承包礦山合同範本

礦山有一定開採境界的採掘礦石的獨立生產經營單位。大部分礦山還包括選礦場(洗煤廠)。簽訂這個合同需要注意幾點，以下是本站小編整理的承包礦山合同，歡迎參考閲讀。

承包礦山合同範文篇一

甲方：

乙方：

為有效保護和合理開發利用鎢和稀土礦資源，確保全省鎢和稀土礦開採總量嚴格控制在年度配額指標內，根據《中華人民共和國礦產資源法》、《中華人民共和國合同法》、《礦產資源開採登記管理辦法》、《湖南省礦產資源管理條例》和其他有關法律法規政策規定，制定本合同。

第一條 甲方根據國土資源部和省廳要求，及時書面通知乙方20xx年度65%鎢精礦和稀土氧化物指標________噸。

第二條 甲方依法保障乙方開採鎢和稀土礦資源的合法權益，加強與工商、税務、安監等部門的合作，為乙方提供良好的鎢礦生產、經營環境。

第三條 乙方必須在國家和省下達的配額指標內進行生產。不得超配額指標開採，不得將開採配額指標進行轉讓。

第四條 乙方必須嚴格執行礦產品銷售憑證制度，不得銷售無銷售憑證的鎢和稀土礦產品，不得將產品銷售給無鎢和稀土礦生產經營資質的企業，不得收購非法開採的鎢和稀土礦產品。

第五條 乙方必須嚴格執行鎢和稀土礦生產、銷售台帳月、季報制度，並於每月5日前將上月鎢和稀土礦生產、銷售情況如實報送當地市、縣國土資源局。

第六條 乙方必須嚴格按照經批准的礦區範圍、期限、資源開發利用方案等進行開採，不斷提高技術水平，充分和合理利用資源。不得以承包等形式擅自將採礦權轉讓給他人。

第七條 乙方有下列情形之一的，應當承擔違約責任：

(一)超開採總量控制指標生產。每超過1噸(不足1噸，按1噸計算)，交甲方違約金10萬元;

(二)將鎢和稀土礦開採總量控制指標轉讓給他人。甲方有權責令限期改正，每轉讓1噸(不足1噸，按1噸計算)，交甲方違約金1萬元;

(三)將鎢礦產品銷售給無鎢和稀土礦生產經營資質的企業。甲方有權責令限期改正，每銷售1噸(不足1噸，按1噸計算)，交甲方違約金1萬元;

(四)收購非法開採的鎢礦產品。甲方有權責令限期改正，每收購1噸(不足1噸，按1噸計算)，交甲方違約金1萬元;

(五)不報送生產、銷售資料拒絕接受監督檢查或者報送資料弄虛作假的，甲方有權責令限期改正，影響國土資源部門信息通報工作的，交甲方違約金5萬元。

第八條 甲乙雙方違反法律規定，依法承擔法律責任。

第九條 因履行本合同發生爭議，由爭議雙方協商解決，協商不成的，可以依法向人民法院起訴。

第十條 本合同自雙方當事人簽章之日起生效。

第十一條 本合同一式二份，具有同等法律效力，合同雙方各執一份。

甲方(章)：

乙方(章)：

年月日：

承包礦山合同範文篇二

甲方： 乙方：

甲乙雙方茲就四採場承包的有關事宜，本着互惠互利的原則，經自願、平等、友好協商達成一致，特訂立本合同，共同遵守。

一、承包工程項目

1. 開採礦種：建築石料

2. 開採方式：露天開採

3. 開採地點：

4. 礦山名稱：第四採場

一、 合同期限：三年(20xx年2月 日-20xx年2月 日)

二、 承包方式及內容

1. 以內部總承包方式(人工、材料、設備、安全等項);

2. 合同簽訂：

1)向甲方交安全風險保證金貳佰萬元整人民幣(合同期滿全額無息返還)，(注：乙方特別情況，甲方逐月以市場價從乙方拉運石料抵扣，抵夠為止);

2)向甲方交年承包費金貳佰萬元整人民幣(注：乙方特別情況，甲方以市場價逐月從乙方拉運石料抵扣，抵夠為止);承包費原則逐年上漲;

3. 其他合同價款：甲方所屬公司使用石料乙方應以低於市場價格優先保障;甲方抵賬石料按拉運時的市場價格和乙方計算;

