托老院入住服務協議書（通用3篇）

托老院入住服務協議書 篇1

甲方：______________托老院(簡稱甲方)

法定代表人：_______________

地址：________________________

聯繫電話：____________________

乙方：_________________________

入住老人(簡稱乙方)：__________

姓名：_______________________

年齡：_________________________

性別：_________________________

身體狀況：____________________

身份證號：____________________

生活來源：____________________

原工作單位：____________________

丙方：____________________入住人員家屬或本市擔保人(簡稱丙方)

親屬(擔保人)姓名：______________

與入住老人關係：_______________

身份證：_________________________

工作單位：____________________

常住地址：____________________

常用電話：____________________

緊急電話：____________________

為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚______年，乙方及丙方特委託甲方給予托老院入院護理和服務。現甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院，為明確三方的權利和義務，互相配合，經三方自願協商，特訂立如下條款，共同遵守。

一、月收費標準及結算方法

入住費用為每月____________元整(人民幣)，包括牀位費、伙食費和護理費。按乙方、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內。

結算方法為每半年交費一次。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用，以現金或打卡形式均可。

入住時間按天計算，如有病事假超過5天按每天每人返還_________元伙食費。牀位費、護理費不予退還。特殊情況另行協商。

二、甲、乙、丙三方的權利和義務

(一)甲方的權利和義務

1、負責按照中華人民共和國行業標準的要求，為入住人員提供生活、起居、膳食、康復護理及所需的服務，並視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。

2、乙方入住時，甲方為乙方進行身體體檢，建立健康檔案。根據乙方的身體狀況、自理能力確定護理等級，並按規定的收費標準收取費用(護理等級隨着乙方身體狀況的變化而科學的調整)。

3、乙方入住後，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨牀治療時，甲方直接為乙方提供住院等醫療服務，並不再收取醫藥費。

4、乙方入住後，甲方發現並確認乙方(或丙方)所述乙方的病情嚴重不符，或確認乙方有其他傳染病、癔病等精神障礙方面的疾病時，甲方有權單方終止協議的進行。如乙方隱瞞上述病情，所發生的一切後果，均有乙方及丙方負責。丙方接到甲方通知後應立即為乙方辦理退院和結算手續，最遲不超過三天，如丙方接到通知後超過三天仍未為乙方辦理退房手續，甲方可將乙方送至丙方並扣除所需費用。

5、乙方病情加重，甲方認為需要轉院治療時，乙方(或丙方)應積極配合，因配合不及時耽誤乙方治療，造成的一切後果，均由乙方和丙方自行承擔。

6、如乙方或丙方不能按時交納有關費用，甲方在經多次催促無效的情況下，甲方有權單方終止協議的執行，並不再承擔對乙方的護理義務。

7、如乙方入住後不服從甲方規章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時從牀上摔下，丙方確認乙方能自理的老人在房間、樓梯、走廊、廁所、浴池等地方摔傷，或外出病事假造成走失傷亡等，後果均由乙方(或丙方)負責。

8、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害(如毆打工作人員，毆打其他入住老人)和財產損失，乙方承擔全部責任，同時，丙方承擔由此造成的經濟連帶清償責任。

