城市醫療服務協議(職工定點)（通用16篇）

城市醫療服務協議(職工定點) 篇1

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統一社會信用代碼：

資質證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統一社會信用代碼：

資質證書號碼：

經甲乙雙方協商同意，達成如下協議，以此共同遵守。

一、 乙方為甲方職工醫療、急診急救、健康體檢、職業健康體檢定點醫院。

二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知後，應立即派120救護車及醫護人員在最短的時間內到達現場救治。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規章制度。並按照乙方的醫療、急診急救、健康體檢和職業健康體檢流程進行診治和體檢。

四、 甲方在乙方醫院進行一般醫療急診急救要先交費後看病。遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的，乙方應根據甲方的介紹信或聯繫人的意見先搶救後交費。

五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協商體檢相關內容、人數、時間等。體檢完成後 日內結清相關費用。

六、 甲方在乙方就診或體檢，醫療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、 根據甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫患雙方掌握相關信息。

八、爭議的解決

1、本協議的制定、解釋及其在執行過程中出現的、或與本協議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

九、 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執一份。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：簽訂地點：

城市醫療服務協議(職工定點) 篇2

甲方：      

乙方：                                   醫院

根據徐州市人民政府徐*發[20__]116號《市政府關於建立新型農村合作醫療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農村合作醫療的農民提供優質、價廉、方便、快捷和出院即時補償醫療費的服務，以及協議雙方互惠互利的原則，達成以下協議：

一：甲方認定乙方為              新型農村合作醫療定點醫療機構。

二：乙方指定所轄科室                （電話：         ）為新型農村合作醫療服務職能科室，負責協調新型農村合作醫療的有關工作。

三：乙方尊重並執行甲方關於新型農村合作醫療的相關規定，甲方制訂、調整有關規定時應在該規定生效前72小時內通知到乙方。

四：甲方將符合轉診條件的病人轉往乙方，經治療後進入康復期的病人，乙方負責動員其轉回甲方所在地定點醫療機構繼續治療；乙方認為需要向外地轉院時，必須出據轉診證明，由甲方辦理轉診手續。

五：乙方應甲方要求，實行現場即時補償制度（具體執行日期另行商定並簽署協議）。

六：乙方收治新型農村合作醫療病人時按以下原則辦理:

1.甲方向乙方轉診病人，應給病人開具書面轉診介紹信，並同時通過計算機網絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份後，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認；甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。

2.病人符合《徐州市社會急救醫療管理辦法》所限定的急診範圍，未經甲方轉診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農村合作醫療就診證的,乙方確認病人身份後，即按新型農村合作醫療病人的有關規定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉診手續，並電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認併網上補辦轉診手續。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按非新型農村合作醫療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農村合作醫療就診證的,自出示有效新型農村合作醫療就診證次日起依前辦理。

3.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，並電話告知甲方，由甲方負責核查並在四個工作日內給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任後乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。

4.甲乙雙方應積極配合實現對持有轉診手續的參合病人出院時即時結報補償（節假日順延）。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，並附轉診單、出院記錄、出院清單、單據、有病人簽名（按指模）的補償清單，送達甲方。甲方應於收到上述材料後十個工作日內，按乙方實際補償總額(醫院支付部分除外)撥款、並傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結報補償。

七：乙方對甲方轉來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（徐州修訂版）》品種的費用必須達到60%；低於此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫院支付與定額補償一併補償給病人；乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達、全市統一升級管理軟件後執行，在此之前暫按20__年所訂合同相應條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規定範圍內積極配合，提供方便；乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區定點醫療機構衞生技術人員進修時，免收進修費用。

十：乙方按甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5%提取衞生支農基金，提供給甲方用於新型農村合作醫療管理，每半年結算一次；逾期不結算的，甲方則取消乙方的定點醫療機構資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發生爭議時，由徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室協調，裁定。

十二：本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，報徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室一份。

本協議自簽字之日起生效，到20__年12月31日24時協議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：       新型農村合作醫療             乙方：              醫院

管理委員會辦公室              

聯繫人：                              聯繫人：

電話：                                電話：

年   月   日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇3

甲方：

乙方：

經甲乙雙方協商同意，達成如下協議，以此共同遵守。

一、 乙方為甲方職工醫療、急診急救、健康體檢、職業健康體檢定點醫院。

二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知後，應立即派120救護車及醫護人員在最短的時間內到達現場救治。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規章制度。

