托老院入住服務協議書（精選3篇）

托老院入住服務協議書 篇1

甲方：______________托老院(簡稱甲方)

法定代表人：_______________

地址：________________________

聯繫電話：____________________

乙方：_________________________

入住老人(簡稱乙方)：__________

姓名：_______________________

年齡：_________________________

性別：_________________________

身體狀況：____________________

身份證號：____________________

生活來源：____________________

原工作單位：____________________

丙方：____________________入住人員家屬或本市擔保人(簡稱丙方)

親屬(擔保人)姓名：______________

與入住老人關係：_______________

身份證：_________________________

工作單位：____________________

常住地址：____________________

常用電話：____________________

緊急電話：____________________

為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚______年，乙方及丙方特委託甲方給予托老院入院護理和服務。現甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院，為明確三方的權利和義務，互相配合，經三方自願協商，特訂立如下條款，共同遵守。

一、月收費標準及結算方法

入住費用為每月____________元整(人民幣)，包括牀位費、伙食費和護理費。按乙方、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內。

結算方法為每半年交費一次。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用，以現金或打卡形式均可。

入住時間按天計算，如有病事假超過5天按每天每人返還_________元伙食費。牀位費、護理費不予退還。特殊情況另行協商。

二、甲、乙、丙三方的權利和義務

(一)甲方的權利和義務

1、負責按照中華人民共和國行業標準的要求，為入住人員提供生活、起居、膳食、康復護理及所需的服務，並視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。

2、乙方入住時，甲方為乙方進行身體體檢，建立健康檔案。根據乙方的身體狀況、自理能力確定護理等級，並按規定的收費標準收取費用(護理等級隨着乙方身體狀況的變化而科學的調整)。

3、乙方入住後，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨牀治療時，甲方直接為乙方提供住院等醫療服務，並不再收取醫藥費。

4、乙方入住後，甲方發現並確認乙方(或丙方)所述乙方的病情嚴重不符，或確認乙方有其他傳染病、癔病等精神障礙方面的疾病時，甲方有權單方終止協議的進行。如乙方隱瞞上述病情，所發生的一切後果，均有乙方及丙方負責。丙方接到甲方通知後應立即為乙方辦理退院和結算手續，最遲不超過三天，如丙方接到通知後超過三天仍未為乙方辦理退房手續，甲方可將乙方送至丙方並扣除所需費用。

5、乙方病情加重，甲方認為需要轉院治療時，乙方(或丙方)應積極配合，因配合不及時耽誤乙方治療，造成的一切後果，均由乙方和丙方自行承擔。

6、如乙方或丙方不能按時交納有關費用，甲方在經多次催促無效的情況下，甲方有權單方終止協議的執行，並不再承擔對乙方的護理義務。

7、如乙方入住後不服從甲方規章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時從牀上摔下，丙方確認乙方能自理的老人在房間、樓梯、走廊、廁所、浴池等地方摔傷，或外出病事假造成走失傷亡等，後果均由乙方(或丙方)負責。

8、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害(如毆打工作人員，毆打其他入住老人)和財產損失，乙方承擔全部責任，同時，丙方承擔由此造成的經濟連帶清償責任。