四、甲、乙雙方的權利和義務

1.甲方的權利：

1).享有該礦山的所有權、管轄權、處置權;

2).甲方有權對乙方的安全、生產實施監督;有權提出整改、停工;

3).法律法規規定的其他權力;

2.甲方的義務：

1)提供礦山生產、生活用電;

2)積極為乙方創造良好的作業環境，避免停工;

3.乙方的權力：

1)乙方有權對生產、經營、銷售、管理等自行安排;

2)法律法規規定的其他權力;

4.乙方的義務：

1)本合同簽訂後，乙方自行購置的設備，合同期滿後乙方可自行處置;

2)做好安全生產管理，承擔生產中出現人身傷亡事故;

3)礦山開採過程中嚴格遵守《礦山資源法》、《礦山安全法》等法律法規規定的採礦權人和礦山開採人(企業)的義務;

4)乙方必須貫徹“安全第一、預防為主”的方針，嚴格執行《礦山安全條例》、《建材礦山安全規程》、《爆破安全規程》等法律法規和其它規範性文件的規定，切實加強礦山安全生產管理，杜絕安全事故發生，承擔工作區域、爆破警戒範圍一切安全、保衞工作，生產中若發生安全事故及財產丟失全部由乙方負責。

5)嚴格遵守爆破審批制度，加強爆破安全監測，確保爆破安全。

6)負責辦理施工中爆破手續及特種人員的培訓等有關工作。

7)爆破器材儲存必須符合當地公安部門的要求，嚴格遵守《中華人名共和國民用爆破物品管理條例》的有關規定，專人負責、保管、發放。

8)安全防護：負責所屬職工的安全防護工作。

9)事故處理：發生重大傷亡事故，乙方應按有關規定立即上報有關部門，同時按政府有關部門要求處理，由乙方承擔發生的費用。

10)不得向第三方轉包或變相轉包;

五、其它：

1.乙方承包所接收的甲方設備(含車輛等)應在承包到期後完好(仍能使用)歸還乙方;

2.乙方自行安裝電錶，並將電費於月底三日前交入集團財務部，同時承擔合理的線路損耗;

六、爭議解決：

1.雙方同意在執行本合同或解釋有關規定時產生爭議或分歧時協商解決，如爭議過大可經過補充協議重新明確，補充協議和本合同具有同等效力;

七、合同構成：

本合同一式二份，雙方各執一份，與本合同有關的附件為本合同有效的組成部分。

甲方：

法人代表人或委託代理人簽字：

乙方：

簽字：

年 月 日

承包礦山合同範文篇三

合同號:XXXX 甲方： XXXXXXXXXXXXXXXXX

乙方： XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

為明確甲乙雙方的經濟關係和責任，遵照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國礦產資源法》、《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國環境保護法》等有關法規和有關安全、技術規定，以及省、市、縣有關礦業開發、生產、施工、安全方面的規定、條例，在遵法守紀、平等互利、精誠合作的基礎上，經甲乙雙方友好協商達成如下合同條款，雙方共同遵照執行。

一、總則

1、工程名稱及內容

工程名稱：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX礦井下xXX中段至XXXX採掘工程及其附屬工程，包括開拓工程、採準工程、切割工程、採礦出礦生產、巷道探礦工程。

工程地點：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

2、承包方式及範圍

實行採掘工程單價總承包的方式，包括風、水、電、提升、運輸、通風、排水等採掘工程所有工序及相關費用。

⑴掘進：含鑿巖、爆破、出扒渣、支護、掌子面通風、運輸、提升、管線架設、軌道的鋪設等掘進相關工作。

⑵採礦：含落礦、採場通風、支護、頂幫管理、大塊處理、漏斗搭設、平台製作、天井支護及安裝、設備安裝、出礦、運輸、提升、系統通風、對應管(線)路維護等採礦相關工作。

⑶新增永久設備、設施的安裝。

⑷甲方負責提供變壓器、發電機、主排水管道、主空壓機、主絞車、主扇風機、主電纜給乙方使用、維護、保養及修理。

⑸乙方以包施工、包生產、包設備(除甲方上述提供設備之外)、包設施、包材料、包人工、包安全的承包形式對甲方項目進行總承包。為保證工程施工的順利進行，甲方負責解決工程施工外部環境及施工佔地徵用和費用。

(6)乙方施工過程中的永久性設備、設施由甲方負責採購，乙方負責日後的維護、保養及修理.