並按照乙方的醫療、急診急救、健康體檢和職業健康體檢流程進行診治和體檢。

四、 甲方在乙方醫院進行一般醫療急診急救要先交費後看病。

遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的，乙方應根據甲方的介紹信或聯繫人的意見先搶救後交費。

五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協商體檢相關內容、人數、時間等。

體檢完成後10日內結清相關費用。

六、 甲方在乙方就診或體檢，醫療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、 根據甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫患雙方心中有數。

八、 本協議未盡事宜，經甲乙雙方協商解決。

九、 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執一份。

甲方單位：

乙方單位：

甲方代表：

乙方代表：

年 月日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇4

甲方：_________________

乙方：_________________

雙方本着公平、公證、互惠的原則，經協商甲方同意將白石江

______________衞生服務站中醫科室承包給乙方。為明確期間雙方

的責任和義務，訂立如下條款：_________________

1：_________________甲方將____________衞生服務站中醫科室承包給乙方，

時限為年。時間從________年____月____日到________年____月____日為止。期間乙方盈虧自負，

並承擔其行為的一切責任，乙方承辦期前所發生的債權債務，

由甲方全權負責處理。

2：_________________承辦期間，乙方須於每年管

理費及房租費用，若逾期超過月拒交款項，甲方有

權終止合同、沒收風險抵押金，損失乙方自負。

3：_________________乙方付給甲方人民幣伍仟元作為醫療風險抵押金。乙方承辦

期滿且不再續簽時，結清財務移交，甲方全額退還乙方醫療

風險押金(不計利息)。

4：_________________合同籌備期，甲方負責清理白石江街道麟東社區衞生服務站

中醫科室門面。合同期間，甲方不得在轄區內另設同名醫療

機構，否則視為違約。

5：_________________甲方負責白石江街道麟東社區衞生服務站醫療機構執業許可

證，允許乙方經營中醫科。

6：_________________甲方協助乙方搞好上級及周邊關係，所花費用由乙方負責，

但不得干預乙方承辦期間的經營管理。乙方應遵守國家有關政策法規。

7：_________________乙方在經營管理期間、發生重大醫療事故所造成的所有經濟

損失和法律責任、由乙方承擔;乙方在經營管理期間發生重大醫療事故所造成甲方許可證被取消，應賠償甲方損失。8：_________________乙方承辦期間，為改善社區衞生服務站中醫科就醫條件的、

設備購置費和門診正常運營的管理費、水電費自行負擔。

9：_________________雙方均不得隨意解約，如違約：_________________違約方需向對方賠償違約金

人民幣五萬元。

10：_________________乙方不得以社區衞生服務站名義對外擔保、抵押、借貸。

11：_________________因不可抗拒原因(自然災害、政策變化、)本協議無法執行，

雙方互不承擔責任，協商自行終止。

12：_________________合同期滿可協議續簽合同。本協議一式兩份、雙方各執一份、

具同等法律效力，雙方簽字後生效。

甲方：_________________乙方：_________________

身份證號：_________________身份證號：_________________

日期：_________________日期：_________________

城市醫療服務協議(職工定點) 篇5

甲方：_______________________

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：

1.自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________

3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：

1)為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見附件1)

2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”

4)指導乙方進行“亞健康”調理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫生提供健康諮詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本着真誠友好的態度進行協商。不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在________________ 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方：_______________________

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇6

甲方：__________

乙方：__________

第一章　總則

第一條　根據《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自願簽訂本合同。

第二條　甲方聘請乙方為______________市農村合作醫療定點醫療機構，並向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條　雙方應認真遵守國家的有關規定及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。

第四條　甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。

第五條　乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章　醫療服務管理

第六條　乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務規範》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。

第七條　乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬户餘額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬户、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷範圍的，甲方不予支付。

第八條　乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄範圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條　乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和諮詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治癒的強行辦理出院。

第十條　甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策諮詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條　乙方應向參合人員公示常規醫療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條　《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定不屬合作醫療補償範圍所發生的醫療費用甲方不予支付。

第十三條　乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一週內仍不能確診者，應及時向上級醫療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條　乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條　乙方向參合患者提供超出合作醫療支付範圍的醫療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應徵得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章　診療項目管理

第十六條　合作醫療基金不予支付項目：

(一)醫療服務項目類：

1.院外會診費、病歷工本費等。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目：

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2.各種減肥、增胖、增高項目。

3.各種預防、保健性的診療項目。

甲方：乙方：

城市醫療服務協議(職工定點) 篇7

甲方：________

乙方：________

為保障__所有五保老人均能就近享受基本醫療服務，本着公平合理、友好合作的原則，經甲乙雙方協商一致，就具體事宜簽訂如下協議。

第一章

總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣基本醫療保險政策及其相關規定。

第二條乙方依據國家有關法律、法規及本協議有關規定為甲方老人提供基本醫療服務，制定執行基本醫療服務的相應內容及措施，為甲方老人就醫提供便利;

