大學社會實踐活動報告

【關 鍵 詞】：農村;醫保

【摘 要】：

醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環節，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫保政策的過程中，看病難看病貴的情況並沒有隨之而消去，而醫保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江台州地區的問卷調查，探討了農村醫療保險存在的問題與解決途徑。

【 正 文 】

農村醫療保險

研究背景：近年來，醫療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫療保險大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同 等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民羣眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種有醫療保險性質的農村健康保障制度。醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平。

一、“三農”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農村居民長期沒有醫療保障的重大問題。

新型農村合作醫療制度的實施，從本質上説，對解決一直困擾着農村居民“看病難，看病貴”問題有着很重要的意義，它的實施讓農村居民在醫療問題上有了保障。在面對昂貴的醫療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫療保障。

雖然新型農村合作醫療制度的實施，在解決農村居民解決醫療保障方面取得了很大的進步。但它現在卻處於起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫療保障問題上起到很重要的作用。

二、農民對“新農合”的看法：

在我們小分隊下鄉進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農村合作醫療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫療制度讚揚，他們説到新型農村合作醫療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農村居民的醫療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給於我們了一定的幫助，它能為我們在醫療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫療保障，能解決一直困擾着我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

三、調查問卷數據分析：

在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉調查工作，經過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農户，我們通過問卷瞭解他們參與農村醫保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下:

問題一：你是否瞭解保險，瞭解它的作用嗎?

針對這道問題，其回答較瞭解的有四十名，約佔總數的百分之二十五。回答一般瞭解的有四十二名，越佔總數的百分之二十六，而回答不瞭解的佔總人數的百分之四十九之多。

問題二：你家去年在醫療上的開銷是多少?

在這道問題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農村合作醫療制度?若沒有其原因是什麼?

在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫療制度。

問題四：你覺得參加新型農村合作醫療制度制度對減輕家庭醫療負擔有明顯作用嗎?

這道問題回答明顯的有二十四人，佔總數的百分之十五。回答一般的有四十五人，佔總數的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，佔總數的百分之五十八。

問題五：參加新型農村合作醫療後，你的醫療保障是否得到滿足?

針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，佔總數的百分之七十六點五。

問題六：你是否瞭解“新農合”?是否覺得“新農合”的報銷程序複雜?

在這到問題上我們得到了這樣的數據，只有二十八個表示瞭解。且有百分之七八十的人表示不瞭解報銷程序。

問題七：你是否考慮過以後的養老問題?

在我們調查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。

問題八：你是否購買了養老保險?

在我們調查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養老保險險。

問題九：你對買保險的看法是什麼?

對於這個問題，各有個的看法，各有各的不同認識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少後顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。

問題十：你參加了“新農合”或購買了其它醫療保險，在發生保險事故後，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權益嗎?

在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，佔總數的千分之八十六。

四、在鄉鎮府調查結果：

在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮、多營鎮、中裏鎮三地，並且去了當地鎮政府瞭解了些有關“新農合”在鎮上的參加比例和實施情況。

通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結論：

一、參加情況：

我們小分隊在三地政府處瞭解到三地農村居民參加“新農合”的概率分別為95.3%、95.4%、93.5%。而據我們向各鎮負責人那瞭解到，各鎮雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬於長期在外打工、部隊服役和一些已經買了足夠的商業保險的居民。

二、報銷制度：據我們瞭解到在這三地“新農合“的報銷對象為：住院醫療費用。各地採取的報銷方式為：就醫後到新農辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉鎮醫院治療按60%報銷，在區級醫院治療按40%報銷，在市級醫院治療按30%報銷。其最高限額為：XX0元整。

三、反映情況：我小分隊在鎮政府瞭解到各鎮70%-80%的農村居民對“新農合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農合’雖然是為了解決農民的醫療問題，但實質是‘政府出資，醫院獲利’的政策。”由此可以看出我們仍需加強“新農合”的宣傳力度，讓農民真正的瞭解“新農合”，認識“新農合”，消除他們心中的疑惑。

五、調查分析及總結 ：

通過這次調查，我們看到了新型農村合作醫療在雅安地區的實施狀況以及所調查的地區的居民保障基本狀況，也通過調查反映出了農村居民對“新農合”的不同看法以及其他社會各方對“新農合”的不同態度。也通過調查反映出了“新農合”的一些不足。

