關於跨省婚嫁育齡婦女母嬰傳播性疾病調查報告大綱

調查對象與方法

一、對象

對1998年以後由外省嫁入本縣、與當地男子通婚、在本地長期居住的45歲以下農村育齡婦女204例進行摸底登記。204名外省婚嫁的婦女分別來源於9個省(國)，前5位的省份分別是雲南、四川、貴州、湖南、廣西，1名來自越南。平均年齡為32.16歲，最小者21歲，最大者44歲。大專佔0.49 %(1/204)，高中佔0.98 %(2/204)，國中佔28.93 %(59/204)，國小佔56.37 %(115/204)，文盲佔13.24 %(27/204)。再婚史25 %(51/204)。並與本省籍的45歲以下農村育齡婦女210例進行了對照研究。

二、方法

1.調查方法：以各鄉鎮為單位，由縣婦幼保健院派專人根據村級婦幼員實際摸底的花名冊入村入户逐人進行調查詢問，由經過統一培訓的調查員填寫調查問卷，發放健康教育宣傳資料，向其説明情況徵得同意後採集本人血樣，編號登記後帶回實驗室檢測。實際調查佔應查人數的比例為65.38 %(204/312)。

2.問卷設計:調查問卷由省級婦幼保健專家設計，並要求醫院的32名實習學生填寫了2次問卷，間隔為2周，對2次得分進行相關分析，相關係數為0.82，提示問卷的重測信度理想。

3.實驗室檢測：採用上海科華生物科技有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒螺旋體特異性抗體、艾滋病抗體試劑對204人全部進行了酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay，elisa)的4項檢測。呈現陽性反應者進行2次複核檢測;艾滋病抗體初篩陽性者送確診實驗室進行最後診斷。

4.統計學處理：調查數據由專人整理後錄入到計算機，運用spss11.0軟件進行資料統計分析。

結 果

一、年齡和文化程度

2組年齡比較，差異無統計學意義(p>0.05)，本籍婦女高中及以上文化程度的比例高於外籍組，差異有統計學意義(χ2=19.96，p=0.000)，見表1。

二、母嬰傳播性疾病檢出比例

跨省(國)婚嫁的農村婦女母嬰傳播性疾病檢出比例為12.74 %(26/204)，其中乙型肝炎5.88 %(12/204)，丙型肝炎3.92 %(8/204)，梅毒2.45 %(5/204)，hiv 0.49 %(1/204)。本省籍農村婦女母嬰傳播性疾病檢出比例為1.43 % (3/210)，2組檢出比例比較，差異有統計學意義(χ2=18.64，p=0.000)，見表1。表1 2組一般情況及母嬰傳播性疾病檢出率比較

三、不同省籍母嬰傳播性疾病檢出比例

雲南省、廣西、其他地區、貴州、四川、湖南省籍母嬰傳播性疾病檢出比例分別為 17.65 %(12/68)、19.05 %(4/21)、14.29 %(2/14)、12.12 %(4/33)、7.14 %(3/42)、3.84 %(1/26)，差異無統計學意義(p>0.05)。

四、母嬰傳播性疾病知識的知曉和態度

跨省(國)婚嫁的農村婦女中僅有8.82 %(18/204)全部回答正確，約3/4的人不知道什麼是母嬰傳播性疾病;僅有很少部分的人知道安全套有預防作用;約半數的婦女願意接受體檢和檢查,見表2。表2 母嬰傳播性疾病傳播途徑知曉率(n=204)

內容回答正確[例(%)]

一、艾滋病傳播途徑和知識

1.你知道母嬰傳播性疾病是什麼嗎?45(22.06)

2.艾滋病是通過什麼方式傳播?51(25.00)

3.艾滋病是否通過蚊蟲叮咬傳播68(33.33)

4.艾滋病握手是否能傳播92(45.10)

5.艾滋病同桌吃飯是否能傳播64(31.37)

6.艾滋病共用勞動工具是否能傳播73(35.78)

7.艾滋病是否可以治好115(56.37)

8.從外表是否能判斷感染了艾滋病65(31.86)

9.性病患者是否更易患艾滋病29(14.22)

10.使用安全套是否可以預防艾滋病21(10.29)

二、對感染者和病人的態度

11.熟人感染了艾滋病病毒是否和從前一樣交往33(16.18)

12.是否應該允許感染者和病人繼續工作和上學36(17.65)

13.是否該允許感染者和病人的孩子繼續工作和上學121(59.31)

14.是否應該把感染者和人集中隔離起來,84(41.18)

三、自我保護態度

15.懷疑自己得了性病及艾滋病是否願意接受諮詢和檢測89(43.63)

16.到哪裏諮詢和檢測37(18.14)

17.婚前體檢有無必要99(48.53)

18.生孩子前是否應檢查有無母嬰傳播性疾病101(49.51)

討論總結

乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病都可以通過母嬰垂直傳播的途徑感染下一代，屬於母嬰傳播性疾病。中國是乙型肝炎感染的高發地區[2]，人羣中乙型肝炎感染率9.7%[3]，乙型肝炎感染機體後,有少部分轉變為慢性感染狀態。新生兒期因在宮內接觸病毒抗原,產生了免疫耐受,病毒不易清除,更容易轉變為乙型肝炎長期攜帶者。母嬰垂直傳播是乙型肝炎傳播的一個重要途徑之一，故預防和阻斷母嬰垂直傳播對控制乙型肝炎病毒感染非常重要。本次結果統計丙型肝炎陽性率3.92 %(8/204);梅毒陽性率2.45 %(5/204)，明顯高於吳大富等[4]報告丙型肝炎陽性率0. 42 %和梅毒陽性率0. 34 %。丙型肝炎病毒目前尚無有效的藥物治療與疫苗預防接種措施,儘早瞭解高危人羣對丙型肝炎病毒的感染狀況,及時實施母嬰隔離,降低丙型肝炎病毒的感染率。由於胎傳梅毒危害性較大,故育齡婦女應在妊娠前進行梅毒血清學篩查,以便及早發現及早治療,儘量減少妊娠合併梅毒引起的流產、死胎、早產和胎傳梅毒的發生。加強育齡婦女特別是跨省婚嫁的這部分高危人羣，孕前、孕期自我保健水平及健康教育,提高她們的衞生知識和防治意識，應常規進行傳染病篩查,一旦發現異常應及時避孕或根據臨牀症狀適時終止妊娠,對切斷母嬰垂直傳播、降低感染率、優生優育及提高人口素質都有積極的意義。

跨省婚嫁是本省部分縣的特殊婚姻現象，特別在貧困落後經濟不發達的縣更為常見。本次調查顯示，這部分婦女大多來自中國的艾滋病高發省份，並且文化程度低下(國小及以下的人員佔69.61 %)，醫療保健知識缺乏，母嬰傳播性疾病知曉率僅為8.82 %，許多人連這些疾病的名稱都未聽説過，更談不上預防措施了。所以，針對這部分特殊人羣的健康管理、健康教育，特別是做好孕前管理和檢測，預防母嬰傳播性疾病在下一代的發生，是擺在我們面前的一個嚴峻問題。