工傷報告賠償（通用3篇）

工傷報告賠償 篇1

__________人保局：

__________同志系我單位正式在職在崗職工，_____月_____日_____地參加_____活動中不慎摔傷，導致左手骨折，雖經積極治療，但目前仍不能負重，給工作、生活帶來諸多不便，需要繼續觀察、治療。根據_____人保局工傷認定要求，我單位通過對該工傷事故進行了認真調查，具體情況報告如下：_

一、 工傷發生日期及時間

_____年_____月_____日下午_____時

二、地點

_______________

二、 工傷導致原因

參加雙人綁腿賽跑__________動作不合拍，導致摔傷。

三、 初步診斷情況

_____月_____日，該同志及時到_____醫院放射科進行了檢查，醫生診斷結果為：左橈骨遠端骨折，斷端向掌側移位，並向背側成角，需住院手術治療。

五、治療情況

_____日_____月下午，該同志根據醫院診斷結果，經諮詢相關專家建議，及時趕到__________醫院進行治療(詳見門診病歷)。截止_____月_____日，該同志根據醫囑，先後3次到醫院進行反覆檢查、治療。4月20日，__________醫院治療期結束。後因該麗同志感覺左臂仍然不適，痠疼無力，不能負重，影響了正常的工作和生活，於5月1日又到__________醫院進行檢查，診斷結果為：左橈骨遠端形態欠規則，似見透亮線影;左尺骨未見明顯異常;左腕關節對應關係欠佳。影像結論為：左橈骨遠端可疑骨折。(詳見__________附屬醫院影像學檢查報告單)

六、 單位意見

該同志大局觀念和集體榮譽感特別強烈，因代表單位參加__________組織的體育比賽，期傷情為工傷。建議貴單位按工傷治療予以認定。

調查人(簽字)：_________________調查人(簽字)：_________________

_________________(單位蓋章)

_____年_____月_____日

工傷報告賠償 篇2

申請人：_______________，男/女_______，_______族，生於_____________年_____月__________日,住_____________.

被申請人：__________________公司.

法定代表人：___________________

委託代理人：_______________有無都可

請求事項：依法認定申請人_________________的受傷為工傷.

事實及理由：____________公司於_______________年__________月__________日聘請申請人_____________到該公司從事_________________工作。_______________於__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致___________________，造成申請人__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為：__________________________。

由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

________________勞動和社會保障局

申請人：____________

____________________年__________月__________日

工傷報告賠償 篇3

經雙方協商一致，現______與________就此事賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。

二、付款時間及辦法：

三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金______元。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議。

十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。

十一、協議附件

甲方：____________

乙方：____________

見證人：____________

_____年______月______日