死亡調解協議書（精選3篇）

死亡調解協議書 篇1

死亡調解協議書

甲方：_______________鄧某、郭某。

乙方：_______________蔣某、廖小星。

20__年7月13日晚22時30分許，死者廖某和妻子蔣某開貨車到林豐木業總經銷裝運建築模板，鄧某聘請司機趙某開叉車裝運建築模板，在裝車過程中，貨車上面層的建築模板翻落，導致正站在建築模板上進行墊磚平衡作業的廖某跌落車下，並被約20塊翻落的建築模板壓倒，經**市人民醫院搶救無效死亡。經公安部門調查取證，認為廖某屬於意外死亡事故後，**街道綜治信訪維穩中心介入調處，組織安監、司法、城北派出所等部門多次協調，認為甲方和死者方都應負部分責任，調處過程中叉車司機趙某拒絕參與調解。經協調，現甲、乙雙方協商一致，達成如下協議以便雙方共同遵守。

一、經甲、乙雙方協商，甲方就廖某意外死亡事故責任賠償支付20萬元，鄧某、郭某各自支付賠償款10萬元;

二、甲方鄧某於20__年8月日，一次性支付17萬元(其中7萬元是郭某支付)賠償款給乙方後，乙方不再就此事追究鄧某任何責任;

三、郭某餘下3萬元賠償款，乙方另行與其協商，郭某支付餘下3萬元賠償款後，乙方不再就此事追究郭某任何責任

甲方：______________

乙方：____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

死亡調解協議書 篇2

甲方：_______________

乙方：_______________

事故經過：

*年*月*日*時許，王*駕駛黑號牌中型普通貨車在**省(或國)道由北向南行駛至

橋處時因超載並未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張受傷，經醫

院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。

以上事實有**市公安局交通警察大隊出具的*公交認字[2]第號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定王*負事故全部責任，被害人張無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬户(開户行：________________，户名：_______________倪__________，賬號：_______________)。餘款萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方元，於每年的*月*日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂並全面履行之後，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項後，出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，並追究甲方的刑事責任。

5、違約責任：本協議簽訂之後，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：_______________

乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

死亡調解協議書 篇3

甲方：_______________(系受害人__________父親)，男，_________族，________年________月________日出生，住址_________省__________市__________鎮__________村__________。

甲方：_______________(系受害人__________母親)，女，_________族，________年________月________日出生，住址_________省__________市__________鎮__________村__________。

乙方：_______________(系被告人__________父親)，男，_________族，住址_________省__________縣__________鎮__________村，電話___________________。

鑑於被告人__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：

一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，並致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣_______________萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自願放棄，甲方不再向__________及其家屬主張。

三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

四、甲方自願向_______________人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自願接受被告人__________及其父母的道歉和賠償，對__________的犯罪行為完全予以諒解，自願不再追究__________的刑事責任，請求法院給予_______________改過自新的機會，對被告人__________予以輕判。

五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。

甲方：_______________乙方：_______________

_______年_______月_____日_______年_______月_____日