樓層落物擊中賠償合同書（精選3篇）

樓層落物擊中賠償合同書 篇1

甲方：  

乙方：

事實概述：於   年 月 日乙方  跟甲方  鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在 月 日下午 點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費共計( 元)由甲方全部承擔。

經雙方協商一致，現  甲方)與  (乙方)就此事賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償乙方後續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元(大寫：陸仟元整)

二、付款時間及辦法：

三、上述費用支付給乙方後，不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議。

十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。

甲方： 乙方： 見證人：

年 月 日 年 月 日年 月

樓層落物擊中賠償合同書 篇2

協議雙方：_________________甲方：_________________，，年月日出生，身份證編號：_________________。

乙方：_________________，，年月日出生，身份證編號：_________________。，，年月日出生，身份證編號：_________________。

乙方系_______________的妻兒。_______________(系甲方僱工)於___ 年 ___ 月 ___ 日在為甲方(系_______________生前僱主)勞動時，因電擊死亡。為解決因_______________死亡的善後賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

一、因_______________家屬來滬料理_______________後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發生在上海期間的_______________的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因_______________死亡的賠償金，計人民幣_______________萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於年月日存於在銀行開立的存款賬户內。在甲方向名下存款賬户存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

協議人：_________________甲方：_________________乙方：_________________

簽訂日期：_________________年月日

樓層落物擊中賠償合同書 篇3

甲方(受害人)：________________身份證號：________________

甲方委託代理人：________________身份證號：________________

乙方(駕駛人)：________________身份證號：________________

乙方委託代理人：________________身份證號：________________

_______年_______月_______日_______時_______分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生後，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自願達成以下賠償協議：_________________

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費_________元(_________元)。

三、甲方自行承擔_________月_________日下午出院後身體及胎兒異常職責。

四、本協議簽字時，乙方透過事故處理警官支付甲方_________元(_________元)即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。

五、雙方均認能夠上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以後甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律職責。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，複印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字(手印)：________________

甲方委託代理人簽字(手印)：________________

乙方簽字(手印)：________________

乙方委託代理人簽字(手印)：________________

甲方住址：________________聯繫電話：________________

_______年_______月_______日