季度工作總結範文600字

【篇一】

我院於201#年1月按衞生行政部門的要求開始了新的一輪臨牀路徑的工作。臨牀各科室的臨牀路徑小組加強質控，科主任組長、護士長擔任副組長，臨牀醫生及護理人員為小組成員，負責本專業相關病種臨牀路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，並參與臨牀路徑實施效果評估與分析。第一季度臨牀路徑工作，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

1.建立管理組織，健全工作制度。根據衞生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》和市衞生局《關於實施臨牀路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院進一步加強了臨牀路徑管理小組，進一步完善臨牀路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2.確定病種，進入臨牀路徑。根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》和衞生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定18個病種：慢性鼻-鼻竇炎、老年性白內障、子宮腺肌病、計劃性剖宮產、肺炎支原體肺炎、腹股溝疝、門靜脈高壓、慢性硬膜下血腫、股骨頸骨折、踝關節骨折、肋骨骨折合併氣胸、良性前列腺增生、大腸息肉、終末期腎臟病、急性ST段抬高心肌梗死、短暫性腦缺血發作、社區獲得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病開始實施臨牀路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨牀路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨牀路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨牀路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛。

【篇二】

201#年醫務部在院領導指導下和大力支持下，繼續以開展“中醫特色、服務、安全”三大戰略，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

一、醫療質量與安全

1、嚴格依法執業，規範執業行為;認真履行行業准入制度;嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制;認真組織學習並全面貫徹落實醫療衞生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動;加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。

2、第一、二季度開展“醫療核心制度”落實與學習，針對衞計委發佈新版十八項醫療核心制度，進一步加強該制度落實與學習，組織各臨牀醫技科室分組學習，組織全院核心制度考試，100%，並對優秀個人、優秀科室進行評獎。

第三、四季度實施“百日攻堅戰”醫療質量安全專項整治行動，先後以“臨牀/醫技科室醫療質量安全自查自糾、醫藥護技醫患溝通大比武、各臨牀對常用20種藥物進行系統學習”三個階段進行，收效良好，期間無一例醫療糾紛。

3、依據績效考核制度方案，持續推進醫療質量三級督查：即以競聘未來科主任必須有科室質控業績考核條件，來勉勵質控員嚴格把關日常質控作為一級督查；科主任、質控員通過醫療夜查房進行二級督查；醫務部、質控科、全質辦、院領導班子以行政查房、隨即抽查等方式進行三級督查。把醫療隱患遏制在苗頭、杜絕於未然。

4、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。

5、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。

6、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。

7、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。今年先後邀請了株洲中心醫院、省直中醫院、株洲市婦幼保健院專家參加醫療安全分析會，指出我院醫療安全隱患是“核心制度”落實不到位。針對該問題在持續不斷落實改進中，如將準備下發《醫療核心制度手冊》進行學習、考核，提高醫務人員的責任、風險意識；在醫療夜查房中，核心制度落實情況作為重點查核內容，做到問題早發現，早處理，不斷改進。

8、督查“疑難病例討論記錄本”、“死亡病例討論記錄本”、“術前討論記錄本”、“科內學習培訓記錄本”、“醫療安全檢查記錄本”、“醫療質量控制小組活動記錄本”和臨牀實驗室“危急值”報告記錄本”等記錄情況，有助於核心制度的落實、提高醫療質量、記錄質量。

10、加強輸血安全管理。(一)組織全體醫務人員認真學習《中華人民共和國獻血法》，廣泛開展節約用血的宣傳;(二)嚴格輸血申請審查制度;(三)嚴格掌握臨牀輸血的適應症;(四)嚴格執行輸血同意書簽字制度；(五)嚴格考核輸血規範記錄及療效評價；(六)積極開展成份輸血工作，我院成份輸血率為99%。(七)在市衞生局組織的全市輸血工作檢查中受到上級主管部門的好評。

201#年全年受理醫療投訴**例，有效投訴**例，尚有*件正在處理中。其中處理歷史遺留影響較大的醫療爭執案凌升啟、黃瑞斌、汪國中、肖敬平4例。通過認真接待、處理醫療糾紛，加強醫患溝通，保護了患者、醫院及醫務人員的合法權益，維護了醫院良好醫療秩序和聲譽，為構建和諧的醫患關係和醫院的發展建設作出了貢獻。

醫療質量與安全仍然是醫務部工作的重點、難點，我們的核心制度落實不到位、風險與責任意識差，尤為突出。醫務部對醫療質量安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

二、繼續醫學教育工作

今年上半年度舉辦各種業務講座20餘場次，參加人員約4000人次，主要涉及中醫學知識、急診急救相關知識培訓、心肺復甦培訓、醫療糾紛防範及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規範應用等內容。

利於邀請全國知名專家熊繼柏教授主講“中醫看病三要素”提升中醫診療技術；李志強教授，針對“醫患溝通”、“核心制度方面”的講座，在交班改革、蘇格拉底式學習提問、溝通方式與技巧、如何成為一個“牛醫師”等方面受益匪淺。逐步全院推廣。

三、科教工作方面

今年我院派出醫療、醫技人員到省中醫藥大學附屬醫院、省腫瘤醫院、廣州省中醫院等上級醫院進修學習；參加各類省級、學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。特別是中醫特色治療方面樹立中醫經典科為模板科室，逐步推向全院，目前不斷取得較好的臨牀效果，也有效提高了醫院收入，降低了藥比。