(7)不允許乙方對承包的工程進行轉包，礦山施工生產的行政管理、設備(設施)管理、安全管理、安全教育(培訓)，必須由乙方直接負責實施，不允許“以包代管”。

(8)乙方應按有關規定在XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX旗辦理施工、資質認證登記等手續。

3、工期、工程量及質量標準

⑴日期：XXXXXXXXXXX。

⑵工程量：具體數量以甲方生產作業計劃為準。

⑶工程質量標準：工程質量總體達到《礦山井巷工程施工質量驗收規範》(GBJ213-90)、甲方工程設計標準和現行行業標準為準，合格率100%。不合格工程不予驗收結算。

4、施工、生產方式

(1)乙方按照甲方的生產、施工計劃和工程施工設計方案、採礦質量要求以及有關安全技術要求進行工程施工和採礦生產作業。

(2)乙方對甲方的生產、施工計劃和工程施工設計方案一經簽字同意，即視為認可，不得自行變更，並對施工生產和安全負責。

(3)本工程施工過程中一切變更、修改均應由甲方技術人員簽發的書面形式為準，乙方必須服從，但乙方可提出不同的意見和建議。

5、工程單價(見附表)

(1)表中未涉及工程項目根據實際需發生工程量，比照表中同類工程單價雙方協商解決。

(2)甲方設計工程規格大出表中同項工程規格的部分，折算成立方量，按同項工程的立方量單價80%給予乙方補償。

(3)臨時支護(長度在4米以內)由乙方承擔。超過4米時，材料費用由甲方承擔，乙方承擔其他費用。

(4)經甲方認可的厚度小於0.8m的需採礦體和已採礦房的殘採作業，甲乙雙方另行協商採礦單價。

二、生產計劃的制定和施工要求

1、生產計劃的制定

(1)年計劃的制定：每年12月底，由甲方向乙方提供下年度生產計劃，作為雙方下年度施工生產計劃的控制依據。

(2)月計劃的制定：在保障雙方確定的年度計劃總前提下，由甲方綜合考慮制定，雙方在每月各自生產調度會前後，召開甲乙方礦山工作協調會，以確定或調整下月礦山生產計劃、施工計劃。

(3)因甲方原因不能保障月計劃的完成，甲乙雙方可根據實際情況商榷，由甲方對月計劃進行必要的調整。乙方不得對月計劃進行私自調整。

2、生產施工要求

(1)生產礦量要求：按當月生產計劃執行。

(2)礦石塊度要求：由乙方控制進入選礦廠礦石塊度不得超過350×350mm。超規格礦石由乙方負責到選廠破解。

(3)開採厚度要求：回採礦石經雙方協商，在礦體明晰、品位較高時，正常最小開採厚度0.8m以上，經甲方認可的厚度小於0.8m的高品位礦體，雙方另行協商採礦單價，乙方應按甲方要求在符合安全技術條件下進行開採。

(4)礦房回採率>85%，採礦貧化率<10%。

(5)工程施工要求：乙方按照甲方制定的工程設計方案、技術要求、時間要求進行施工。

(6)有關出礦量按甲方計劃執行(出礦量按計劃可上浮20%)，甲方應及時安排車輛將礦石拉往選礦廠。

三、甲方責任、權利和義務

1、甲方有權定對乙方的採掘施工、勞動組織、生產、計劃、質量、安全進行全面監督管理。對不符合勞動用工要求和不適應安全生產要求的問題，乙方必須按要求予以糾正。如不改正，甲方有權對乙方採取停工、罰款、中止合同等處罰措施。

2、甲方有權要求乙方按公司有關規定加強隊伍管理，對違反公司有關規定的行為有權對乙方進行處罰。

3、甲方有權檢查乙方的施工進度、生產安全和施工質量，如發現乙方存在違反安全生產的行為或施工質量不合格的現象，有責令停工、停崗、整改或按合同有關規定進行處罰的權力。如不改正甲方可立即停止乙方施工直至中止合同。