(二)乙方的權利和義務

1、遵守甲方的各項規章制度，服從甲方管理。

2、如實反映入院前所患病症及病情，並提供相應的診斷及治療資料，不得隱瞞病情。

3、按期交納所需的費用。逾期(三天)不交者，按乙方自動離院處理，甲方不再提供任何服務。

4、乙方不得攜帶現金及貴重物品，否則若有遺失，甲方概不負責。

5、乙方入住後因病接受甲方住院等醫療服務時，應按甲方規定範圍進行(具體見醫療範圍)。

6、凡因護理等級改變而調整收費標準時，應以甲方等級收費規定為準，乙方或丙及時支付。

7、因乙方原因導致甲方財產損失的，乙方應予以賠償，丙代為賠償。

(三)丙方的權利和義務

1、丙方在乙方入院前，應如實向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關體檢單。

2、乙方在入院期間，經診斷患有傳染病、精神分裂症、慢性病反覆加重、危及生命等不適宜集體居住的疾病時，丙及時領回。

3、丙方在接到甲方關於乙方突發疾病或病情嚴重的通知時，應及時將乙方送上級醫院治療，因丙方耽誤時間而導致乙方死亡的，由丙方負責。

4、丙方在乙方沒有經濟能力或其他原因不能交納入住費用時，要負責乙方入住的全部費用。

5、乙方故逝後，丙及時處理善後事宜。

6、丙方作為乙方的監護人，有權利監督甲方履行義務。如甲方不能按國家規定的行業標準為入住人員提供服務，丙方有權利向有關部門投訴。

7、乙方的權利義務可由丙方代簽。

三、事件處理原則

(一)對於乙方自備攜帶的日常醫用藥品及保健品，需報經甲方管理人員同意後方可服用。未經批准擅自服藥的，造成的一切後果由乙方承擔。

(二)生活完全不能自理，意識障礙以及長期卧牀不起的老人，其家屬及老人必須理解並配合院方所採取的各種防護措施，以防止老人誤服藥、墜牀、電擊傷、燙傷、器械傷、溺水甚至自殺等意外事件發生，否則後果自負。

(三)生活能半自理和自理意識清醒的老人，因個人原因摔傷，墜牀、自服過量藥、燙傷、電擊傷、器械傷、溺水、鬥毆甚至自殺的意外事件，責任由當事人負責。

(四)入住老人原則上不準使用個人電器。如確要使用磁療器、按摩椅、電熱毯等均按用電量另收費用，且丙方必須證實老人是否有自行使用以上電器的能力。如因此發生的電傷害，電起火，等事故責任均由乙方(或丙方)承擔，由此造成的經濟賠償由丙方賠償。

(五)乙方未經批准，自行擅離外出造成的走失、摔傷、意外車禍、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求，甲方不負任何責任。

四、特殊待遇及特殊約定：

(一)乙方的身體狀況，科學確定護理等級，根據護理分配居住樓層和房間，護理等級和房間不同收費標準不同，如乙方因身體健康狀況或經濟等原因，自行要求入住指定樓層和房間的，應在本條款的最後特殊註明，註明後視為自動接受哪個樓層對應的護理服務等級，由此因乙方自身原因導致的一切後果，由乙方自行承擔。

特殊註明：乙方要求入住 樓 房間，本人簽名

(二)乙方入住後，必須團結室友，不得因個性、生活習慣、個人喜好等原因排斥他人，影響團結，也不得因上述原因對本院提任何無理要求。確須因團結因素更換房間或牀位，由院方合理調配。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返還剩餘費用。

(三)其他特殊情況另籤特殊護理協議。

五、違約責任

(一)乙方違約視為丙方違約，其他違約責任由丙方負責。

(二)乙方違反協議二條(二)項中的義務視為違約。

(三)丙方違反協議二條(三)項中的義務視為違約。

其中：

1、違反(三)項中2款情形“丙方及時領回”，應雙倍承擔延期領回產生的各項費用(含期間產生治療費用)，因延期領回發生死亡事件等後果，由丙方自負全責。

2、違反(三)項中3款情形，出現甲方無法聯繫或無法通知丙方情況(包括緊急電話無法接通)，甲方已採取適當合理的急救和治療等措施所產生費用，應由丙方負責。

3、違反(三)項中4款情形，如丙方延期7日交付費用，則應額外承擔應交費用的30%滯納金。如拒絕承擔全部費用，立即無條件將乙方領回。

4、違反(三)項中4款情形，如丙方不及時處理善後或惡意挾屍要挾勒索，則甲方有權申報公安等有關部門後按正常風俗習慣安葬死者，所產生的一切費用，由丙方一次性雙倍補償。

(四)乙方入住服務期滿或中途無力支付費用或拒絕支付費用，且丙方拒絕將乙方領回，經甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處，丙雙倍承擔滯留期間費用。

(五)甲方未按國家標準盡職服務，出現惡意、故意侵害乙方行為，應承擔違約責任。

六、甲方免責條款

(一)如遇乙方突發疾病或突發意外事件，甲方無法聯繫或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據病情及事件情況採取合理必要並符合常規，常理的措施情況後，乙方依然死亡的，甲方免責。