規範實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格後，到醫務部報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

四、對口支援、下鄉義診

今年株洲市一醫院下派了6名主治醫師以上職稱分別對我院的中醫經典科、骨一科、腦病科、普外科、消化感染科等進行了為期半年的對口支援。同時我院也派出了主治醫師3名，對楓林市、船灣、均楚衞生院進行幫扶，並嚴格按照既定實施方案完成了相關任務。

應市衞計局、市委組織部精神，分別派遣配備心電圖、B超及各主治以上專科醫師的義診隊伍，前往來龍門社區、嘉樹敬老院、黃達嘴衞生院、賀家橋衞生院等進行義診活動。

五、完成指派性工作。

結合醫院實際，根據院、局領導指導精神，改革醫療績效考核方式，目前正在試運行階段。

與省中醫藥研究院建立“中醫藥聯盟”，聘邀該院腫瘤專家在我院長期坐診、講座，以提高我院腫瘤診療技術；建立雙向轉診關係，為本市人民腫瘤診治方面更加方便快捷有效。

在市委組織部的協作下，與湘雅醫院聯合舉辦“湘雅鄉情”大型饋恩活動，通過拜師方式建立長效人才培養；通過定期義診，讓市民在家鄉即可享受湘雅專家診療待遇；通過科室查房、會診手術等實戰方式提高我院業務水平。

大學聯考體檢派遣醫務工作人員420餘人次，完成3798人次體檢。

六、無假日醫院

自20xx年開始實行無假日醫院繼續有效運作。無假日門診、檢查和手術，24小時急診服務。接到急救電話，120救護車3分鐘內出發。對急、危、重病人開設綠色通道，先搶救後治療，後辦手續。

七、病案管理

醫院為加強病案管理水平，配備專職病案管理人員，進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實行專人管理並委派專人進行病案質量把關，各科成立病案質量管理小組，由科主任護士長直接負責出院病案的科級質量評分工作。在督查中發現，我院病歷拖欠問題仍然嚴峻。為加強監管，在績效考核制度中，將乙、丙級病歷作為重罰對象。以三級督查、醫療夜查房、病案統計室督導多方式促進病案質量提升。

八、學科建設與人才引進

201#年我院完成搬遷新住院樓，改造120急救中心，新開經典科、重症醫學科、兒科、腎病糖尿病科、心血管二科，有效提升我院綜合救治能力，特別是急危重症方面。

分批派遣各臨牀、醫技科室主任、骨幹到上級醫院進修輪訓；中醫經典科、婦科、血液腫瘤科、骨傷科、兒科長期聘請上級醫院專家坐診，有效提升各學科業務能力。

人才引進方面結合醫院實際情況，着重實際處理能力，招聘碩士研究生十餘人試用；引進心血管介入團隊，開創湘東地區在此領域的新紀元。

九、加強合理用藥管理

1、繼續認真組織開展“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動。(1)下發20xx年版《抗菌藥物臨牀應用指導原則》;並認真組織在醫院內學習實施。(2)修訂了《抗菌藥物合理應用管理責任書》，各科室主任簽定了新修訂的《抗菌藥物合理應用管理責任書》，明確了各自的責任職責和任務。(3)制定、下發各臨牀科室藥比控制、DDD值標準，每月對藥比、合理用藥、抗生素使用率進行下科室進行合理用藥檢查督導。

2、督促全院醫務人員進一步學習了《處方管理辦法》、“藥品使用環節管理與合理用藥”和衞生部有關合理用藥的規定;

3、經過抗菌藥物臨牀應用專項整治，目前我院抗菌藥物臨牀應用情況基本規範。較近三年度對比各科藥比下降10—20%，特別是抗生素使用、輔助用藥使用方面。但一類切開抗生素使用仍然存在差距。

十、加強“120”院前醫療急救指揮調度。遵循就近、就急、就能力、病人自願的院前醫療急救指揮調度原則，指揮搶救危重病人、處置突發公共衞生事件，為全市人民健康出了貢獻。尤其是在“4.13重大交通事故”、“5.20鞭炮廠爆炸事件”中，處理及時到位，得到羣眾和上級主管部門一致好評。

十一、組織醫院職工參加醫院消防演習、全縣食品安全事件應急演練、重大傳染病應急演練，展示了醫務工作者良好的形象和工作能力，得到市、局領導的好評。

十二、執業執法完成執業醫師註冊、變更10餘人次，再次調整抗生素、精麻毒藥品使用權限，手術資格權限。

十三、平安醫院創建。按照衞生部《三級中醫醫院評審標準實施細則（20xx版）》的要求，認真組織實施，完善各項資料準備。通過國家專家組評審團檢查合格，成功晉級為三級甲等中醫院。

十四、優勢病種中醫診療方案與臨牀路徑工作。

按照三級中醫醫院建設要求，深入開展優勢病種診療方案及臨牀路徑工作，已經開展共60種優勢病種中醫診療方案，22個病種臨牀路徑，按時完成了信息收集和上報工作。

201#年，醫務部在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位以及服務臨牀一線的主動意識還有待加強等，這是在今後的工作中必須努力改進和完善的地方。我們深信，在院黨政的正確領導下，有全體醫務人員的共同努力，中醫院的明天會更好！