(二)乙方的權利和義務

1、遵守甲方的各項規章制度，服從甲方管理。

2、如實反映入院前所患病症及病情，並提供相應的診斷及治療資料，不得隱瞞病情。

3、按期交納所需的費用。逾期(三天)不交者，按乙方自動離院處理，甲方不再提供任何服務。

4、乙方不得攜帶現金及貴重物品，否則若有遺失，甲方概不負責。

5、乙方入住後因病接受甲方住院等醫療服務時，應按甲方規定範圍進行(具體見醫療範圍)。

6、凡因護理等級改變而調整收費標準時，應以甲方等級收費規定為準，乙方或丙及時支付。

7、因乙方原因導致甲方財產損失的，乙方應予以賠償，丙代為賠償。

(三)丙方的權利和義務

1、丙方在乙方入院前，應如實向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關體檢單。

2、乙方在入院期間，經診斷患有傳染病、精神分裂症、慢性病反覆加重、危及生命等不適宜集體居住的疾病時，丙及時領回。

3、丙方在接到甲方關於乙方突發疾病或病情嚴重的通知時，應及時將乙方送上級醫院治療，因丙方耽誤時間而導致乙方死亡的，由丙方負責。

4、丙方在乙方沒有經濟能力或其他原因不能交納入住費用時，要負責乙方入住的全部費用。

5、乙方故逝後，丙及時處理善後事宜。

6、丙方作為乙方的監護人，有權利監督甲方履行義務。如甲方不能按國家規定的行業標準為入住人員提供服務，丙方有權利向有關部門投訴。

7、乙方的權利義務可由丙方代簽。

三、事件處理原則

(一)對於乙方自備攜帶的日常醫用藥品及保健品，需報經甲方管理人員同意後方可服用。未經批准擅自服藥的，造成的一切後果由乙方承擔。

(二)生活完全不能自理，意識障礙以及長期卧牀不起的老人，其家屬及老人必須理解並配合院方所採取的各種防護措施，以防止老人誤服藥、墜牀、電擊傷、燙傷、器械傷、溺水甚至自殺等意外事件發生，否則後果自負。

(三)生活能半自理和自理意識清醒的老人，因個人原因摔傷，墜牀、自服過量藥、燙傷、電擊傷、器械傷、溺水、鬥毆甚至自殺的意外事件，責任由當事人負責。

(四)入住老人原則上不準使用個人電器。如確要使用磁療器、按摩椅、電熱毯等均按用電量另收費用，且丙方必須證實老人是否有自行使用以上電器的能力。如因此發生的電傷害，電起火，等事故責任均由乙方(或丙方)承擔，由此造成的經濟賠償由丙方賠償。

(五)乙方未經批准，自行擅離外出造成的走失、摔傷、意外車禍、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求，甲方不負任何責任。

四、特殊待遇及特殊約定：

(一)乙方的身體狀況，科學確定護理等級，根據護理分配居住樓層和房間，護理等級和房間不同收費標準不同，如乙方因身體健康狀況或經濟等原因，自行要求入住指定樓層和房間的，應在本條款的最後特殊註明，註明後視為自動接受哪個樓層對應的護理服務等級，由此因乙方自身原因導致的一切後果，由乙方自行承擔。

特殊註明：乙方要求入住 樓 房間，本人簽名

(二)乙方入住後，必須團結室友，不得因個性、生活習慣、個人喜好等原因排斥他人，影響團結，也不得因上述原因對本院提任何無理要求。確須因團結因素更換房間或牀位，由院方合理調配。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返還剩餘費用。

(三)其他特殊情況另籤特殊護理協議。

五、違約責任

(一)乙方違約視為丙方違約，其他違約責任由丙方負責。

(二)乙方違反協議二條(二)項中的義務視為違約。

(三)丙方違反協議二條(三)項中的義務視為違約。

其中：

1、違反(三)項中2款情形“丙方及時領回”，應雙倍承擔延期領回產生的各項費用(含期間產生治療費用)，因延期領回發生死亡事件等後果，由丙方自負全責。

2、違反(三)項中3款情形，出現甲方無法聯繫或無法通知丙方情況(包括緊急電話無法接通)，甲方已採取適當合理的急救和治療等措施所產生費用，應由丙方負責。

3、違反(三)項中4款情形，如丙方延期7日交付費用，則應額外承擔應交費用的30%滯納金。如拒絕承擔全部費用，立即無條件將乙方領回。

4、違反(三)項中4款情形，如丙方不及時處理善後或惡意挾屍要挾勒索，則甲方有權申報公安等有關部門後按正常風俗習慣安葬死者，所產生的一切費用，由丙方一次性雙倍補償。

(四)乙方入住服務期滿或中途無力支付費用或拒絕支付費用，且丙方拒絕將乙方領回，經甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處，丙雙倍承擔滯留期間費用。

(五)甲方未按國家標準盡職服務，出現惡意、故意侵害乙方行為，應承擔違約責任。

六、甲方免責條款

(一)如遇乙方突發疾病或突發意外事件，甲方無法聯繫或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據病情及事件情況採取合理必要並符合常規，常理的措施情況後，乙方依然死亡的，甲方免責。