(二)護理服務期間或入住期間，發生自殺或自然死亡的，甲方免責。

(三)因突發疾病、吸食不當，經搶救無效的，甲方免責。

(四)私自外出或請假未按時歸院或超出本院以外的，發生意外傷害事件或死亡的，甲方免責。

七、協議未盡事宜，另行協商解決。協商不成，可通過法律渠道解決。

八、此協議一式三份，經三方簽字蓋章之日起生效(特別提醒丙方需反覆閲讀此協議後簽字)，甲、乙、丙三方各執一份。

九、此協議附有附件兩份，是本協議有效組成部分與本協議具有同等效力。

十、如乙方屬於無民事行為能力或無能力簽字、閲讀、理解本協議，丙方簽字視為乙方真實意思表示。

甲方：_______________托老院

代表簽字：_______________

乙方簽字：_______________

丙方簽字：_______________

_________年_________月______日

托老院入住服務協議書 篇2

為廣大員工營造潔淨、舒適、清新的辦公環境，為了規範保潔人員的管理，同時更好地明確保潔人員的責任、提高保潔人員的服務質量，特制定如下衞生標準：

一、

1、大廳玻璃推門每天上午、下午各擦拭1次，保證無污跡，玻璃無浮塵;玻璃幕牆每半月至少擦拭1次，保證玻璃幕牆明亮清潔，無污跡和蜘蛛網等;

2、大廳主要過道每次當班須清潔一遍，保持乾淨衞生;

3、大廳每天下班前須打掃一次，保持地面光潔，無污跡、污水、紙屑;保持牆面整潔乾淨，無明顯污跡、蜘蛛網、浮塵、辦公地點桌椅擺放端正，乾淨整潔;飲水機、燈具、等無浮塵;

4、及時保持衞生間、洗手間及茶水間的清潔，保持地面乾淨和枱面清潔，無水漬、積水;衞生間還應及時更換衞生紙盒芳香球等衞生間用品，及時清理廢紙垃圾等。每次當班下班前須檢查清理乾淨衞生間、洗手間及茶水間。

5、及時根據公司使用情況清理會議室、休息室，以保持整潔。

二、 衞生間、洗手間：

日常上班時間至少2小時檢查一次衞生間以保證廁所牆面、地面、便池清潔乾淨，無雜物、無積水，無異味，應及時清理垃圾桶裏的紙巾等;洗手池鏡面明亮，枱面清潔，牆角旮旯蜘蛛網，無污漬;保證牆面瓷磚光亮，無水印、無污跡，目視牆壁乾淨。

三、1、地面、桌椅、沙發、茶几、電話等每天早上當班須打掃1次，保證地面清潔，桌椅、沙發等無浮塵，玻璃明亮、牆壁乾淨整潔。

2、總經理室盆景、花木不需要澆水，但應及時清理以保持盆內無污物，花木無枯黃葉片。 總經理辦公室、辦公區： 休息室。樓道：須保持整潔、衞生，每次當班至少檢查一次以保證清潔。 會議室：地面、會議台、辦公桌、煙灰幹、等每天上班須打掃1次，因會務需要，應按辦公室要求，開完會後做到隨時打掃，保證會議室清潔。 各場所衞生標準及要求：

3、總經理室內的玻璃每週須擦拭一次，於早上當班時進行，以保證明亮、清潔。

4、各辦公室地面每天早上、下午各打掃一次，保持地面光潔，無污跡、污水、紙屑;保持牆面良好，無明顯污跡、蜘蛛網、浮塵;每天下午當班須清理辦公室紙簍垃圾。

5、辦公區的玻璃窗須每3個月擦拭一次，以保證明亮清潔;遇颱風雷雨等影響可適當調整，但須保持至少3個月清潔一次。

6、垃圾箱(筐)無外溢現象，表面乾淨無污跡，每天酌情清理1-2次。 保潔員明確責任，嚴格執行考勤打卡及衞生檢查制度。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

