醫保定點診所年終總結範文（精選4篇）

醫保定點診所年終總結範文 篇1

一、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質

在實際工作中，我始終堅持把理論學習作為提高自身綜合素質的最有效途徑抓實抓好，抓出成效。一方面我積極參與局上組織各類學習教育活動，不斷積累理論知識、努力提高工作技能的同時，踴躍報名參加省、市、縣組織的'各類業務技能知識培訓，有針對性地學習電腦操作技能及法律法規知識，使自己在實際工作技能上有較大提高和進步，真正做到學習工作兩不誤、兩促進、兩提高。

二、努力加強黨性鍛鍊，不斷增強拒腐防變能力

多年來，我積極倡導勤政廉潔的優良作風。無論在生活上還是在工作上，我始終保持着節儉習慣，慎細慎微，從不大意，時刻檢點着自己的言行，嚴格執行“八項規定”，從不向被下屬單位吃拿卡要，並自覺接受社會監督;時刻牢記黨的宗旨，嚴守黨的紀律，堅決與享樂主義、拜金主義、形式主義、官僚主義作鬥爭，反對一切形式的浪費之風、奢靡之風、腐化之風，以實際行動維護社會公平正義。

三、努力工作，按時全面完成各項工作任務

一年來，我遵照領導安排，對局上交辦的每一項工作任務，都能做到分清輕重緩急，科學安排時間，按時、按質、按量地完成各項工作任務。

回顧一年來的工作，儘管我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但是我也深刻地認識到自己在工作中還存在很多不足之處，主要表現在現代辦公技能還不夠強，思想不夠開放，很大程度上對創造性開展工作造成了制約性束縛。因此，在今後工作中，我一定要認真克服缺點，發揚成績，自覺把自己置於黨組織和羣眾的監督之下，加強學習、勤奮工作，全面完成組織交給的各項工作任務，做一名組織信任、人民滿意的黨員幹部。

醫保定點診所年終總結範文 篇2

在區委、區政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確保可持續”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創新工作舉措，優化服務流程，着力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關情況總結如下：

一、主要工作

（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。

成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫保扶貧各項任務落到實處。

（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。

同時加強與財政部門的溝通聯繫，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯繫扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，並反覆比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對於新增或減少人員建立參保信息動態管理台賬，農村建檔立卡人員從年初x人到xx月底x人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持%。

（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫療保障待遇。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個週期（天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降%。

全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到%的實行財政兜底保障。x年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷x人次，住院費用.x萬，基本醫保支付x萬元，大病保險支付x萬元，重大疾病補充保險報銷.x萬元，醫療救助.x萬元，財政兜底保障xx萬元。

在落實醫療保障待遇的同時，針對部分貧困户報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衞健等單位溝通協調，聯合制定《xx區x年健康扶貧實施方案》，明確了貧困户住院費用報銷比例控制在%的適度要求，並於今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困户住院報銷比例穩定在%左右。

（四）優化醫療費用報銷結算服務

一是在區內的公立醫療機構實行“先診療、後付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實行了貧困人員“先診療、後付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫藥費報銷經辦手續，在區便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉鎮衞生院及街道社區衞生服務中心納入門診特殊病種定點醫院，同時對符合條件的貧困村衞生室納入門診統籌定點單位，開通了門診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫報銷。

（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程

開通綠色申報通道，經與定點醫療機構協商後，實行工作日在定點醫療機構隨來隨審，對符合准入條件的直接發證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒症三種一類特殊慢性病種的取消醫療專家評審，憑相關醫學證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。

（六）加強政策宣傳，提升醫保惠民政策知曉率。

一是通過在電視台和網絡媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉活動，深入貧困村貧困户家中走訪慰問，大力宣傳醫保惠民政策。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶幹部進行醫保政策宣講，為貧困户患者就診報銷提供政策導航。

（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。

為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點醫藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫生、回訪病人、核對藥品進銷存台帳、夜查患者在院情況等方式，對全區家定點醫藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，採取約談、通報、拒付醫保基金、扣除違約金、暫停醫保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前，全區檢查定點醫藥機構家，追回或拒付醫保基金.萬餘元；扣除違約金萬元，行政處罰萬元；暫停定點醫藥機構醫保服務協議五家，解除定點服務協議x家。

二、x年工作打算

一是全面落實中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。

二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困户動態變更信息，及時在醫保信息系統完成變更，確保貧困户%參保。

三是加強貧困户醫藥費用報銷信息監測，深入定點醫療機構、鎮村貧困户家中開展調研走訪，及時發現和解決出現的問題，確保醫藥用各項報銷政策落實到位。

四是進一步加大政策宣傳及業務培訓力度，面向定點醫療機構、基層人社及幫扶幹部、第一書記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。

五是持續深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。

醫保定點診所年終總結範文 篇3

我院20xx年度的醫保工作在院長的領導下，由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衞生事業的共同發展。現將20xx年度我院的醫保工作總結如下：

一、 管理工作

1、在分管副院長的直接領導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查，配合各醫保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨牀路徑，以科學化的臨牀路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由於我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或彙總清單，對於此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發生。

3、經常深入門診、收費室及各臨牀科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發現問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄範圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬説明情況，得到患者和家屬的同意並簽字確認後方能使用。與患者家屬無法未得聯繫的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務科、醫保辦報告，得到批准後方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執行醫保相關政策。

4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬元，醫保統籌支付基金XX萬元。辦理居民醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬元，醫保統籌支付基金XX萬元。

6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。

7、嚴格執行物價政策，全年無發現違反相關價格政策，

私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、 每月按時做好醫保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兑付醫保資金。

二、宣傳工作

1、遵守醫院的各項規章制度，及時傳達省州有關醫保的政策、法規。與中心機房溝通後，將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定，使患者能夠及時瞭解相關信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫諮詢台，負責指導和幫助患者就診。並在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱，主動接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫療保險相關的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、諮詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導彙報協調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫保中心取得聯繫，及時溝通，

避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室，瞭解醫保政策執行情況，認真聽取醫務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環節的協調工作，積極爭取更好的優惠政策，更好的為患者服務。

三、其他工作

1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，並及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。

2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達並落實。

3、嚴格執行《X人力資源和社會保障局關於進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（）［2014]15號）規定，及時測試醫保收費系統，並於2014年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

醫保定點診所年終總結範文 篇4

是X年度X月份從藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。

二、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大羣眾購藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核後，方可調配。處方按規定留存備查。

五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達X多種，符合醫保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，並加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化粧品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開發票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房X年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。