權的情形，具有完全的處分權;

2、乙方必須按照規定用途使用宅基地。

六、簽訂本贈與協議後,該贈與行為是不可撤消的贈與。

七、本協議公證後生效，如任何一方違約，違約方依法賠償守約方因此造成的實際損失。

本協議發生爭議，甲、乙雙方可以協商解決，協商不一致時，可以到房產所在地法院起訴。

八、本合同一式兩份，甲方和乙方各執一份，均具有同等的法律效力。

贈與方：

受讓方：

證明人：

轉讓農村宅基地最新的協議 篇12

甲方：_________________乙方：_________________

現有甲方於___ 年 ___ 月 ___ 日，由甲方向乙方借款人民幣元(大寫：_________________)，原定於___ 年 ___ 月 ___ 日底歸還本金及同期銀行利息。現由於甲方無力歸還借款,經甲、乙雙方平等協商，甲方自願將其位於經開區城南街道辦事處的二人户宅基地抵給乙方，用於修建房屋，為明確各方的權利、義務關係，現自願達成如下協議：

一、甲方自願將其享有的二人户宅基地土地使用權抵償給乙方，乙方用於修建房屋，甲方所欠乙方人民幣

元(大寫：_________________)的欠款及資金利息，不再向乙方支付。

二、甲方將宅基地土地使用權抵償給乙方後，乙方不得再向甲方追償欠款及資金利息，雙方債務關係了清。

三、乙方在甲方宅基地上修建房屋時，甲方保證乙方順利修建房屋，保證不受任何人的阻撓，該房屋修建時所享有的水、電、氣等及外牆面磚由乙方享有。房屋建成後，房屋所有權及土地使用權歸乙方所有。乙方建房發生的一切費用和安全、質量等責任概由乙方自行承擔，與甲方無關。

四、該宅基地土地使用權抵償給乙方後，無論該宗土地今後增值或貶值與甲方無關。

五、在辦理房地產證等相關證件時，甲方應無償配合乙方辦理一切過户手續，且過户應繳納的一切税費由乙方支付。

六、違約責任：

本協議生效後，甲、乙雙方不得違約。若甲方違約，則甲方應向乙方支付人民幣元(大寫：_________________)欠款及資金利息，並支付房屋現時實際價值的總價款及違約金。若乙方違約，則乙方不得索要欠款及資金利息。

七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，塘汛法律服務所存檔一份，一經三方當事人簽字立即生效，具有法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

全權委託人：_________________

全體家屬成員簽字：_________________同意該協議見證人

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上是宅基地抵押書的具體模板

轉讓農村宅基地最新的協議 篇13

甲方：乙方：

經甲乙雙方協商，甲方現將____路排號____，兩孔地基出售給乙方，共計____元。簽訂合同時，一次性付清全部地基款項。現甲方應給乙方提供事項如下：

1、____村統一修建地基規劃複印件，東西南北__面示意圖。

2、鐵路局的證明原件。

3、甲方需給乙方提供電、水、天然氣的上户。

4、甲方需給乙方辦理土地使用證手續。

5、甲方負責乙方跟相關部門的溝通，直至修建完畢為止。

6、未盡事宜甲乙雙方共同協商解決。以上條款甲乙雙方共同遵守，空口無憑，立字為證，甲乙雙方如有一方反悔或欺騙行為，按地基總價的____%賠償並承擔法律責任。此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，簽字後生效。

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________法定代表人：________

_________年____月____日________年____月____日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇14

甲方： 鄉村 組 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

根據《民法典》及相關法律法規的規定，甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，甲方將位於鄉村街組一塊承包地永久轉讓給乙方作宅基地使用，為明確雙方權利與義務，經協商一致，訂立合同。

一、四至界限：上至公路，下至以鎮壩公路邊溝往下量出米，左至馬發光宅基往左量出米，右抵住房。長米，寬米，共計個平方。

二、雙方議定宅基地轉讓費為人民幣萬圓整(￥元)，合同簽訂時首付人民幣萬圓整(￥元)，餘款定於年月日前交清。

三、甲方違反本協議導致宅基地不能過户或將宅基地轉讓給他人，不進行交付，甲方應支付給乙方違約金萬元圓正(￥元)，乙方未按本協議付款，乙方應支付給甲方

違約金萬元圓正(￥元)

四、如果宗地發生其他糾紛(甲方自身原因所致)，由甲方協調解決並負責處理。如解決或處理不了，甲方必須退還乙方所有款項，甲方應支付給乙方違約金伍萬元圓正(￥元)。

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。簽字後立即生效。生效後雙方不得反悔，如有違約，違約方承擔對方的一切經濟責任。

甲方： 乙方：

在場人：

年月日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇15

贈與方(下稱甲方)：_______________

受讓方(下稱乙方)：_______________

甲、乙方在平等互利的基礎上，經充分協商，就宅基地贈與事宜，達成以下一致條款：

一、贈與宅基地及宅基地上所建房屋的基本情況

甲方為宅基地(以下簡稱該宅基地)的所有者。該宅基地使用證號為________________

該宅基地四至為：

東至：_______________

西至：_______________

南至：_______________

北至：_______________

二、贈與情況

甲方將該宅基地全部所有權贈與給乙方

乙方同意按照上述分配比例接受甲方的贈與，並按有關規定承擔相應的權利義務。

三、宅基地及其地上所建房屋的交付。

甲方應該在簽訂本合同之日起三天內將該宅基地及其地上附着物按現狀按照乙方要求交付給乙方各人所有。

四、甲、乙方應互相配合，根據相關部門的要求及我國相關法律的規定，辦理房屋產權和另一土地使用權的變更登記手續。因年齡問題乙方可不辦理房屋產權和另一土地使用權的變更登記手續，上述變更登記的税及相關費用由乙方負責。

五、甲、乙雙方的權利義務：

1、甲方保證其贈與給乙方的宅基地四至明確，界線清楚，沒有任何爭議、不存在抵押、質押等限制使用權的情形，具有完全的處分權;

2、乙方必須按照規定用途使用宅基地。

六、簽訂本贈與協議後,該贈與行為是不可撤消的贈與。

七、本協議公證後生效，如任何一方違約，違約方依法賠償守約方因此造成的實際損失。本協議發生爭議，甲、乙雙方可以協商解決，協商不一致時，可以到房產所在地法院起訴。

八、本合同一式份，甲方和乙方各執份，均具有同等的法律效力。

贈與方：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

受讓方：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

證明人：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

轉讓農村宅基地最新的協議 篇16

申請人：_______________

申請事項：申請農村宅基地以新建住房。

事實和理由：

1、申請人現住的房屋，還是以前父母建的簡陋瓦房，至今己近________年，雖經過多次整修，但破損處仍然較多，修修補補既難解決漏雨漏風問題，也影響房屋外觀，因而建新房非常有必要。

2、我現居住的房屋一共五間，________多平方米，由我兄弟兩家和我父母共計三家共同居住。我們兄弟都已成家，兩家共用人數已經達到________人，人均住房面積僅有________平方米左右，現在的房屋根本就住不下，為了改善現有的住房狀況，必須建新房。

3、這些年來，黨的政策越來越好，我們農民的收入也一年比一年增加。我通過多年的辛勤勞動，不斷積攢，已基本上攢夠了建新房(建成磚混水泥房)的費用。只要上級一批准，我就能馬上動工。

特此申請，敬請貴村委會核實情況，審核批准為盼。

此致

__________村村民委員會

申請人：_______________

________年_______月_____日