托老院入住服務協議書 篇3

技術服務項目：____________________　　委託方：(以下稱甲方)____________　　法定代表人：______________________　　法定地址：________________________　　編碼：________________________　　聯繫電話：________________________　　服務方：(以下稱乙方)___________　　法定代表人：______________________　　法定地址：________________________　　編碼：________________________　　聯繫電話：________________________　　________年____月____日　　序文　　鑑於甲方(委託方)需要就_________技術項目由乙方(服務方)提供技術服務;鑑於乙方願意接受甲方的委託並提供技術服務;根據《中華人民共和國民法典》有關技術合同的規定及其他相關法律法規的規定，雙方經友好協商，同意就以下條款訂立本合同，共同信守執行。　　正文　　

第一條服務項目名稱　　

1、1服務項目名稱是指技術服務合同所涉及到的技術標的項目的全稱。本合同的技術服務項目名稱為：(本合同所涉及到的技術服務項目的名稱)　　

1、2技術服務合同的項目名稱應使用簡明、準確的詞句和語言反映出合同的技術特徵和法律特徵，並且項目名稱一定要與內容相一致，儘量使用規範化的表述，如關於______技術的技術服務合同或技術培訓合同或技術中介合同。　　

1、3鑑於我國技術服務業的具體情況，技術服務合同的種類繁多複雜，法律上具體規定名稱的，只有技術培訓合同和技術中介合同。但技術服務的範圍遠不限於此，凡是當事人之間訂立的需要用科學技術知識解決特定技術問題的合同，大都屬於技術服務合同。　　

第二條技術服務內容、方式和要求　　

2、1技術服務合同的標的體現為技術工作成果，主要有產品設計、工藝編制、工程計算、材料配方、設備改造、制定企業技術改造方案、提出改善經營管理、計算機程序設計和檢索、複雜的物理測試及化學測試、生物測試、複雜的產品或材料性能的分析鑑定、其他科學研究、技術開發、技術轉讓、工業化試驗和生產活動中完成的特定技術工作、以及技術培訓和技術中介合同。服務方可就上述技術服務內容向委託方提供技術服務。　　

2、2技術服務的方式主要是指完成技術服務工作的具體做法、採用的手段和方式。雙方約定服務方可以通過產品設計、工藝編制、非常規理化測試分析、企業技術改造、材料鑑定分析、專業技術人員的培訓、技術中介活動等方式來提供技術服務。　　

2、3技術服務的要求是指完成特定技術服務項目的難度、具體的技術指標、經濟指標以及實施效果。例如，為引進技術設備的安裝、調試以及關鍵部件的消化吸收，通過技術服務，使技術設備能夠達到某一種技術生活水平和某種標準。　　

第三條履行期限、地點和方式　　

3、1本合同的履行期限是指本合同從開始履行到履行完畢的具體時日，以及分階段履行的各階段的起止時日。雙方約定各自的履行期限為：(如委託方協作事項應在____日內完成;服務方應在本合同生效後____日內完成技術服務項目等。)如雙方未約定履行期限，義務方可以隨時履行，權利方也可以隨時要求對方履行但應給對方必要的準備時間。　　

3、2本合同的履行地點可以由雙方約定在委託方所在地，也可以約定在服務方所在地，或者雙方同意的其他地點。如果約定不明確，則推定在委託方所在地履行。　　

3、3本合同的履行方式可以約定以工藝產品結構的設計、新產品、新材料性能的測試分析、新型或者複雜生產線的調試、非標準化的測試分析以及利用技術和經驗為特定技術項目服務等方式來完成。　　

第四條工作條件和協作事項　　

4、1工作條件和協作事項是指為了使服務方順利開展服務工作，委託方應向服務方提供必要的工作條件和技術背景資料等。　　

4、2委託方應協作的事項主要有以下幾個方面：　　

(1)向服務方所要解決的技術問題的要點，提供有關技術背景材料及有關技術、數據、原始設計文件及必要的樣品材料等;　　

(2)根據服務方的要求補充説明有關情況，追加有關資料、數據;　　

(3)提供給服務方的技術資料、數據有明顯錯誤和缺陷，應及時修改、完善