(二)護理服務期間或入住期間，發生自殺或自然死亡的，甲方免責。

(三)因突發疾病、吸食不當，經搶救無效的，甲方免責。

(四)私自外出或請假未按時歸院或超出本院以外的，發生意外傷害事件或死亡的，甲方免責。

七、協議未盡事宜，另行協商解決。協商不成，可通過法律渠道解決。

八、此協議一式三份，經三方簽字蓋章之日起生效(特別提醒丙方需反覆閲讀此協議後簽字)，甲、乙、丙三方各執一份。

九、此協議附有附件兩份，是本協議有效組成部分與本協議具有同等效力。

十、如乙方屬於無民事行為能力或無能力簽字、閲讀、理解本協議，丙方簽字視為乙方真實意思表示。

甲方：_______________托老院

代表簽字：_______________

乙方簽字：_______________

丙方簽字：_______________

_________年_________月______日

托老院入住服務協議書 篇2

甲方：

乙方：

根據《中華人民共和國合同法》之有關規定，甲·乙雙方經友好協商，由乙方承包甲方管理的深圳市福城物業住宅服務下屬的三個小區，(嘉州豪苑，嘉州華苑，嘉州富苑)清潔服務，為規範雙方之義務並保證雙方權益，特定立以下合同條款：

一、 委託管理事項：

1項目名稱：深圳市福城物業管轄住宅(嘉州豪苑，嘉州華苑，嘉州富苑)日常清潔服務。

2項目性質：住宅小區

二、 承包方法：採用由乙方包人工、材料、工具、設備器械的方式

三、 甲方責任:

1、甲方應無償提供清潔使用之水電，並提供儲物室，辦公室一間，(約20平方)供乙方放置器械，材料等物品及辦公用。

2、甲方負責派監督員監督乙方承包範圍內的清潔服務質量，發現問題及時知會乙方，以便處理，對乙方合理之工作工作協助，要求及建議，甲方應於支持。

3、如遇特殊清潔工作需求時，需提前通知乙方安排人員進行清潔工作。

4、有權利制定相應之管理措施，監督標準(含附件內容)等，

四、乙方責任：

1、乙方嚴格按照雙方所共同制定之各項作業標準(具體標準參見合同附件)為甲方提供專業清潔服務，並嚴格教育、培訓和管理派駐甲方之工作人員，遵守甲方所定規章制度，保持良好的辦公環境，愛護甲方的財務，維護甲方良好的形象，對行為不良的員工，乙方須於嚴肅處理。

2、選派素質良好的、服務熱情之專業人員(包括現場負責人員)進駐現場工作，指定現場主管人員，具體安排及全面督導日常清潔之服務工作，巡檢(分自檢和參與甲方的巡場檢查)：

(1)負責員工崗前、崗後的全面培訓;

(2)根據合同的工作細則，組織員工全面實施，統一公司的規範

(3)根據現場的實際情況，制定作息時間、崗位安排、工作計劃、

(4)工作計劃，具體規定日、周、月、季應做項目，要求按時間

(5)日常巡視檢查各崗位作業情況，並做好每日檢查記錄及整改事項，即時解決問題;經常保持與客户溝通，直接聽取意見，對客户投訴，不論口頭、書面、電話都要設本登記，要做到件件有答覆，並及時跟進、不得敷衍了事。

