醫療機構校驗申請報告

醫療機構校驗申請書一：

申 請 單 位： (章)

法 定 代 表 人

(主要負責人) (章)

登 記 號

(醫療機構代碼)

申請日期 年 月 日

受理日期 年 月 日

校驗年度 xx年

湖南省衞生廳制

醫療機構校驗申請書二：

申請醫療機構名稱 (章)

法 定 代 表 人 (章)

(主要負責人)

登 記 號 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□

(醫療機構代碼)

申請日期 年 月 日

醫療機構校驗申請書三：

醫療機構校驗申請書

申請醫療機構名稱 (章)

法 定 代 表 人 (章) (主要負責人)

登 記 號 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ (醫療機構代碼)

申請日期 年 月 日

中華人民共和國衞生部制