1、雅安地區“新農合”事實基本情況及所調查地區居民生活保障基本情況：　在我們調查的姚橋鎮、多營鎮、中裏鎮三地“新農合”參加率分別為95.3%、95.4%、93.5%。並且我們在雅安市新農辦瞭解到雅安整個地區的新型農村合作醫療制度的參加率為92.2%。就此數據我們可以看出“新農合”在雅安地區的實施情況是相當不錯的，它具有很高的參加比例。而據我們在鎮上負責“新農合”的主任那瞭解到，沒有參加“新農合”的大多數是在外地打工。同時，我們通過調查三鎮的一百六十二民居民瞭解到該村雖基本都參加了“新農合”，但卻很少人購買的有其它商業保險。而在養老問題上，據調查可以看出在農村很少有人仔細考慮過自己將來的養老問題。在農村地區養老意識地下。雖然有人也購買的有一點養老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養老保險。

由此我們可以看到，雖“新農合”的實施給廣大農村居民帶來了很多的切身利益。但農村地區居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。

2、對“新農合”的看法：

新型農村合作醫療制度的實施，在解決農民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農民的切身利益出發，從中國的國情出發，為全面建設小康社會，所實施的一項重要決策。

它的實施受到廣大農民的歡迎，它從本質上對解決農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。

但事事無完美，它仍然存在着很多的不足，還需繼續完善，不斷的提高質量，為廣大農民帶來更多的實惠。

3、“新農合”的不足：

⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。

⑵、報銷程序很複雜，常常需要很長時間才能得到補償。

⑶、在異地打工的農村居民不能享受這項優惠政策(在外打工人員，在外醫療不能得到報銷)

⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農合”，但很多卻不能很瞭解它

⑸、體制不完善，需進一步完善體制，減少資源浪費。

六、總結 ：

通過這次調查，我們們從中看到了對“新農合”的各種各樣的看法。總的來説，新型農村合作醫療制度的實施，的確從實際出發，立足中國國情，在解決一直困擾着農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。　這項政策的出台受到了廣大農村居民的歡迎，也受到了社會各界的認同。通過我們在雅安部分地區的調查數據顯示，在雅安地區在XX年已基本實現“農村基本普及新型農村醫療合作保險制度”。

從另一方面來看，雖然農村居民幾乎都參加了“新農合”，它也能為農民解決一些醫療問題，但其並不能為農民提供充足的醫療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農合”仍需不斷完善。農村的保障問題依然嚴峻，我們還需不斷摸索，不斷的出台好政策，以為農民提供更多的保障。

對此,我們提出幾點我們自己的觀點和意見:

(1)觀點(存在的問題):　一是政策本身存在的問題.

我們首先要肯定國家實施農村醫保這一政策的利好出發點:讓所有農民都看!老奶奶那麼認真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好。　得到實惠,獲得保障.但區域的差異使之存在必然有侷限性.它不可能實現貧富差距大的區域優惠措施不同,優惠比列不同.另一方面,對報銷地點,報銷方式的限制,使目標羣體少之又少,因而在某種意義上來説就失去了該政策存在的本質意義.

二是在實施過程中存在的問題.　當政策在上傳下達的過程中,很多時候只剩下了簡單的傳達,關心的只是有多少人蔘與到了這項政策,而未關心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠,因此説他們忽視了最關鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權利.這樣一來,農民只是聽説了一項政策,然後參與了,而當真正需要時卻不知該如何行使.

三是農民自身的問題.　許多農民平時很少去關心政府的政策,只是跟風般的參與,然後棄之一邊,或者等待優惠自己來到家裏,更有甚者覺得自己家裏根本用不上,所以不必關心.然而當突發事件,突發疾病出現時才慌了手腳,只夠抱怨醫療費用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負擔.

(2)解決意見

一.國家政策的提出要儘可能能夠實現因地而宜.根據區域不同,貧富差距,百姓意識等方面提出對應的實施政策.針對醫保這一問題,政府應該使可報銷地點小化,譬如:加強對鄉村診所的管理,然後賦予鄉村診所農村醫保的報銷權利.同時使可報銷範圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發燒等小疾病

二.在上傳下達的實施過程中,一定要牢抓宣傳關,確保每一位民眾都瞭解與自己利益相關的政策,確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權利.

三.農民意識有得提高.這個方面可由本地政府才取措施改善.

如:1.加強宣傳.　2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.

我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調查就不會再暴露出那麼多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫保也才能讓所有參與者滿意!