4、甲方有權要求乙方解決好礦石、毛石混雜的問題，一旦發現未經分檢或分檢不徹底，甲方有權處罰。

5、如果乙方不聽從甲方合理指揮、出現乙方人員與甲方人員鬧事或到甲方住所鬧事等，甲方有權隨時解除合同。

6、如乙方一個月完不成生產任務，乙方應向甲方主動書面説明情況，連續兩個月完不成計劃任務或分期計劃任務，甲方有權中止合同。

7、甲方有權要求乙方加強對各類安全生產設施、設備及生活設施的維護和保養，發現損壞由乙方及時修復或照價賠償，問題嚴重的甲方有權作出進一步處罰。

8、甲方免費提供給乙方住房、生活用水。但乙方必須對生產、生活設施維護好，杜絕浪費。如果發現乙方人員損壞、浪費甲方資源，甲方有權利進行處罰。

9、甲方為乙方處理好生產周邊環境、確保生產人員不受人為干擾。

10、負責編制單體採掘工程方案、施工設計，在施工前2天向乙方提供並下達施工通知。

11、甲方在單體採礦工程設計中必須明確回採量、回採率、貧化率等各項技術指標。

12、負責對乙方工程施工、生產進度和質量的檢查、驗收。

13、協助乙方做好礦山安全生產工作，並有權督促、檢查乙方進行安全整改。

14、負責按月結算合格工程款項。

15、負責保障乙方能夠連續施工的基本條件。

16、甲方礦山管理人員的調整，應及時向乙方書面通知。

四、乙方責任、權力和義務

1、負責礦山施工、生產、生活的內部管理，自行解決生產生活所需設備、設施、物資材料、人員、運輸等，並對生產、生活區職工、財產的安全負責。

2、乙方接到甲方的單體工程方案、施工設計後，2天內給予提出異議或簽收。否則，對影響施工生產負責。

3、負責施工質量、施工進度、生產質量以及生產、施工計劃的完成，配合並接受甲方管理人員的現場檢查、指導。

4、對井口堆礦質量及掘進中的副產礦石質量負責，礦石和渣石要求分類堆放。

5、負責礦房房壁的加固、支護處理、防止圍巖廢石塌落混入(經甲乙雙方共同認定的特殊地質因素除外)。

6、乙方對甲方所下達的各項通知書須簽字簽收，並負責保障連續施工的基本條件。

7、乙方協助甲方搞好、處理生產周邊環境。

7、對甲方違章和不合理的施工通知書，乙方有權拒籤，並及時提出理由和修改意見。

8、乙方必須配備安全生產所需要的管理人員、採礦、地質、測量技術員，並經過培訓合格後方可上崗。乙方礦山管理人員、技術人員、施工人員的調整，主要設備的更換，應及時向甲方書面通知。

9、乙方必須配備不少於2人的取得資質的專職安全管理員，負責整個礦山的生產安全工作。

10、乙方必須配備現場值班管理員。

11、乙方必須將己方施工人員登記造冊(含姓名、性別、年齡、身份證號、户口所在地等信息)，並將其名單報送甲方留存。乙方如有人員變動必須及時更新名冊並報甲方。

五、安全生產、安全施工責任

1、甲方負責督促乙方做好礦山安全管理、安全檢查、安全教育等工作，乙方負責礦山安全管理、安全檢查、安全教育、安全設施、礦山救護等礦山安全工作的具體實施，並建立健全礦山安全保障機構、設備、設施、人員。

2、乙方在礦山必須配備齊全並持有資格證的安全管理人員，建立完整的細緻的安全管理制度和實施辦法，做到安全責任層層落實到班組到個人。

3、乙方必須按國家規定對新工人進行崗前培訓，定期對工人進行安全教育，保證所有特種工持證上崗，每天召開班前安全生產會。

4、對甲方下達的符合安全生產規定的有關安全整改通知書，乙方必須無條件簽收，並付諸於行動。

5、乙方在施工生產過程中所發生的一切人身事故、工程事故、生產事故、設備事故等均由乙方負責，與甲方無關，甲方可以協助處理。

6、甲方人員下井前須通知乙方，並服從乙方現場管理人員的合理安排。

7、甲方人員下井檢查過程中，乙方管理人員必須陪同。

8、乙方必須及時為井下所有工人辦理工傷保險，併為施工場地內自有人員生命財產和施工機械設備辦理保險，支付保險費用。

9、乙方必須交納甲方安全風險抵押金20萬元。簽定合同時交10萬元，其餘10萬元在結算時分期扣除。待工程結束後，如乙方未出現安全、拖欠工人工資等未解決問題，甲方將押金全部返還乙方。

