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家庭居室裝飾裝修合同(4篇)

家庭居室裝飾裝修合同(4篇)

本文目錄2019家庭居室裝飾裝修合同家庭居室裝飾裝修工程監理合同家庭居室裝飾裝修工程施工合同家庭居室裝飾裝修工程施工合同(示範文本)

合同編號:_________

家庭居室裝飾裝修合同(4篇)

發包方(以下簡稱甲方):_________

委託代理人(姓名):_________

民族:_________

住所:_________

身份證號:_________

聯繫電話:_________

手機號:_________

承包方(以下簡稱乙方):_________

營業執照號:_________

住所:_________

法定代表人:_________

聯繫電話:_________

委託代理人:_________

聯繫電話:_________

建築資質等級證書號:_________

本工程設計人:_________

聯繫電話:_________

施工隊負責人:_________

聯繫電話:_________

依照《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、法規的規定,結合本市家庭居室裝飾裝修的特點,甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上,就乙方承包甲方的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關事宜,達成如下協議:

第一條 工程概況

1.1 工程地點:_________

1.2 工程裝飾裝修面積:_________

1.3 工程户型:_________

1.4 工程內容及做法(見報價單和圖紙);

1.5 工程承包,採取下列第_________種方式:

(1)乙方包工、包全部材料(見附表三)。

(2)乙方包工、包部分材料,甲方提供其餘部分材料(見附表二、三)。

1.6 工程期限_________日(以實際工作日計算);

開工日期_________年_________月_________日;

竣工日期_________年_________月_________日。

1.7 工程款和報價單

(1)工程款:本合同工程造價為(人民幣)_________。

金額大寫:_________

(2)報價單應當以《北京市家庭裝飾工程參考價格》為參考依據,根據市場經濟運作規則,本着優質優價的原則由雙方約定,作為本合同的附件。

(3)報價單應當與材料質量標準、制安工藝配套編制共同作為確定工程價款的根據。

第二條 工程監理

若本工程實行工程監理,甲方應當與具有經建設行政主管部門核批的工程監理公司另行簽訂《工程監理合同》,並將監理工程師的姓名、單位、聯繫方式及監理工程師的職責等通知乙方。

第三條 施工圖紙和室內環境污染控制預評價計算書

3.1 施工圖紙採取下列第_________種方式提供:

(1)甲方自行設計的,需提供施工圖紙和室內環境污染控制預評價計算書一式三份,甲方執一份,乙方執二份。

(2)甲方委託乙方設計的,乙方需提供施工圖紙和室內環境污染控制預評價計算書一式三份,甲方執一份,乙方執二份。

3.2 雙方提供的施工圖紙和室內環境污染控制預評價計算書必須符合《民用建築工程室內環境污染控制規範》(gb50325-xx)的要求。

3.3 雙方應當對施工圖紙和室內環境污染控制預評價計算書予以簽收確認。

3.4 雙方不得將對方提供的施工圖紙、設計方案等資料擅自複製或轉讓給第三方,也不得用於本合同以外的項目。

第四條 甲方工作

4.1 開工三日前要為乙方入場施工創造條件,以不影響施工為原則。

4.2 無償提供施工期間的水源、電源和冬季供暖。

4.3 負責辦理物業管理部門開工手續和應當由業主支付的有關費用。

4.4 遵守物業管理部門的各項規章制定。

4.5 負責協調乙方施工人員與鄰里之間的關係。

4.6 不得有下列行為:

(1)隨意改動房屋主體和承重結構。

(2)在外牆上開窗、門或擴大原有門窗尺寸,拆除連接陽台門窗的牆體。

(3)在室內鋪貼一釐米以上石材、砌築牆體、增加樓地面荷載。

(4)破壞廚房、廁所地面防水層和拆改熱、暖、燃氣等管道設施。

(5)強令乙方違章作業施工的其他行為。

4.7 凡必須涉及4.6款所列內容的,甲方應當向房屋管理部門提出申請,由原設計單位或者具有相應資質等級的設計單位對改動方案的安全使用性進行審定並出具書面證明,再由房屋管理部門批准。

4.8 施工期間甲方仍需部分使用該居室的,甲方則應當負責配合乙方做好保衞及消防工作。

4.9 參與工程質量施工進度的監督,參加工程材料驗收、隱蔽工程驗收、竣工驗收。

第五條 乙方工作

5.1 施工中嚴格執行施工規範、質量標準、安全操作規程、防火規定,安全、保質、按期完成本合同約定的工程內容。

5.2 嚴格執行市建設行政主管部門施工現場管理規定:

(1)無房屋管理部門審批手續和加固圖紙,不得拆改工程內的建築主體和承重結構,不得加大樓地面荷載,不得改動室內原有熱、暖、燃氣等管道設施。

(2)不得擾民及污染環境,每日十二時至十四時、十八時至次日八時之間不得從事敲、鑿、刨、鑽等產生噪聲的裝飾裝修活動。

(3)因進行裝飾裝修施工造成相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏、停水、停電等,由乙方承擔修理和損失賠償的責任。