乙方必須有一名院級領導負責甲方基本醫療服務工作，併成立協調小組，配備2名以上有臨牀經驗的專職管理人員協助甲方做好老年人的基本醫療服務、健康檔案及健康追蹤等相關工作。

第三條乙方有責任為甲方提供與基本醫療服務相關的資料和數據;甲方如需查看相關人員病歷及有關資料，乙方應予以合作。

第四條本協議簽訂後，乙方有義務向甲方負責人提供：基本醫療服務的主要政策規定、門診和住院流程、主要服務收費項目、藥品價格等相關信息

甲方負責向乙方提供老人個人信息等相關工作。

第二章就診

第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院准入標準，認真核對身份，甲方經核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關責任。

第六條甲方老人在就診、就醫期間在住院及治療方面應給予適當優惠、優待。

第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等後果的,由乙方承擔全部責任。

第八條乙方應依病開藥，不得開具與患者病情無關的藥品，開具藥品必須符合規定。

第九條甲方老人因病住院治療時，乙方應及時登記，從登記之日起承擔相關的醫療費用，登記之前發生的醫療費用甲方不予支付。

第十條乙方對住院甲方老人的醫療費用，必須實行一日清單制，並由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據，甲方應按規定存檔，無一日清單的醫療費用，甲方不予支付。第十一條乙方不得誘導甲方老人接受基本醫療服務範圍外的服務。如病情確實需要，須徵得甲方相關負責人同意並簽字認可。

第十二條乙方要按甲方規定按時、準確交接有關業務數據，保證信息的準確與完整。因乙方未按規定及時有效交接數據而造成的一切損失，全部由乙方承擔。

第十三條甲方老人有急性病或其他病症引起行動不便情況下，乙方有義務派專人出診，對老人的情況進行緊急處理。

第三章診療項目管理

第十四條乙方應嚴格執行《__縣新型農村合作醫療單病種限價管理工作實施方案》，超範圍及費用標準的，甲方有權不予支付。

第十五條乙方業務範圍內的診療項目，必須向甲方提供其項目清單和物價部門批覆的收費標準。遇有新增價格項目或提高收費標準時

乙方要依據物價部門的批覆文件向甲方提供資料。

第四章藥品管理

第十六條乙方應嚴格執行《寧夏基層醫療機構基本藥物使用目錄》，並向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。

第十七條乙方違反物價政策，所售藥品價格高於國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第十八條乙方要主動控制甲方老人用藥量。

第十九條乙方新生產的醫院製劑如申請進入基本醫療保險用藥範圍可參照本協議第十五條規定辦理。

第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現假藥、劣藥時，藥品費及因此而發生的相關的醫療費用甲方不予支付。

第五章費用給付

第二十一條甲方老人在乙方發生的門診醫療費用,甲方據實給予結算。

第二十二條乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前15日前將上一次老人就醫統計表及醫療費用憑據報送甲方審核後，與甲方辦理結算手續，節假日順延。

第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。

第二十四條甲方老人在乙方發生的各種費用，乙方必須在醫療收費收據及電腦數據上如實記載，如乙方不據實記載，導致甲乙雙方數據不一致的

其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。

第二十五條甲方老人在乙方就診發生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，發生的醫療費用及後續治療費用甲方不予支付。

第六章爭議處理

第二十六條本協議執行過程中如發生爭議，可按照《中華人民共和國行政複議法》

《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定向同級勞動保障行政部門申請行政複議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章健康檔案

第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據各項體檢指標項目，認真為每位老人進行檢查，並將各項檢查結果彙總成老人健康檔案。

第二十八條乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。

第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫等特殊情況未及時進行體

檢的，乙方應對漏檢人員進行體檢。

第八章附則

第三十條本協議有效期自二○一三年一月一日起至二○__年__月__日止。

第三十一條協議執行期間，國家法律、法規或省市區有關政策調整的，甲乙雙方應從其規定。

第三十二條本協議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協議，補充協議與本協議具有同等效力。

第三十三條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

法定代表人：______法定代表人：______

甲方：______乙方：______

日期：__________________

城市醫療服務協議(職工定點) 篇8

甲方：________市新型農村合作醫療管理委員會辦公室

乙方：____________醫院

根據____________市人民政府徐政發[20____]____號《市政府關於建立新型農村合作醫療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農村合作醫療的農民提供優質、價廉、方便、