六、每月工程驗收、生產驗收、安全檢查辦法

1、每月甲方財務結算前(每月25-28日)由甲方組織並會同乙方人員(乙方驗收人員不超過3人)對工程量、工程質量、出礦量、出礦質量進行驗收，同時對安全管理、安全施工、安全生產進行系統檢查。驗收前甲乙雙方確定參加驗收人員名單，驗收後所有參加驗收人員均須在驗收單上簽字。嚴禁非驗收組成員參與驗收現場。

2、對不合格的工程項目當月不予驗收、結算。乙方負責返工合格後在次月一併驗收，返工費用自負。

3、沒有施工通知書的工程和超出施工通知書的工程不予驗收。

4、存窿礦量的驗收：實地測量計算礦量數為準，礦石松散係數1.6。

5、採出礦量的驗收：以實際過磅計量數為準。

6、凡安全檢查不合格，乙方必須按期整改，否則甲方有權對當月所有工程量、生產量暫不予結算，待整改合格後再行結算。

7、副產礦石量，從當月出礦量中扣除(礦石實方比重為3噸/立方)。

7、工程驗收單、安全檢查表一式三份，甲方乙雙方簽字後，甲方執兩份，乙方執一份，作為結算依據。

七、結算、付款辦法

1、工程量以驗收單為據結算工程費用。

2、採礦工程的驗收以礦石過磅單(重量)為依據進行結算。

3、月結算日為當月28日驗收(特殊情況除外)，15天內付工程款的90%，餘下10%留存甲方作為乙方風險抵押金(風險抵押金留足20萬元後不再留存)，雙方合同終止時一次全部付清。

4、乙方符合甲方技術要求和現場指導下開採的運至地表的生產礦石，甲方予以認可，並按合同單價和結算辦法給予預結算。

5、工程施工、出礦生產等費用按結算額支付。

6、結算時乙方須出具正式發票和甲方礦山主管部門的驗收單、結算單。

八、甲乙雙方對保障生產計劃完成、保障生產質量、保障安全施工生產的約定

1、乙方將所承包礦山屬於乙方的井上所有主要設備、設施作為施工生產和安全生產的抵押保證，其產權和使用權歸乙方所有。

2、井下排水電費由甲方負擔(單獨裝表)，其他生產電費由乙方負擔。甲方生活區用電由甲方負擔(單獨裝表)，乙方生活區用電由乙方負擔。

3、凡因乙方主觀人為因素造成的停工，停工一天對乙方罰款1000元。

4、乙方將掘進中廢石倒入礦堆，發現一次，按1000元—5000元對乙方進行罰款。

5、乙方將掘進中副產礦倒入廢石山，按每車1000元—5000元對乙方進行罰款。

6、乙方沒有及時處理礦房壁或及時支護採場而發生圍巖混入的廢石，乙方負責人工挑揀，如由甲方安排人工挑揀，其費用由乙方支付。特殊地質因素除外。

7、在甲方設計的開採範圍，回採時不能剔除的夾石，由乙方安排人工挑揀，其費用由甲方支付。

8、嚴格杜絕超標大塊礦石進入選廠。對無論何種原因進入選廠的大塊礦石，不再安排反運回礦山，按實際形成量扣除乙方相應的出礦量和採礦費用。因大塊礦石造成選廠停產，乙方須承擔選廠停產造成的損失和費用。

9、甲方按當月採掘進度計劃和採礦貧化率對承包人進行考核，未完成當月進度計劃部分，掘進每米扣罰100元，採礦每噸扣罰30元;發現人為損失、貧化，按1000元/次罰款，並負責廢石或礦石的分撿;未分撿部分，按500元/噸罰款。

