運輸保險憑證

被保險人：_________

投保人：_________

本公司依照國內貨物運輸保險條款的規定，對下列貨物名稱、金額等承保運輸險：

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保險費率　│

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│貨票號碼│貨物名稱│保險金額├───┬───┤保險費│　目的地

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│基本險│綜合險│

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│　‰　│　‰　│?

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保險公司（蓋章）：_________

代表人（簽字）：_________

_________年____月____日