快捷和出院即時補償醫療費的服務，以及協議雙方互惠互利的原則，達成以下協議：

一：甲方認定乙方為新型農村合作醫療定點醫療機構。

二：乙方指定所轄科室(電話：____________)為新型農村合作醫療服務職能科室，負責協調新型農村合作醫療的有關工作。

三：乙方尊重並執行甲方關於新型農村合作醫療的相關規定，甲方制訂、調整有關規定時應在該規定生效前72小時內通知到乙方。

四：甲方將符合轉診條件的病人轉往乙方，經治療後進入康復期的病人，乙方負責動員其轉回甲方所在地定點醫療機構繼續治療;乙方認為需要向外地轉院時，必須出據轉診證明，由甲方辦理轉診手續。

五：乙方應甲方要求，實行現場即時補償制度(具體執行日期另行商定並簽署協議)。

六：乙方收治新型農村合作醫療病人時按以下原則辦理:

1.甲方向乙方轉診病人，應給病人開具書面轉診介紹信，並同時通過計算機網絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份後，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認;甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。

2.病人符合《________市社會急救醫療管理辦法》所限定的急診範圍，未經甲方轉診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農村合作醫療就診證的,乙方確認病人身份後，即按新型農村合作醫療病人的有關規定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉診手續，並電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認併網上補辦轉診手續。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按非新型農村合作醫療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農村合作醫療就診證的,自出示有效新型農村合作醫療就診證次日起依前辦理。

3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，並電話告知甲方，由甲方負責核查並在四個工作日內給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任後乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。

4.甲乙雙方應積極配合實現對持有轉診手續的參合病人出院時即時結報補償(節假日順延)。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，並附轉診單、出院記錄、出院清單、單據、有病人簽名(按指模)的補償清單，送達甲方。甲方應於收到上述材料後十個工作日內，按乙方實際補償總額(醫院支付部分除外)撥款、並傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結報補償。

七：乙方對甲方轉來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《________省新型農村合作醫療基本藥物目錄(________修訂版)》品種的費用必須達到60;低於此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫院支付與定額補償一併補償給病人;乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳20____年修訂的藥品目錄下達、全市統一升級管理軟件後執行，在此之前暫按20____年所訂合同相應條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規定範圍內積極配合，提供方便;乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區定點醫療機構衞生技術人員進修時，免收進修費用。

十：乙方按甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5提取衞生支農基金，提供給甲方用於新型農村合作醫療管理，每半年結算一次;逾期不結算的，甲方則取消乙方的定點醫療機構資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發生爭議時，由________市新型農村合作醫療管理委員會辦公室協調，裁定。

十二：本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，報________市新型農村合作醫療管理委員會辦公室一份。

本協議自簽字之日起生效，到20____年____月____日____時協議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：________市新型農村合作醫療 乙方：________醫院

管理委員會辦公室

聯繫人：____________ 聯繫人：____________

電話：____________ 電話：____________

________年____月____日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇9

甲方：

乙方：

甲方為了進一步完善公司員工福利，提高員工在公司內外醫療服務水平，委託乙方管理甲方醫務室，提供醫療服務事宜，達成協議如下，供雙方共同遵守：

一、甲方的權利義務

1、甲方提供醫務室場地及室內必要設施設備。醫務室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進駐甲方醫務室之日，由雙方代表負責醫務室內設施設備的清點和移交，簽署書面的設施設備移交清單。

2、甲方提供書面的需乙方派駐醫師、護士遵守的甲方管理規章制度。

3、甲方為乙方派駐醫師、護士提供工作餐。

4、甲方按照合同約定的期限支付醫務室管理和醫療服務費用。

5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫院就診期間需個人支付的醫療費用。

6、甲方有權利監督乙方所派駐醫生、護士的服務質量，以及就診滿意度評價。確保每月就診有效投訴不得超 %，如有超過 %，甲方有權提出更換醫生和護士。

二、乙方的權利義務

1、乙方負責甲方員工的門診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康諮詢、突發事件急救，以及員工健康檔案管理等醫療相關工作。

2、乙方負責醫務室審批和設立手續，負責辦理衞生部門要求辦理的一切證照。包括《執業許可證》等，甲方協助乙方並提供必要支持，使醫療室業務絕對合法。

3、乙方派駐至甲方醫務室的醫師需持有國家認可的全科《醫師執業資格證》，護士需持有國家認可的護士執業資格證。並確保派駐人員至少有 年以上臨牀經驗，且醫德優良，過往無不良醫療記錄。