3、每月針對甲方投訴(特別是服務質量問題)未及時正確處理和解決達兩次以上，甲方有權提出書面警告，強令其予以正確處理解決

1、必須確保清潔服務工作中的環境和人身安全。

2、清潔作業人員持證上崗，規範作業，整潔統一，並根據甲方指定的作業區域進行日常保潔、綠化養護以及不定期的滅害消殺工作。

3、清潔作業人員應遵守甲方管理制度，服從物業管理的相關規定，保守甲方特別要求的商業祕密。

4、定期徵求甲方對工作改進的意見和對清潔作業人員的考核評議，確保質量達標，人員合格。

5、負責承擔教育和處理清潔服務作業中的安全責任，清潔作業人員若因過失和偷盜行為造成甲方損失時，認證確切後由乙方先行日照價賠償，再行追究行為人的責任。

6、每逢法定節日前三天，進行一次徹底清潔，此外，甲方在重大商業和外事活動前48小時通知乙方，乙方應當組織人力突擊完成清潔任務。

7、在意外災害(颱風、暴雨)之後，乙方應主動協助甲方搶險。

8、保證按時支付清潔作業人員的工資和其它福利待遇，如果因此影響清潔保潔工作，甲方有權停付當月的清潔服務費，類似事件發生在三次以上，甲方有權單方解除配合同。

五、項目承包費用：

每月日常清潔承包費用：人民幣肆萬貳仟元整(￥420xx元/月) 注：以上費用均已包含員工(工資、保險、福利、工服、住宿)費用，清潔材料(用品，用具、器械)清潔設備、消殺人工材料、管理費税金等費用。

七、付款方式:

承包費用按月結算，清潔服務費用，按合同附件《清潔服務質量評審細則》為標準，乙方於每月5日前向甲方提交發票，甲方於收到發票之日起5個工作日內，將應付乙方上月之清潔服務費以轉賬或支票的方式支付給乙方。

八、合同期限及違約責任

1本合同有效期自 20xx 年3月 16 日起至 20xx 年3 月15 日止!

2合同期內，任何一方不得無故單方終止合同，如因甲乙雙方單方面無法履行合同時，需提前一個月以書面形式通知甲方，在取得同意後方可終止合同，否則均需賠償對方損失相當一個月服務費之金額!

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

托老院入住服務協議書 篇3

甲方：

乙方：

甲方已與乙方簽訂《勞動合同》，乙方受甲方僱傭在甲方任職，據法律、法規規定，甲乙雙方本着平等自願、協商一致的原則簽訂本協議。

第一條 保密

1、 對甲方提供給乙方或乙方在受僱期間以其它方式直接或間接接觸的技術信息(諸如烹調方法、配方、技術訣竅、管理文件、管理流程、研發項目或類似項目)，以及其它任何方面的祕密或專有的信息或數據(下稱“保密資料”)，乙方承諾僅將該等保密資料用於完成其甲方分配的工作任務，並在甲方要求時立即將保密資料及所有複製品交還甲方。

乙方進一步同意，未經甲方事先書面授權，不直接或間接向任何第三方披露、傳播、公佈、發表、傳授、轉讓、交換或傳送任何保密資料。

2、 乙方在此同意就上述保密義務應由甲方向其支付的補償金已經包括於支付給乙方的工資。

3、 乙方在本條款項下的義務為乙方在甲方任職期間以及甲方與乙方的僱用關係終止後2年內繼續有效。

第二條 不競爭

1、 乙方不得直接或間接參與、進行或牽涉進任何在任何方面與甲方業務相競爭或相似的業務。

2、乙方向甲方承諾：

(1) 在被甲方聘用期間，將以其全部的時間和精力投入甲方的業務，並盡其最大努力為甲方拓展業務、擴大利益，而不會參與任何其它(競爭或其它)業務。

(2) 自被甲方停止聘用之日起(不論任何原因)二年內，而無論其是為自己還是代表任何其它個人，均不得：

(a) 在研究、生產、銷售或維護與甲方業務相同或者與甲方業務具有競爭關係的企業或事業單位工作，也不以任何方式間接地為這些企業或事業單位工作;

(b) 就甲方屆時開展的任何一類的業務而言，唆使、介入或試圖誘使甲方的重要顧客、客户、供貨商、代理、分銷商、職工的任何個人脱離甲方或者中斷與甲方的業務關係;(c) 干擾甲方供應產品或服務的持續性，或破壞上述任何供應的條件;

第三條 違約責任 乙方如違反本協議，乙方因此所取得的利益將歸甲方所有，且乙方應向甲方賠償_________元的違約賠償金，並承擔相應的法律責任。

如果所賠償的違約賠償金不足以彌補甲方的實際損失，則甲方將有權就其間的差額向乙方追償。

第四條 其它規定

1、本協議於雙方簽字蓋章之日起生效。

本協議的有效期為乙方在甲方任職期間以及因任何原因停止在甲方任職之日起兩年。

2、所有對本協議的修改均需雙方簽署書面協議方可生效。

3、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日