(4)負責工程成品、設備和居室留存傢俱陳設的保護。

(5)保證居室內上、下水管道暢通和衞生間的清潔。

(6)保證施工現場的整潔,每日完工後清掃施工現場。

5.3 通過告知網址、統一公示等方式為甲方提供本合同簽訂及履行過程中涉及的各種標準、規範、計算書、參考價格等書面資料的查閲條件。

5.4 甲方為少數民族的,乙方在施工過程中應當尊重其民族風俗習慣。

第六條 工程變更

在施工期間對合同約定的工程內容如需變更,雙方應當協商一致。由合同雙方共同簽訂書面變更協議,同時調整相關工程費及工期。工程變更協議,作為竣工結算和順延工期的根據。

第七條 材料供應

7.1 按由乙方編制的本合同家裝《工程材料、設備明細表》所約定的供料方式和內容進行提供。

(1)應當由甲方提供的材料、設備,甲方在材料設備到施工現場前通知乙方。雙方就材料、設備質量、環保標準共同驗收並辦理交接手續。

(2)應當由乙方提供的材料、設備,乙方在材料、設備到施工現場前通知甲方。雙方就材料、設備質量、環保標準共同驗收,由甲方確認備案。

(3)雙方所提供的建築裝飾裝修材料,必須符合國家質量監督檢驗檢疫總局發佈的《室內裝飾裝修有害物質限量標準》,並具有由有關行政主管部門認可的專業檢測機構出具的檢測合格報告。

(4)如一方對對方提供的材料持有異議需要進行復檢的,檢測費用由其先行墊付;材料經檢測確實不合格的,檢測費用則最終由對方承擔。

(5)甲方所提供的材料、設備經乙方驗收、確認辦理完交接手續後,在施工使用中的保管和質量控制責任均由乙方承擔。

第八條 工期延誤

8.1 對以下原因造成竣工的日期延誤,經甲方確認,工期應當順延:

(1)工程量變化或設計變更;

(2)不可抗力;

(3)甲方同意工期順延的其他情況。

8.2 對以下原因造成竣工的日期延誤,工期應當順延:

(1)甲方未按合同約定完成其應當負責的工作而影響工期的;

(2)甲方未按合同約定支付工程款影響正常施工的;

(3)因甲方責任造成工期延誤的其他情況。

8.3 因乙方責任不能按期完工的,工期不順延;因乙方原因造成工程質量存在問題的返工費用由乙方承擔,工期不順延。

8.4 判斷造成工期延誤以“雙方認定的文協議”為確定雙方責任的依據。

第九條 質量標準

9.1 裝修室內環境污染控制方面,應當嚴格按照《民用建築工程室內環境污染控制規範》(gb50325-xx)的標準執行。

9.2 本工程施工質量按下列第_________項標準執行:

(1)《北京市家庭居室裝飾工程質量驗收標準》(dbj/to1-43-xx);

(2)《北京市高級建築裝飾工程質量驗收標準》(dbj/t01-27-xx)。

9.3 在竣工驗收時雙方對工程質量、室內空氣質量發生爭議時,應當申請由相關行政主管部門認可的專業檢測機構予以認證;認證過程支出的相關費用由申請方墊付,並最終由責任方承擔。

第十條 工程驗收

10.1 在施工過程中分下列階段對工程質量進行聯合驗收:

(1)材料驗收;

(2)隱蔽工程驗收;

(3)竣工驗收。

10.2 工程完工後,乙方應通知甲方驗收,甲方自接到竣工驗收通知單後三日內組織驗收。驗收合格後,雙方辦理移交手續,結清尾款,簽署保修單,乙方應向甲方提交其施工部分的水電改造圖。

10.3 雙方進行竣工驗收前,乙方負責保護工程成品和工程現場的全部安全。

10.4 雙方未辦理驗收手續,甲方不得入住,如甲方擅自入住視同驗收合格,由此而造成的損失由甲方承擔。

10.5 竣工驗收在工程質量、室內空氣質量及經濟方面存在個別的不涉及較大問題時經雙方協商一致簽訂“解決竣工驗收遺留問題協議”(作為竣工驗收單附件)後亦可先行入住。

10.6 本工程自驗收合格雙方籤之日起,在正常使用條件下室內裝飾裝修工程保修期限為二年,有防水要求的廚房、衞生間防滲漏工程保修期限為五年。

第十一條 工程款支付方式

11.1 合同籤生效後,甲方按下列表中的約定向乙方支付工程款:

┌────┬──────┬───────┬─────┐

│支付次數│ 支付時間 │工程款支付比率│應支付金額│

├────┼──────┼───────┼─────┤

│ 第一次 │開工三日前 │

50%

 │

 │

├────┼──────┼───────┼─────┤

│ 第二次 │工程進度過半│

45%

 │

 │

├────┼──────┼───────┼─────┤

│ 第三次 │竣工驗收合格│

5%

  │

 │

└────┴──────┴───────┴─────┘

11.2 工程進度過半,指工程中水、電管線全部鋪設完成,牆面、頂面基層按工序要求全部完成,門、窗及細木白茬製品基本制安完成為界定工程過半的標準。

11.3 工程驗收合格後,甲方對乙方提交的工程結算單進行審核。自提交之日起二日內如未有異議,即視為甲方同意支付乙方工程尾款。

11.4 工程款全部結清後,乙方向甲方開具正式統一發票為工程款結算憑證。

第十二條 違約責任

12.1 一方當事人未按約定履行合同義務給對方造成損失的,應當承擔賠償責任;因違反有關法律規定受到處罰的,最終責任由責任方承擔。

12.2 一方當事人無法繼續履行合同的,應當及時通知另一方,並由責任方承擔因合同解除而造成的損失。

12.3 甲方無正當理由未按合同約定期限支付第二、三次工程款,每延誤一日,應當向乙方支付遲延部分工程款2‰的違約金。

12.4 由於乙方責任延誤工期的,每延誤一日,乙方支付給甲方本合同工程造價金額2‰的違約金。

12.5 由於乙方責任導致工程質量和室內空氣質量不合格,乙方按下列約定進行返工修理、綜合治理和賠付:

(1)對工程質量不合格的部位,乙方必須進行徹底返工修理。因返工造成工程的延期交付視同工程延誤,按12.4的標準支付違約金。

(2)對室內空氣質量不合格,乙方必須進行綜合治理。因治理造成工程的延期交付視同工程延誤,按12.4的標準支付違約金。

(3)室內空氣質量經治理仍不達標且確屬乙方責任的,乙方應當向甲方返還合同的工程全部價款;甲方對不達標也負有責任的,乙方可相應減少返還比例。

第十三條 爭議解決方式

本合同項下發生的爭議,雙方應當協商或向市場主辦單位、消費者協會等申請調解解決,協商或調解解決不成時,向_________人民法院起訴,或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

第十四條 附則

14.1 本合同經甲乙雙方籤(蓋章)後生效。

14.2 本合同簽訂後工程不得轉包。

14.3 雙方可以書面形式對本合同進行變更或補充,但變更或補充減輕或免除本合同規定應當由乙方承擔的責任的,仍應以本合同為準。

14.4 因不可歸責於雙方的原因影響了合同履行或造成損失的,雙方應當本着公平原則協商解決。

14.5 乙方撤離市場的,由市場主辦單位先行承擔賠償責任;主辦單位承擔責任之後,有權向乙方追償。

14.6 本合同履行完畢後自動終止。

第十五條 其他約定事項

_________。

甲方(籤):_________

乙方(蓋章):_________

法定代表人(籤):_________

委託代理人(籤):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

市場主辦單位(蓋章):_________

法定代表人(籤):_________

委託代理人(籤):_________

_________年____月____日

附件

附表一

工程報價單

│序號│項目│單位│單價│數量│合計金額│工藝做法、用料説明│

甲方代表(籤蓋章):

 乙方代表(籤蓋章):

備註:此表用量較多企業可複印作為合同附件。

附表二

甲方供給工程材料、設備明細表

│序號│材料名稱│單位│品種│規格│數量│供應時間│供應驗收地點│

備註:所供給的材料、設備須有經行政管理部門批准的專業檢驗單位提供的檢測合格報告。

附表三

乙方供給工程材料、設備明細表

│序號│材料名稱│單位│品種│規格│數量│供應時間│供應驗收地點│

甲方代表(籤蓋章):

乙方代表(籤蓋章):

備註:所供給的材料、設備須有經行政管理部門批准的專業檢驗單位提供的檢測合格報告。

附表四

工程竣工驗收單

驗收時間:

月  日

│工程名稱:

│工程地點:

│ │

 │籤(蓋章):

│ │

甲方

│竣│

│工├──

│驗│

 │籤(蓋章):

│收│ 監理單位 │

 │

│意│

 │

│見├───

│ │

 │籤(蓋章):

 │

│ │

乙方

備註:竣工驗收中,尚有不影響整體工程質量問題,經雙方協商一致可以入住,但必須簽訂竣工後遺留問題協議做為入住後解決遺留問題的依據。

附表五

家裝工程保修單

│ 開工日期 │

 │ 竣工日期 │

├──────┼───────┴──────┴──────────┤

│ 保修期限 │自

日到

  年

日  │

└──────┴─────────────────────────┘

甲方代表(籤蓋章):_________

乙方代表(籤蓋章):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

備註:

1.自竣工驗收之日起,計算裝飾裝修保修期為兩年,有防水要求的廚房、衞生間防滲漏工程保修期為五年;

2.保修期內因乙方施工、用料不當的原因造成的裝飾裝修質量問題,乙方須及時無條件進行維修;

3.保修期內因甲方使用、維護不當造成飾面損壞或不能正常使用,乙方酌情收費維修;

4.本保修單在甲、乙雙方籤蓋章後生效。

1.本市行政區域內的家庭居室裝飾裝修工程適用此合同文本。此版合同文本適用期至新版合同文本發佈時止。

2.工程承包方(乙方),應當具備工商行政管理部門核發的營業執照,和建設行政主管部門核發的建築業企業資質證書。

3.甲、乙雙方當事人直接簽訂此合同的,應當一式兩份,合同雙方各執一份;凡在本市各市場內簽訂此合同的,應當一式三份(甲、乙雙方及市場主辦單位各執一份)。

4.開工:雙方通過設計方案、首期工程款到位、工程技術交底等前期工作完成後,材料、施工人員到達施工現場開始運作視為開工。

5.竣工:合同約定的工程內容(含室內空氣質量檢測)全部完成,經承包方、監理單位、發包方驗收合格視為竣工。

6.驗收合格:承包方、監理單位、發包方在《工程竣工驗收單》上籤蓋章或雖未辦理驗收手續但發包方已入住使用的,均視為驗收合格。

7.工期順延:是指非因乙方的責任導致工程進度受到影響後,工程期限予以相應延展。在工期順延的情況下,乙方不承擔違約責任。

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委託方(以下簡稱甲方):_____________

委託代理人(姓名):_________________

單位:_______________________________

住所地址:___________________________

聯繫電話:___________________________

手機號:_____________________________

監理方(以下簡稱乙方):_____________

單位名稱:___________________________

註冊地址:___________________________

監理負責人:_________________________

聯繫電話:___________________________

根據《中華人民共和國經濟合同法》、《建築工程勘察監理合同條例》,以及裝飾行業的有關規定,經雙方協商,簽訂本合同,並共同履行。

第一條 工程項目甲方委託乙方承擔以下工程監理任務:

工程名稱:_____________________________

工程地址:_____________________________

第二條 監理收費及支付方法

(一)本工程監理收費按照國家和現行市場收費標準執行。經甲乙雙方商定監理總收費________元/月,共__________月, 金額大寫______________ 

(二)本合同生效時甲方向乙方預付合同監理費總額的_____%作為合同定金,監理工作完成後,定金抵做工程監理費。監理工作進行到超過該監理階段的一半時,甲方應支付監理費總額的_____%(不包括定金);監理工作結束甲方工程驗收通過當日,應支付該工程的全部監理費。

第三條 雙方責任

(一)甲方責任

1.如期向乙方提交本合同規定的有關建設文件和監理資料,並保證所提交資料質量達到工程監理要求。

2.按約定的日期和數量付給乙方定金和工程監理費。

3.本工程建築材料、設備的加工定貨如需乙方監理人員配合時,所需費用由甲方承擔。

(二)乙方責任

1.每週兩次檢查工地情況,並向業主彙報。對工程涉及的問題為業主提供中立的專業意見

2.對開工前期的監理工作

①對施工圖設計方案進行會審。

②對施工單位的施工人員進行資格審核和施工組織方案作出評價。

3.原材料、構配件及設備的質量認可,以及工程投資成本控制。

4.分項、分部工程的檢查和竣工驗收。

5.工程進度進行控制,審核設計、施工總計劃,審核施工進度計劃和材料採購計劃,並對工程進度進行檢查。

第四條 違約責任

(一)甲方未在本合同第三條所約定的時間內交付工程監理費時,甲方從應付監理費的次日起計算,每延誤一天,向乙方按應付工程監理費的_____償付違約金。

(二)由於乙方監理錯誤給甲方造成嚴重經濟損失時,乙方有責任在監理上繼續採取補救措施,並酌情賠償甲方因此而實際發生的部分經濟損失,全部賠償金額不超過該部分工程的全部監理費。

(三)甲方不履行合同時,乙方不返回定金,且按乙方實際完成工作量另付監理費。乙方不履行合同時,應雙倍返還甲方定金,同時返還已收取定金外的全部監理費。

第五條 合同生效、中止與結束

(一)甲乙雙方因故需變更或終止本監理合同時,應提前兩週書面通知對方,對本合同中的遺留問題取得一致意見,形成書面協議作為本合同附件執行。未達成協議前,本合同繼續有效。

(二)因甲方原因要求中途停止監理工作的,當監理工作進行不到半個月時,甲方應支付半月監理費。當監理工作進行超過半個月時,甲方應支付一個月的監理費。

(三)本合同以乙方向甲方提供本合同中規定的全部工程監理文件,甲方按本合同規定付清全部監理費之日起,結束本合同關係,本合同另有條款約定的除外。

(四)由於施工方、材料供應或者業主的原因不能按規定施工期限完工,導致的施工時間延長,其監理費用另算。如果甲方要求乙方繼續完成本工程的監理直到工程完工,雙方需再簽訂監理延長合同。

第六條 不可抗力本合同在執行過程中,若發生不可抗力因素,使本合同不能履行或不能全部履行時,甲乙雙方可協商解決,不受本合同有關條款的約束。

第七條 合同糾紛解決方式本合同在執行過程中發生糾紛,雙方協商不成時,採取下列第____種方式解決:

1.向消費者委員會申請調解;

2.向有管轄權的工商行政管理局經濟合同仲裁委員會申請仲裁;

3.向有管轄權的人民法院起訴;

4.其它解決方式:_______________ 

第八條未盡事宜與附加條款

(一)本合同未盡事宜由甲乙雙方協商確定,並形成書面協議作為本合同附件執行。 

(二)本合同附加條款如下:_______________________________________

第九條 合同文本 

1.本合同經甲、乙雙方籤(蓋章)後生效。

2.本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

3.合同履行完後自動終止。

甲方:_____________________

_______年_______月_______日

乙方:_____________________

_______年_______月_______日

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合同編號:_________

發包人:_________

委託代理人:_________

住所:_________

承包人:_________

住所:_________

營業執照號:_________

法定代表人:_________

委託代理人:_________

本工程設計人:_________

施工隊負責人:_________

依照《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定,結合家庭居室裝飾裝修工程施工的特點,雙方在平等、自願、協商一致的基礎上,就發包人的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關事宜,達成如下協議:

第一條 工程概況

1.1 工程地點:_________

1.2 工程內容及做法(詳見附表1:家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表。附表2:家庭居室裝飾裝修工程內容和做法一覽表)。