4、乙方派駐名護士至甲方醫務室，醫療服務時間與甲方員工正常班次同步， 工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出時間為加班時間，加班費的 計算標準為醫生 元/小時( 元/月)、護士 元/小時( 元/月)。(派駐醫師及護士資格信息見附件一)

5、乙方應嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規，嚴格按照藥品管理規範進行藥品和醫療用品的購買、貯存或使用等，不得采購假劣、過期或失效藥品和醫療用品，以確保甲方員工

6、乙方每次藥品採購前，應向甲方提交藥品採購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱、數量、採購價格等信息。甲方員工在醫務室就診時不收取診費，只收藥費，藥價按雙方確認的批發價售給員工，否則，甲方有權沒收全部售出藥品差價。甲方員工在醫務室就診期間產生的藥費由員工個人支付。乙方應在醫務室顯著位置告示常用藥品價格，藥品名稱、價格變動時應及時更新。

7、乙方在為甲方員工提供醫療服務時，應當嚴格遵守醫療衞生管理法律、行政法規、部門規章以及診療護理規範、常規要求，合理用藥。儘可能根據員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優質的醫療服務。

8、乙方負責醫務室醫療垃圾的及時處理，使醫務室環境符合衞生部門要求。

9、乙方派駐甲方醫務室的醫師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規章制度，服從甲方領導。按照OHSAS18001職業安全衞生管理規定要求，防火防災，為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的醫療環境。

10、乙方承諾在甲方員工因危重、重症、工傷需到乙方醫院本部診療時，第一時間(接到甲方通知後30分鐘內達到乙方指定地點)安排急救車出診，併為甲方就診員工開通綠色通道，零押金住院，優先安排牀位，優先安排高年資醫師診治。就診期間免掛號費、免診查費，同時為就診員工提供醫療服務費用明細清單。在上述治療過程中儘可能在醫保範圍內治療用藥，需要自費項目必先徵求甲方員工同意。

11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務，定期更換健康教育宣傳欄，定期開辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衞生突發事件及重大疾病流行時，第一時間(接到甲方通知後30分鐘內達到乙方指定地點)為甲方進行消毒隔離、預防接種、醫療救治及預防保健知識培訓，為甲方安全生產提供醫療保障。

12、乙方派駐醫師、護士應醫德高尚、尊重病人、關愛病人，嚴禁生冷、硬、推現象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、温馨、主動、優質的醫療服務。如乙方派駐醫師、護士服務欠周、態度不好時，甲方可以書面通知乙方限期整改，如經限期整改後甲方仍不滿意的，乙方應重新更換醫務人員。

13、乙方負責派駐至甲方醫務室醫師及護士的工資、保險和福利。

14、經營期間所需添置的必要的醫療器材由乙方自行購買，所有權歸屬乙方所有。

三、其他事宜

1、醫務室經營期間的產生的水電費用由甲方承擔，乙方派駐員應例行節約，如發現有浪費

2、雙方合同期滿，不再續約時，乙方應在雙方協商確定的時間內按照進駐時簽署的移交清單向甲方移交醫務室及室內設施設備。醫務室及其室內設施設備損壞的，則乙方應按照市場價照價賠償，消耗品除外。

3、本合同解除或終止時，醫務室剩餘藥品由乙方自行處理。

4、醫務室經營期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。

5、除非甲方書面要求更換派駐醫師、護士的，乙方自行更換醫師、護士的，需要取得甲方的書面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫師、護士的資格信息提交給甲方。

6、乙方不得未經甲方書面同意，將醫務室轉包給第三方經營，以及派駐的醫師、護士非為乙方僱員。

四、合同期限

本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。

五、費用支付

1、甲方同意對乙方提供的醫務室管理和醫療服務支付合計/月的服務費。服務費自乙方正式進駐醫務室之日起開始計算，以自然月為結算週期。未滿一個自然月的，則按天計算費用。

2、乙方於每月5日前向甲方提供上月服務費全額發票。甲方收到乙方提供的發票後7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付服務費。

3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫院本部診療期間的醫療費用，乙方應在每月的5日前提交書面的上月(自然月)醫療費用對賬單給甲方。甲方在3個工作日內確認。乙方應在甲方確認後2日內向甲方提供全額發票。甲方在收到乙方出具的醫療費用發票後7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付醫療費。

