團體人身意外傷害保險保險單

保險單號碼：_________

本公司根據團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內容，承保被保險人的人身意外傷害保險，特訂立本保險單。

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│ 投　保　單　位 │

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│　被保險人人數　│

人（詳附被保險人名單）

│

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│　保險金額總數　│人民幣

│

│

│（大寫）

　│

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│ 保　險　費　率 │每千元

元

角

│

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│　 保　險　費　 │人民幣

│

│

│（大寫）

　│

├────────┼─────────────────────────┤

│ 保　險　期　限 │自

年

月

日零時起

│

│

│至

年

月

日二十四時止

│

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│ 特　別　約　定 │

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保險公司（簽章）：_________

_________年____月____日