1.3 工程承包方式:雙方商定採取下列第_________種承包方式。

(1)承包人包工、包料(詳見附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表);

(2)承包人包工、部分包料,發包人提供部分材料(詳見附表4:發包人提供裝飾裝修材料明細表。附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表);

(3)承包人包工、發包人包料(詳見附表4:發包人提供裝飾裝修材料明細表)。

1.4 工程期限_________天,開工日期_________年_________月_________日,竣工日期_________年_________月_________日。

1.5 合同價款:本合同工程造價為(大寫):_________元(詳見附表3:家庭居室裝飾裝修工程報價單)。

第二條 工程監理

若本工程實行工程監理,發包人與監理公司另行簽訂《工程監理合同》,並將監理工程師的姓名、單位、聯繫方式及監理工程師的職責等通知承包人。

第三條 施工圖紙

雙方商定施工圖紙採取下列第_________種方式提供:

3.1 發包人自行設計並提供施工圖紙,圖紙一式二份,發包人、承包人各一份(詳見附表6:家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙);

3.2 發包人委託承包人設計施工圖紙,圖紙一式二份,發包人、承包人各一份(詳見附表6:家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙),設計費_________元,由發包人支付(此費用不在工程價款內)。

第四條 發包人義務

4.1 開工前_________天,為承包人入場施工創造條件。包括:搬清室內傢俱、陳設或將室內不易搬動的傢俱、陳設歸堆、遮蓋,以不影響施工為原則;

4.2 提供施工期間的水源、電源;

4.3 負責協調施工隊與鄰里之間的關係;

4.4 不拆動室內承重結構,如需拆改原建築的非承重結構或設備管線,負責到有關部門辦理相應的審批手續;

4.5 施工期間發包人仍需部分使用該居室的,負責做好施工現場的保衞及消防等項工作;

4.6 參與工程質量和施工進度的監督,負責材料進場、竣工驗收。

第五條 承包人義務

5.1 施工中嚴格執行安全施工操作規範、防火規定、施工規範及質量標準,按期保質完成工程;

5.2 嚴格執行有關施工現場管理的規定,不得擾民及污染環境;

5.3 保護好原居室室內的傢俱和陳設,保證居室內上、下水管道的暢通;

5.4 保證施工現場的整潔,工程完工後負責清掃施工現場。

第六條 工程變更

工程項目及施工方式如需變更,雙方應協商一致,簽定書面變更協議,同時調整相關工程費用及工期(見附表7:家庭居室裝飾裝修工程變更單)。

第七條 材料的提供

7.1 由發包人提供的材料、設備(詳見附表4:發包人提供裝飾裝修材料明細表),發包人應在材料運到施工現場前通知承包人,雙方共同驗收並辦理交接手續;

7.2 由承包人提供的材料、設備(詳見附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表),承包人應在材料運到施工現場前通知發包人,並接受發包人檢驗。

第八條 工期延誤

8.1 對以下原因造成竣工日期延誤,經發包人確認,工期相應順延:

(1)工程量變化和設計變更;

(2)不可抗力;

(3)發包人同意工期順延的其他情況。

8.2 因發包人未按約定完成其應負責的工作而影響工期的,工期順延;因發包人提供的材料、設備質量不合格而影響工程質量的,返工費用由發包人承擔,工期順延。

8.3 發包人未按期支付工程款,合同工期相應順延。

8.4 因承包人責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的,工期不順延;因承包人原因造成工程質量存在問題的,返工費用由承包人承擔,工期不順延。

第九條 質量標準

雙方約定本工程施工質量標準:_________。

施工過程中雙方對工程質量發生爭議,由_________部門對工程質量予以認證,經認證工程質量不符合合同約定的標準,認證過程支出的相關費用由承包人承擔;經認證工程質量符合合同約定的標準,認證過程支出的相關費用由發包人承擔。

第十條 工程驗收和保修

10.1 雙方約定在施工過程中分下列幾個階段對工程質量進行驗收:

(1)_________;

(2)_________;

(3)_________。

承包人應提前兩天通知發包人進行驗收,階段驗收合格後應填寫工程驗收單(見附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。

10.2 工程竣工後,承包人應通知發包人驗收,發包人應自接到驗收通知後兩天內組織驗收,填寫工程驗收單(見附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。在工程款結清後,辦理移交手續(詳見附表9:家庭居室裝飾裝修工程結算單。

10.3 本工程自驗收合格雙方籤之日起保修期為_________月。驗收合格籤後,填寫工程保修單(見附表10:家庭居室裝飾裝修工程保修單)。

第十一條 工程款支付方式

11.1 雙方約定按以下第_________種方式支付工程款:

(1)合同生效後,發包人按下表中的約定直接向承包人支付工程款:

┌────┬──────┬──────┐

│支付次數│支付時間

│支付金額

├────┼──────┼──────┤

│第一次 │開工前三日 │支付

 元│

├────┼──────┼──────┤

│第二次 │工程進度過半│支付

 元│

├────┼──────┼──────┤

│第三次 │雙方驗收合格│支付

 元│

└────┴──────┴──────┘

工程進度過關指:_________

(2)其他支付方式:_________。

11.2 工程驗收合格後,承包人應向發包人提出工程結算,並將有關資料送交發包人。發包人接到資料後_________日內如未有異議,即視為同意,雙方應填寫工程結算單(見附表9:家庭居室裝飾裝修工程結算單)並籤,發包人應在籤時向承包人結清工程尾款。