4、乙方派駐醫務室的醫師、護士的加班費由甲方在支付服務時一併支付給乙方。

5、乙方逾期提供發票的，則甲方支付服務費的期限自動續延。

六、違約責任

1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個月書面通知對方，取得對方書面同意的前提下，雙方協商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責任明確之日起5個日內向守約方支付每日千分之 的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經濟損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經濟損失。

2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規定，即為違約。違約方應向守約方支付 當月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經濟損失的，還應賠償守約方的全部經濟損失。

七、爭議解決

在合同履行期間，因履行本合同而發生的或與本合同有關的一切爭議、糾紛，雙方應友好協商解決。協商無效時，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協商解決。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇10

甲方：_______________________

乙方：_______________________

醫療技術開發有限公司是一家為會員提供醫療信息諮詢、醫療服務中介的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：

1.自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________

3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：

1)為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見附件1)

2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”

4)指導乙方進行“亞健康”調理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫生提供健康諮詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍”

8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本着真誠友好的態度進行協商。不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在________________進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方：_______________________

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇11

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統一信用代碼：

資質證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統一信用代碼：

資質證書號碼：

甲方是一家為會員提供 、 的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：

1.自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的 會員，期限為 年，自 年 月

日至 年 月 日，服務期滿，合同自動終止。

2.乙方一次性交納會費 元人民幣，服務對象為

。

3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：

1)為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查。

2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案。

3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”。

4)指導乙方進行“亞健康”調理。

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術。

6)為乙方安排保健醫生提供健康諮詢及全程健康跟蹤。

7)適時舉辦 講座及 沙龍。

8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識。

4. 如甲方未能提供服務，應賠償乙方在他處進行醫療活動的費用，並支付違約金(違約金為會費的 %)

5.雙方在合作的過程中如有爭議，本着真誠友好的態度進行協商。不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給 仲裁委員會，該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：簽訂地點：

城市醫療服務協議(職工定點) 篇12

甲方：__________

乙方：__________

第一章　總則

第一條　根據《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自願簽訂本合同。

第二條　甲方聘請乙方為______________市農村合作醫療定點醫療機構，並向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條　雙方應認真遵守國家的有關規定及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。

第四條　甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。

第五條　乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章　醫療服務管理

第六條　乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務規範》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。

第七條　乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬户餘額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬户、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷範圍的，甲方不予支付。

第八條　乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄範圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條　乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和諮詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治癒的強行辦理出院。

第十條　甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策諮詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。

甲方：

乙方：

年月日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇13

模板　　醫療服務合同，是指雙方當事人約定的由一方當事人提供醫療服務，另一方接受醫療服務並支付醫療費用的合同。提供醫療服務的一方當事人通常是醫療機構或醫務工作人員，我們稱為醫方;接受醫療服務的一方當事人是病人，在此稱為患方。以下是關於醫療服務合同模板，歡迎閲讀!　　醫療服務合同模板【1】　　甲方：_________________________________ (醫療機構)　　乙方：___________________________________ (患方)　　關於乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本着平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：　　

第一條、患者基本情況：　　姓名：______________住 址：____________________________　　身份證號： ____________________________　　電話：____________________________　　

第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。　　

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。　　

第四條、付款時間為本協議簽訂之日起____日內，乙方收到款項後另行出具收據。　　

第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。　　

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向

第三方泄露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。　　乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。　　

第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給

第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，　　乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因之造成的`一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。　　

第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。　　甲方：_____　　 乙方：____日期：_____ ____日期：_____　　醫療服務合同模板【2】　　甲方：診所;負責人：　　乙方(患方)：;身份證號：;住址：　　患者基本情況：　　患者於________年____月____日因到甲方看病;甲方以收治入院.　　甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決。　　甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《民法典》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，雙方就該爭議自願達成如下補償協議：　　

一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑑定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。　　

二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣元。　　該補償費包括但不限於根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。　　

三、補償款支付時間及方式：甲方在________年____月____日前以現金方式一次性付清。　　乙方在收到甲方補償款後應向甲方出具書面收款憑證。　　

四、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。　　乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。　　

五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。　　在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。　　

六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。　　協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協議書具有同等法律效力。　　甲方：乙方：　　見證人：________年____月____日　　醫療服務合同模板【3】　　甲方(託運人)：　　乙方(承運人)：　　經甲、乙雙方協商，就甲方產品指定乙方以公路整車配載方式發運，達成如下協議，雙方互為遵守。　　

一、本合同涉及的貨物名稱是國家准許承運的產品，甲方提供貨物的一切準運手續。　　

二、貨物裝車時間________年____月____日，貨物正常到達時間________年____月____日。　　裝車地址：____________________________________________________________________________　　到貨地址：____________________________________________________________________________　　

三、價格及結算方式：　　

3.1此次發運貨物為 _________，總運輸量為__________車，貨物總重量為_________噸，運輸費用總計為人民幣_______________元。　　

3.2結算方法為：貨物到收貨地後，乙方開有效的增值税運輸發票到甲方，甲方收到發票後必須7個工作日內以轉賬方式將運輸費用轉入乙方賬户，附賬户明細。　　

四、甲、乙雙方的權利和義務　　

4.