10、在出礦質量合格的情況下，如年總出礦量超額完成計劃，則對乙方給予獎勵，獎勵額計算為：年超產礦量×採礦單價×5%。

11、凡因乙方原因，礦房回採率、開採貧化率、礦塊回收率達不到下達的生產質量和技術要求，每單項每減少1個百分點，按所出礦量採礦費的2%進行扣罰;每單項每增加1個百分點，按所出礦量採礦費的2%給予獎勵;對實施的單項扣罰在當月結算中執行，對實施的單項獎勵在年底中一次性執行。

12、凡因甲方原因(不可抗拒力、政府原因等因素除外)造成乙方停工兩天以上，應付誤工費每人每天30元。

13、井建工程所有的軌道、管道、線路等輔設均屬甲方所有。根據甲方的技術要求，應鋪設軌道、風水管線、電纜、照明線、天井梯子平台等而未按要求施工，或未經甲方同意而隨意拆除上述設施的，所在工程不予驗收或按所在工程的合同價款處罰。

14、甲方交給乙方使用的所有設備、設施，由乙方負責維護、保養，合同期滿或解除時，乙方按設備清單提供的數量及提供時設備的狀況交還給甲方。

15、乙方井下工人違反安全操作規程和安全守則(如：沒戴安全帽、喝酒、睡崗、盲炮不清理、火工品管理不規範等行為)，甲方有權視情節輕重對乙方處以200-10000元罰款。

16、如果材料市場價格發生10%以上的波動，本合同期滿需續簽時雙方協商調整合同單價。

九、火工品管理。

乙方工程施工所需火工材料由甲方代購，結算時扣回。甲方負責火工品倉庫管理與倉庫發放，乙方必須按國家相關規定負責火工品從倉庫至使用地點的運輸。乙方必須要嚴格遵守有關火工材料儲存、發放、運輸、使用、回收等管理制度，對因乙方因素造成甲方的停工、停產、罰款，乙方負責賠償甲方的損失。乙方負責採出礦石、廢渣中的殘存、拒爆火工品的篩揀與銷燬工作，堅決杜絕殘存火工品的外流和二次使用。若因乙方原因發生火工品的外流，所造成的損失由乙方承擔。

十、違約責任

1、凡違反本協議條款均屬違約，由違約方向守約方支付直接經濟損失和其它經濟賠償。若甲乙雙方協商後更改的條款不屬違約，但須有補充協議。

2、如果乙方違反安全管理“一、2、(5)”條款，甲方有權中止或解除合同，乙方必須承擔全部責任，並負責賠償甲方的一切經濟損失。

3、乙方一個月完不成甲方下達的計劃任務，乙方應主動向發包人書面説明情況;連XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX人員必須及時撤離施工現場及住房，不得防礙下一潛在施工隊伍的進入和施工。

4、甲方因故拖延向乙方付款，造成乙方停工的，甲方要補償乙方誤工費、停工費，月底付清。若甲乙雙方協商約定的延付則不屬違約。

5、乙方因故中止或解除合同，須提前一個月書面通知甲方，經與甲方協商同意，甲乙雙方暫停結算，待甲方在一個月內尋找新的承包方來接替乙方工作後再行結算。在合同中止或解除生效後，乙方應將本合同工程範圍內一切生產物質、設備和材料無償歸還、交付甲方並賠償甲方直接經濟損失。

6、甲方因故需中止或解除合同，須提前一個月書面通知乙方，經與乙方協商同意，一個月後，無論甲方是否找到接替方，乙方均可自行撤工，甲方給予乙方結算所有已經形成的、經雙方驗收合格的工程施工、採礦生產費用。在合同中止或解除生效後，如屬於乙方的井上設備和設施，甲方有租賃或購買的優先權，其辦法另行協商。

7、在合同期滿且不再續簽時，甲方交給乙方使用的所有設備、設施，乙方未按設備清單提供的數量及提供時設備的狀況交給甲方的，所發生的設備維修費及由此產生的誤工費由乙方承擔。

8、因不可抗力致使工程施工和生產經營無法進行，不屬違約範疇，如自然災害、戰爭、經濟危機、經融危機、政府原因等。

十、其他約定

合同簽訂後，乙方人員必須在XXX規定的時間內進場，並辦理所有登記及證件手續。乙方項目負責XXXX公司出具委託證明。

甲方(蓋章)：__________________

乙方：_________________________

代表人(簽字)：________________

身份證號碼：____________________

_________年________月_______日

_________年________月_______日