11.3 工程款合部結清後,承包人應向發包人開具正式統一發票。

第十二條 違約責任

12.1 合同雙方當事人中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律、法規及有關政策規定,受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任,並賠償給對方造成的經濟損失。

12.2 未辦理驗收手續,發包人提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的,由發包人負責。

12.3 因一方原因,造成合同無法繼續履行時,該方應及時通知另一方,辦理合同終止手續,並由責任方賠償對方相應的經濟損失。

12.4 發包人未按期支付第二(三)次工程款的,每延誤一天向對方支付違約金_________元。

12.5 由於承包人原因,工程質量達不到雙方約定的質量標準,承包人負責修理,工期不予順延。

12.6 由於承包人原因致使工期延誤,每延誤一天向對方支付違約金_________元。

第十三條 合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發生的爭議,由當事人雙方協商解決;也可由有關部門調解;協商或調解不成的,按下列第_________種方式解決:

(1)提交_________仲裁委員會仲裁;

(2)依法向人民法院提起訴訟。

第十四條 幾項具體規定

14.1 因工程施工而產生的垃圾,由承包人負責運出施工現場,並負責將垃圾運到指定的地點,發包人負責支付垃圾清運費用(大寫)_________元(此費用不在工程價款內)。

14.2 施工期間,發包人將外屋鑰匙_________把,交給承包人保管。工程竣工驗收後,發包人負責提供新鎖_________把,由承包人當場負責安裝交付使用。

14.3 施工期間,承包人每天的工作時間為:上午_________點_________分至_________點_________分;下午_________點_________分至_________點_________分

第十五條 其他約定事項:_________

第十六條 附則

16.1 本合同經雙方籤(蓋章)後生效,合同履行完畢後終止。

16.2 本合同簽訂後工程不得轉包。

16.3 本合同一式_________份,雙方各執_________份,_________部門_________份

16.4 合同附件為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

發包人(蓋章):_________

 承包人(蓋章):_________

法定代表人(籤):_________

 委託代理人(籤):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

┌──────────────────────────────────┐

│ 鑑(公)證意見:

 │

│ 經 辦 人:

鑑(公)證機關(章) │

 年

│(注:除國家另有規定外,鑑(公)證實行自願原則)

└──────────────────────────────────┘

附件

附表1-1: 家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表(一)

┌─┬─────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───┬───┬──┐

│序│施工項目 │居室│居室│居室│居室│門廳│廚房│衞生間│衞生間│陽台│

│號│

 │1 M2│2 M2│3 M2│4 M2│ M2 │ M2 │1 M2 │2 M2 │ M2 │

├─┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │1.塗料

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│一│2.乳膠漆 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│、│3.吊頂

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │4.頂紙

 │

 │

│頂├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │5.燈池

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│棚│6.塑料板 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │7.顏色

 │

 │

├─┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │1.通體磚 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│二│2.釉面磚 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│、│3.木地板 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│地│4.花崗巖 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │5.地毯

 │

 │

│面├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │6.顏色

 │

 │

├─┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │1.塗料

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│三│2.乳膠漆 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│、│3.壁紙

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │4.軟包

 │

 │

│牆├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │5.壁板

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│面│6.大理石 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │7.瓷磚

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │8.顏色

 │

 │

└─┴─────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┴──┘

附表1-2: 家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表(二)

┌─┬─────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───┬───┬──┐

│序│施工項目 │居室│居室│居室│居室│門廳│廚房│衞生間│衞生間│陽台│

│號│

 │1 M2│2 M2│3 M2│4 M2│ M2 │ M2 │1 M2 │2 M2 │ M2 │

├─┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │1.塗料

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │2.塑料牆裙│

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │3.木踢腳 │

 │

 │

│四├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │4.磚踢腳 │

 │

 │

│、├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │5.塑料踢腳│

 │

 │

│裝├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │6.窗簾盒 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│飾│7.暖氣罩 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │8.木質陰 │

 │

 │

│裝│ 角線

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │9.石膏陰 │

 │

 │

│修│ 角線

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │10.包門套 │

 │

 │

│做├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │11.包窗套 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│法│12.包門  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │13.現制門 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │14.現制窗 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │15.現制  │

 │

 │

│ │  吊櫃  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │16.現制  │

 │

 │

│ │  地櫃  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │17.現制  │

 │

 │

│ │  落地櫃 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │18.包管道 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │19.暖氣  │

 │

 │

│ │  移位  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │20.管道  │

 │

 │

│ │  改線  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │21.供電  │

 │

 │

│ │  改線  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │22.作防水 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │23.燈具  │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │24.潔具  │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │25.油煙機 │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │26.排風扇 │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │27.熱水器 │

 │

 │

│ │  安排  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │28.洗手盆 │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │29.洗菜池 │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │30.拖布池 │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │31.防盜門 │