1.貨物運輸前，甲方必須認真填寫有關相關項目(收貨人，發運件數，電話，收貨地址)。　　

4.

2.貨物因本身質量及運輸手續不全等問題所產生的損失由甲方負責。　　乙方車輛到達甲方公司，貨物裝運由甲方負責。　　到達甲方到貨地點，卸貨由甲方或指定收貨方負責。　　

4.

3.因乙方原因導致貨物到達地址錯誤，一切損失由乙方承擔。　　

4.

4.貨物到達目的地，由甲、乙雙方均派專人驗收貨物。　　

4.

5.貨物在規定的時間到達後，甲方保證乙方車輛在交貨時間之後，4小時之內卸完貨物。　　超出時間具體等待費用由甲方或收貨方自行負責。　　超出費用按照40元人小時(一般司機為兩人)計算。　　

4.

6.乙方嚴格按照包裝標準裝車，裝車後乙方將對貨物運輸途中負全部責任，由於自然災害或交通事故造成貨物無法準時到達，乙方必須及時通知甲方，由雙方共同協商解決，若由於未及時通知甲方而造成貨物過期到達，造成甲方損失應由乙方負責賠償。　　

4.

7. 乙方按時將甲方的全部貨物運至甲方指定的地點，如不能按時將貨物運至地點，造成延誤的損失由乙方負責。　　

4.

8. 貨物運輸保險由甲方自行負責，如需要乙方辦理貨物運輸保險，保險費按千分之三收取。　　

五、文本及時效：　　本合同自簽訂之日起生效，有效期至________年____月____日止。　　合同期滿前二個月， 雙方可商議續約，協商一致，另行簽訂續約合同。　　本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。　　

六、合同如有變更或者補充，經協商一致後以補充協議形式確定，補充協議與本合同具有同等效力。　　甲方： 乙方：　　代表人簽字蓋章： 代表人簽字蓋章：________年____月____日________年____月____日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇14

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發揮*醫院衞生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，達成如下協議：

一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話後按**市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯繫)，急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯繫，便於做好急救的準備。

四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。

五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行**省物價局和**省衞生廳共同定製的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，並提供相應的資料以共報銷。

六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用(門診/住院)即以現付的形式結清。

七、以上如有不盡事宜，由雙方協商解決。

八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。

甲方： 乙方：

簽約代表： 簽約代表：

日期： 日期：

聯繫人： 聯繫人：

聯繫電話： 聯繫電話：

城市醫療服務協議(職工定點) 篇15

甲方：______________________

乙方：__________

鑑於：甲方系在浙江註冊成立的民營企業。

乙方系經浙江省司法廳批准成立的合夥制律師事務所，為客户提供各類訴訟和非訴訟法律服務。

定義：甲方包括協議上的甲方以及甲方的關聯企業

____________中國投資基金包括在上海註冊的____________中國投資基金及其介紹的相關聯的合作伙伴。

一、甲乙雙方如實向對方提供各自的營業執照等與經營活動相關的有關資料，雙方自覺保守對方商業祕密。

二、甲方的職責

1、本着誠實信用的原則，如約參加乙方組織的每一次與____________中國投資基金的談判;

2、負責及時向乙方提供其____________中國投資基金進行談判的進展情況及相關資料;

3、按約向乙方支付本協議所規定的相關費用;

三、乙方的職責

1、負責聯繫、組織____________中國投資基金與甲方進行接洽談判;

2、為甲方提供其與____________中國投資基金進行商務活動所涉及的各類法律諮詢;

3、參與甲方與____________中國投資基金進行的商務談判活動;

4、審查、起草、修改甲方與____________中國投資基金合作的各類法律文書;

5、就甲方與____________中國投資基金的合作項目進行相關的調查、見證、論證，出具相關的見證書、法律意見書。

四、費用收取

甲方一經與____________中國投資基金達成項目合作意向書，必須向乙方支付法律服務費，法律服務費分以下情形收取：

1、甲方接受____________中國投資基金直接投資的(包括合資、合作、借款等形式)，在甲方與____________中國投資基金簽訂協議後__________天內按投資總額的____________%收取;

