豬鏈球菌病預防工作方案

近期，四川省資陽、內江等地區發生由豬鏈球菌引起的人感染豬鏈球菌病疫情。豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性傳染病，由c、d、e及l羣鏈球菌引起的多種疾病的總稱，屬於二類動物疫病。鏈球菌分佈廣泛，常存在於健康的哺乳動物和人體內，在動物機體抵抗力降低和外部環境發生變化的誘導下，會引起動物和人發病。豬鏈球菌可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。根據衞生部辦公廳《關於加強人感染豬鏈球菌病預防控制工作的緊急通知》（衞發電[]34號）、上海市衞生局《關於加強對人感染豬鏈球菌病防治工作的通知》（滬衞疾控[]49號）文件精神，為加強我區人感染豬鏈球菌病預防控制工作，保障人民羣眾身體健康，特制訂本工作預案。

一、臨牀症狀

本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數小時，最長7天。病人感染後起病急，臨牀表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。

重症病例迅速進展為中毒性休克綜合徵，出現皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合徵、軟組織壞死、筋膜炎等。少數病例在中毒性休克綜合徵基礎上，出現化膿性腦膜炎表現。

部分病例表現為腦膜炎，噁心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現昏迷。腦膜刺激徵陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現。

二、疫情監測

（一）信息收集

區疾控中心要加強信息收集工作，及時瞭解國內外人感染豬鏈球菌病疫情動態，同時加強與農委、畜牧獸醫部門的信息溝通，瞭解家畜感染豬鏈球菌病疫情，為預警和決策提供依據。

（二）病例監測

各醫療機構的感染性疾病科、內科、兒科、急診科等相關科室在診療過程中發現畏寒、高熱、伴有頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉、昏迷等全身中毒症狀患者，應按照《人-豬鏈球菌病診斷標準（參考標準）》做好甄別、診斷工作，應重點詢問病人發病前7天內是否有與病死豬（羊）接觸史，如宰殺、洗切、銷售等流行病學史。對有類似症狀且屬牲畜屠宰作業或有病死性牲畜接觸史的不明原因疾病患者，立即向區疾控中心報告。

（三）肉類屠宰加工場、家畜養殖場人員監測

區無肉類屠宰加工場和大型家畜養殖場，依據《上海市肉類屠宰加工場人-豬鏈球菌感染症狀監測工作方案》（附件1），各鎮（街道）應對轄區內小型家畜養殖場開展調查，摸清情況，對養殖場的工作人員開展人感染豬鏈球菌病症狀監測工作。

三、疫情報告

各醫療機構凡發現和診斷為人感染豬鏈球菌病確診病人和疑似病人，按傳染病網絡直報要求做好疫情網絡直報工作。

四、治療原則

各醫療機構發現疑似病人，應轉入區傳染病院（市五醫院）或市公共衞生中心隔離治療。該病發病急，進展快，重症病例病情兇險，各醫療機構要組織專家力量加強對病人的救治，盡最大可能減少死亡。

臨牀治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、dic（瀰漫性血管內凝血）治療等措施。

五、控制措施

區疾控中心接到疫情報告後，立即組織開展流行病學調查，並實施疫點控制各項措施，同時向區衞生局和市疾控中心報告；區衞生局接到報告後，立即向區政府和市衞生局報告，並及時向區農委通報。

區疾控中心應配合區農委、畜牧獸醫部門對病（死）家畜進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區域和病例發病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區域進行消毒處理。

六、預防措施

（一）開展有關人感染豬鏈球菌病預防知識宣傳教育

針對人感染豬鏈球菌病的特點和預防知識，廣泛開展人感染豬鏈球菌病預防知識宣傳教育，重點宣傳人感染豬鏈球菌病主要臨牀表現和預防知識，以提高市民對人感染豬鏈球菌病的瞭解與認識和防病意識。

（二）做好人感染豬鏈球菌病防治工作的業務培訓

組織開展醫療機構醫務人員、疾病預防控制人員人感染豬鏈球菌病防治業務培訓，使醫生掌握人感染豬鏈球菌病診斷與鑑別診斷及治療原則、流行病學調查和疫點處理要求，以做到早發現、早診斷、早報告、早治療，減少死亡率，防止疫情擴散蔓延。

（三）做好疫點處理隊伍建立和物資儲備

區疾病預防控制中心建立相應的疫點處理隊伍，配備必需的消毒藥品等物資，依據上海市預防控制中心《人-豬鏈球菌病疫點消毒處理工作程序（試行）》（附件2）進行。