 │

 │

│ │  安裝  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │32.鋁合金 │

 │

 │

│ │  門窗  │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │33.掛鏡線 │

 │

 │

│ ├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┤

│ │34.飾物、 │

 │

 │

│ │  鏡子  │

 │

 │

└─┴─────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┴──┘

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表2: 家庭居室裝飾裝修工程內容和做法一覽表

┌────┬──────────────┬────────┬───────┐

│ 序號 │

 工程項目及做法

計量單位

工程量

├────┼──────────────┼────────┼───────┤

 │

├────┼──────────────┼────────┼───────┤

 │

├────┼──────────────┼────────┼───────┤

 │

├────┼──────────────┼────────┼───────┤

 │

└────┴──────────────┴────────┴───────┘

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表3: 家庭居室裝飾裝修工程報價單

金額單位:元

┌─┬────────────────────┬──┬──┬──┬────┐

│序│裝飾裝修內容及材料規格、型號、品牌、等級│數量│單位│單價│合計金額│

│號│

├─┼────────────────────┼──┼──┼──┼────┤

│1 │

├─┼────────────────────┼──┼──┼──┼────┤

│2 │

├─┼────────────────────┼──┼──┼──┼────┤

│3 │

├─┼────────────────────┼──┼──┼──┼────┤

│4 │

└─┴────────────────────┴──┴──┴──┴────┘

發包人代表(籤):

承包人代表(籤):

附表4: 發包人提供裝飾裝修材料明細表

金額單位:元

┌────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬────────┐

│材料名稱│單位│品種│規格│數量│單價│金額│供應時間│ 供應至的地點 │

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

└────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴────────┘

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表5: 承包人提供裝飾裝修材料明細表

金額單位:元

┌────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬────────┐

│材料名稱│單位│品種│規格│數量│單價│金額│供應時間│ 供應至的地點 │

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

├────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼────────┤

└────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴────────┘

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表6: 家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙

┌────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────┘

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表7: 家庭居室裝飾裝修工程變更單

┌────────┬───────┬───────┬───────────┐

變更內容

原設計

新設計

增減費用(+-)

├────────┼───────┼───────┼───────────┤

 │

 │

 │

├────────┼───────┼───────┼───────────┤

 │

 │

 │

├────────┼───────┼───────┼───────────┤

 │

 │

 │

├────────┴───────┴───────┴───────────┤

│詳細説明:

 │

└────────────────────────────────────┘

注:若變更內容過多請另附説明

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表8: 家庭居室裝飾裝修工程驗收單

┌────┬─────────────┬────────┬────────┐

│ 序號 │

主要驗收項目名稱

 │

驗收日期

驗收結果

├────┼─────────────┼────────┼────────┤

 │

├────┼─────────────┼────────┼────────┤

 │

├────┼─────────────┼────────┼────────┤

 │

├────┼─────────────┼────────┼────────┤

 │

├────┴─────────────┴────────┴────────┤

整體工程驗收結果

├────────────────────────────────────┤

 │

└────────────────────────────────────┘

發包人代表(籤):_________承包人代表(籤):_________

附表9: 家庭居室裝飾裝修工程結算單

┌──┬─────────┬───────────────────────┐

│1  │合同原金額

 │

├──┼─────────┼───────────────────────┤

│2  │變更增加值

 │

├──┼─────────┼───────────────────────┤

│3  │變更減值

 │

 │

├──┼─────────┼───────────────────────┤

│4  │發包人已付金額

 │

├──┼─────────┼───────────────────────┤

│5  │發包人結算應付金額│

 │

└──┴─────────┴───────────────────────┘

發包人代表(籤蓋章):_________承包人代表(籤蓋章):_________

附表10: 家庭居室裝飾裝修工程保修單

┌──────┬──────────┬──────┬────────────┐

│公司名稱

│聯繫電話

├──────┼──────────┼──────┼────────────┤

│用户姓名

登記編號

├──────┼──────────┴──────┴────────────┤

│裝修房屋地址│

├──────┼──────────┬──────┬────────────┤

│設計負責人 │

│施工負責人 │

├──────┼──────────┼──────┼────────────┤

│進場施工日期│

│竣工驗收日期│

├──────┼──────────┴──────┴────────────┤

│保修期限

│__年__月__日至__年__月__日

 │

└──────┴──────────────────────────────┘

發包人代表(籤蓋章):$$$ 承包人代表(籤蓋章):_________

家庭居室裝飾裝修工程施工合同(示範文本)2019家庭居室裝飾裝修合同(4) | 返回目錄

發包方(甲方):___________________

承包方(乙方):___________________

資質等級:_________________________

甲乙雙方根據我國法律規定,在審核乙方的裝修資質後,簽訂本裝修合同,具體條款如下:

1.工程概況:_________________________

2.工程名稱________ 地點________承包範圍 ________承包方式________承包內容________

3.工期________________

4.工程質量標準:________________

5.工程造價:________________________

6.付款方式:合同生效後,甲方下列方式直接向乙方支付工程款:________________

7.工程驗收合格後,乙方應向甲方提出工程結算,並將有關資料送交甲方。甲方接到資料後________日後如未有異議,即視為同意,雙方應填寫工程結算單(見附表九:工程結算單)並籤,甲方應在籤時向乙方結清工程尾款。

8.工程款全部結清後,乙方應向甲方開具正式統一發票。

9.違約責任

(1)合同雙方當事人中的任一方因未履行合同的約定或違反國家法律、法規及有關政策規定,受到罰款或給對方造成經濟損失均由責任方承擔責任,並賠償給對方造成的經濟損失,未造成損失的,應支付合同總價的5%為違約金;