2、甲方與____________中國投資基金達成資產重組、合併收購、安排上市及其他形式業務合作的，在甲方與乙方介紹的_________中國投資基金簽訂協議後____________天內按不低於____________萬元人民幣的金額收取服務費。具體金額雙方在____________萬的基礎上另行協商。

3、乙方按上述1、2項向甲方收取費用，不影響乙方向____________中國投資基金收取費用及享受甲方當地政府有關引進外資的獎勵。

五、其他事項

1、本合同一式二份，雙方各執一份，經雙方代表簽字和蓋章後生效，具有同等法律效力;

2、本合同履行地在乙方住所地。

3、在履行本合同中如有爭議，甲乙雙方須友好協商解決，協商不成的，提交杭州仲裁委員會仲裁。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

城市醫療服務協議(職工定點) 篇16

甲 方：

乙 方：

第一章 總則

第一條 根據《某某市新型農村合作醫療實施辦法》第某章第某條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自願簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為某某市農村合作醫療定點醫療機構，並向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規定及《某某市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章 醫療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《某某省新型農村合作醫療服務規範》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬户餘額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬户、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷範圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄範圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和諮詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治癒的強行辦理出院。

第十條 甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策諮詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規醫療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《某某市新型農村合作醫療實施辦法》第某章第某條規定不屬合作醫療補償範圍所發生的醫療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一週內仍不能確診者，應及時向上級醫療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫療支付範圍的醫療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應徵得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫療基金不予支付項目：

(一)醫療服務項目類：

1、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目：

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種預防、保健性的診療項目。

4、各種醫療諮詢、醫療鑑定。

(三)診療設備及醫用材料類：

1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。

2、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具

3、電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫療實施辦法》第某章第某條條規定報銷比例以外的。

4、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料及非傳染性病人的消毒費。

(四)治療項目類：

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3、近視眼矯形術。

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他：

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;

2、各種科研性、臨牀驗證性的診療項目。

第十七條 合作醫療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：

(一) 就(轉)診交通費、急救車費;

(二) 空調費、電視費、電話費、水電費、食品保温箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;

(三) 陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;

(四) 膳食費;

(五) 文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條 住院病人不遵守醫囑拒不出院，自醫院開出出院通知單後發生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫療費用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條 未經物價和衞生主管部門批准的醫療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制製劑，擅自提高收費標準所發生的一切費用;違反物價政策，超出規定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，並向乙方做好宣傳及諮詢工作。乙方應嚴格按照《某某市新型農村合作醫療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫療基本用藥費必須佔95%以上(二級醫院90%以上)。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《某某市新型農村合作醫療基本用藥目錄》內的____%以上，有符合基本醫療劑量規定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確後報甲方。甲方根據乙方所報資料在10日內審核完畢，並將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤後雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料

必須在12月底報送甲方。

第二十五條 醫療費結算

一、結算辦法

(一) 門診醫療費結算辦法

門診醫療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。

(二) 住院醫療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

二、結算依據

(一) 《某某市新型農村合作醫療實施辦法〈試行〉》和本合同中規定不予支付項目。

(二) 《某某市新型農村合作醫療基本用藥目錄》。

(三) 縣合管辦關於印發合作醫療定點醫療機構《合作醫療服務項目結算標準(暫行)》、《合作醫療手術項目結算標準(暫行)》的通知。

(四) 定點服務醫院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規住院發票等有效憑據。

第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發生金額的兩倍罰款：

(一) 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫療基金的;

(二) 治療和使用藥品與本病情無關發生的費用計入合作醫療基金報銷範圍的;

(三) 利用職權開搭車藥、回扣藥品的; (四) 其他違反合作醫療有關規定發生的費用計入合作醫療基金報銷範圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發生的醫療費用，甲方不予支付，並視情節輕重給予一定數額的罰款。

一、違反合作醫療用藥規定的或住院病歷不按規定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執行診療規範，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫療定點服務醫療機構資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執行過程中如發生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政複議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級衞生行政部門申請行政複議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章 附則

第三十條 本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。

第三十一條 合同執行期間，國家法律、法規及《某某市新型農村合作醫療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規定修改本合同，如無法達成協議，雙方可停止協議。合同執行期間，乙方的註冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。

第三十二條 合同期滿前1個月，甲乙雙方可以續簽本合同，續簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續簽新合同。

第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日