(2)未辦理驗收手續,甲方提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的,由甲方負責;

(3)因一方原因,造成合同無法繼續履行時,該方應及時通知另一方,辦理合同終止手續,並由責任方賠償對方相應的經濟損失;

(4)甲方未按期支付第二(三)次工程款的,每延誤一天向對方支付合同總價的1%為違約金;

(5)由於乙方原因,工程質量達不到雙方約定的質量標準,乙方負責修理,工期不予順延;

(6)由於乙方原因致使工期延誤,每延誤一天向對方支付合同總價的1%為違約金;

10.合同爭議的解決方式

雙方發生爭議協商解決不成時,按下列第__________種方式解決:

(1)向甲方所在地仲裁委員會申請仲裁;

(2)向合同簽訂地人民法院起訴。

11.其他具體規定

(1)因工程施工而產生的垃圾,由乙方負責運出施工現場,並負責將垃圾運到指定的________________地點,甲方負責支付垃圾清運費用(人民幣)__________ 元(此費用不在工程價款內);

(2)施工期間,甲方將外屋門鑰匙________把,交給乙方施工隊負責人________負責保管。工程竣工驗收後,甲方負責提供新鎖_____把,由乙方當場負責安裝交付使用。

(3)施工期間,乙方每天的工作時間為:上午_______點______分至_____點______分;下午_______點______分至_____點______分。

12.附則

(1)本合同由甲、乙雙方直拉簽訂,合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。本合同經甲、乙雙方籤(蓋章)後生效。

(2)本合同簽訂後工程不得轉包。

(3)合同履行完後自動終止。

(4)本合同的附件為本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。

甲方(籤) _________________

代表(籤):________________

乙方:________________________

簽約日期:_____年_____月____日

簽約地點:____________________

合同附件

附件一 裝飾裝修工程施工項目確認表

附件二 家庭居室裝飾裝修工程內容和做法一覽表

附件三 家庭居室裝飾裝修工程報價表

附件四 甲方提供裝飾裝修材料明細表

附件五 乙方提供裝飾裝修材料明細表

附件六 家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙

附件七 裝飾裝修工程變更單

附件八 工程驗收單

附件九 工程結算單

附件十 工程保修單

裝飾裝修工程施工項目確認表

(附表一)

序號

施工項目

居室1平方米

居室2平方米

居室3平方米

門廳平方米

廚房平方米

衞生間1平方米

衞生間2 平方米

陽台平方米

四、裝飾

做法

1.塗料

2.塑料牆裙

3.木踢腳

4.磚踢腳

5.塑料踢腳

6.窗簾盒

7.暖氣罩

8.木質陰角線

9.石膏陰角線

10.包門套

11.包窗套

12.包門

13.現制門

14.現制窗

15.現制吊櫃

16.現制地櫃

17.現制落地櫃

18.包管道

19.暖氣移位

20.管道改線

21.供電改線

22.作防水

23.燈具安裝

24.潔具安裝

25.油煙機安裝

26.排風扇安裝

27.熱水器安排

28.洗手盆安裝

29.洗菜池安裝

30.拖布池安裝

31.防盜門安裝

32.鋁合金門窗

33.掛鏡線

34.飾物、鏡子

35.

36.

37.

38.

39.

甲方代表(籤):____________________ 乙方代表:(籤): ____________________

家庭居室裝飾裝修工程報價單

金額單位:元

序號

裝飾裝修內容及材料規格、型號、品牌、等級

數量

單位

單價

合計金額

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

甲方代表(籤):_______________ 乙方代表:(籤):__________

甲方提供裝飾裝修材料明細表

(附表四) 金額單位:_____元

材料名稱

單位

品種

規格

數量

單價

金額

供應時間

供應至的地點

甲方代表(籤):_____________

乙方代表:(籤):_______________

乙方提供裝飾裝修材料明細表

金額單位:_____元

材料名稱

單位

品種

規格

數量

單價

金額

供應時間

供應至的地點

甲方代表(籤):___________________

乙方代表(籤):____________

工程驗收單

(附表八)

序號

主要驗收項目名稱

驗收日期

驗收結果

整體工程驗收結果

全部驗收合格後雙方籤蓋章:_________________________

甲方代表(籤):________________ 乙方代表(籤):_________________

工程結算單

(附表九) _____年_____月_____日

1

合同原金額

2

變更增加值

3

變更減值

4

甲方已付金額

5

甲方結算應付金額

甲方代表(籤蓋章):__________

乙方代表(籤蓋章):__________

工程保修單

(附表十)

公司名稱

聯繫電話

用户姓名

登記編號

裝修房屋地址

設計負責人

施工負責人

進場施工日期

竣工驗收日期

保修期限

______年____月____日至______年____月____日

甲方代表(籤蓋章):___________  乙方代表(籤蓋章):____________

備註:

(1)從竣工驗收之日計算,保修期為一年。

(2)保修期內由於乙方施工不當造成質量問題,乙方無條件地進行維修。

(3)保修期內如屬甲方使用不當造成裝飾面損壞,或不能正常使用,乙方酌情收費。

(4)本保修單在甲方籤、乙方簽章後生效。

監督電話:_______________

甲方(籤):_______

乙方(蓋章):_______

法定代表人:_________

委託代理人:_________

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

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