優秀院長工作總結大綱

剛剛過去的一年，是醫院歷事業發展最為迅速、成績最為突出的一年，是醫院克難奮進、艱苦創業，為實現快速發展奠定堅實基礎的關鍵一年。XX年，全院門診診療、出院人次、手術例數分別比去年同期增長30.14％、 11.38％、12.0％。

今年，我們主要做好了以下幾個方面的工作：

（一）加強黨建、精神文明建設，為事業發展奠定思想基礎

一是黨的組織建設不斷完善。院黨政領導班子成員認真學習 “xxxx”重要思想和黨的xx大精神，自覺遵守黨的方針政策，執政水平和領導能力不斷提升。加強基層黨組織建設，調整充實了基層黨支部。注重做好黨員發展工作，繼續開展“黨員示範崗”創建活動。7月份，我院有19位同志被評為市直衞生系統優秀共產黨員，總務黨支部被評為先進基層黨組織。

二是強化全員教育，隊伍素質明顯提高。深入開展社會主義榮辱觀教育、職業道德教育，組織學習科學發展觀、xx大會議精神等政治理論，以及《執業醫師法》等法律法規。4至10月份，分批組織150餘名中層幹部赴新加坡進行培訓，組織開展“假如我是患者”大討論活動。

三是深入開展行業作風建設，治理商業賄賂工作繼續深化。醫院與各科室簽訂了責任書，進一步健全了黨風廉政建設責任制。結合醫院管理年活動，開展了內部行評。圍繞思想作風、學風、工作作風、領導作風、幹部生活作風方面的問題，開展了“作風建設年”活動。以醫療服務收費為重點，繼續開展了治理商業賄賂專項工作，認真組織“回頭看”，深入自查自糾、自查自評。出台《高值醫用耗材管理辦法》，完善集中招標採購制度，規範招標程序。

四是重視醫院文化建設，凝聚力空前增強。 以“願景、院訓、辦院戰略、管理理念、人才理念、經營理念、服務理念”為內容，開展了醫院文化精神徵集活動。工、青、婦、老幹部等部門經常組織各種文藝活動。成立了宣傳科，加強新聞宣傳工作。

（二）創新醫院管理年活動方式，醫護質量持續提高

繼續推進“醫院管理年”活動深入開展，逐步建立了常態管理機制。成立了7個督導組，將科室分為兩類61個考核單元，每3個月為一督導週期，對每個督導週期前五名和後三名科室嚴格兑現獎懲。

一是醫護質量穩步提高。實行了院長行政查房制度。對原有規章制度、人員職責進行修改、完善。實行了業務科室副主任輪流到醫務科掛職鍛鍊。全年門診與出院診斷符合率達到98.6％，手術前後診斷符合率達到99.9％，臨牀與病理診斷符合率達到97％。

二是病歷管理日益規範。實行病歷整改通知書制度，嚴格落實病歷雙簽名制度、病歷評價標準等，確保病案管理和病歷內涵質量不斷提高。

三是護理質量持續改進。堅持實行護士長、科護士長、護理部三級質量控制。鼓勵護士業務學習，選送護理骨幹外出進修，定期對護理人員分層次進行三基理論和技術操作考試。開展了護理文書、護士長手冊展評，評選了優秀護士長、優秀護士。

四是門急診管理逐步加強。 加強了“一站式”服務中心管理。組織開展了年輕醫護人員急救培訓。

五是診療流程不斷改善。統一更換了門診流程導引圖及各類標識；增設了導醫及收款窗口；為診室、病牀設置帷幔；病理科主動將病理報告送發各科室；體檢中心改進尿標本放置架，設置報刊雜誌夾、飲水保温桶；市直機關門診部開展“提醒”服務，對免疫注射的病人定期提示；神經外一科在夜間給病人治療、護理時，使用手提燈，保證了其他病人的休息......

六是傳染病管理不斷規範。進一步強化了院內感染控制管理，加強對手術室等目標性檢測，環境衞生學監測納入常規。切實抓好健康教育和衞生宣傳。不斷完善傳染病應急處理預案，進一步規範就診流程和疫情報告制度。嚴格依法處理醫療廢棄物。對院內外環境進行綜合治理，提升了綠化美化檔次。

（三）堅持“科技興院”戰略不動搖，科研教學取得新進展

一是人才梯隊建設日益完善。XX年，引進1名博士、22名碩士，全院博士、碩士總數達到85人。制定了醫師定期考核管理辦法。安排31名業務骨幹到上級醫院進修學習，2人赴荷蘭、1人赴韓國、2人赴日本研修，有120餘人次到國內外醫院參加學術交流，42人蔘加了本專科、研究生等後學歷教育。推行繼續醫學教育ic卡管理，專業技術人員繼續教育率100％。

二是學科建設實現突破。婦科被確定為全省醫藥衞生重點專業，影像科《肝癌的綜合影像診斷及治療》被批准為省級繼續教育項目。超聲科承辦了第四屆全國胎兒心臟超聲診斷學習班。護理部主辦了山東省母嬰康樂與護理質量控制學習班及全市護理質量新內涵培訓班。康復科承辦山東省“豪森杯”腫瘤專業帶頭人沙龍。日照市醫學影像學研究會正式成立，掛靠我院醫學影像科。檢驗科先後協辦了山東省臨牀檢驗中心工作總結暨臨牀實驗室質量管理高級研討會、全國細胞形態學會議。

三是診療技術穩步提高。各科室積極開展新技術、新項目，加大向適宜技術轉化力度。

XX年度，院級科研課題立項35項，市級科研課題立項2項，完成科研成果鑑定21項。承擔了省級醫藥衞生科研課題1項，市級科研課題2項。影像科徐鋭等《曲尼司特藥物洗脱支架的研製及血管成型術後再狹窄的研究》獲山東省衞生廳青年基金項目。全院在中華系列雜誌發表論文43篇，在核心期刊發表論文132篇，主編、參編著作47部，獲得專利20項。

四是臨牀教學取得新成績。以濟寧醫學院本科教學評估工作為重點，內、外、婦、兒科教研室加強建設，教學水平再上新台階。全年共接收濟寧醫學院、濰坊醫學院、泰山醫學院、臨沂醫專等大中專院校實習生600餘人，承擔了濟寧醫學院理論課教學共計500多學時。接受進修人員69人，包括2名韓國進修人員，接受了三批“360工程”、首批“1127工程”人員共計33人次的培訓及考試工作。

五是對外交流獲得新進展。繼續保持與北京大學第三醫院、北京積水潭醫院、山大齊魯醫院、省立醫院、青醫附院等國內知名醫院的聯繫。與濰坊醫學院聯合成立研究生培養基地，舉辦了首屆研究生培訓班，我院8名專家受聘為碩士研究生導師，48名在職人員參加了培訓。荷蘭神經外科專家史迪克教授第八次來我院工作訪問。加強與韓國平澤早安醫院的交流協作，共同舉辦醫院管理經驗研討會，並互派工作人員研修。

（四）積極創新發展思路，經濟運行質量不斷提高

堅持“量中增收、質中取勝、管中促效”，不斷激發內在活力，轉變經濟增長方式，業務發展空間不斷擴展。

一是宣傳途徑不斷拓展，良好信譽贏得更多病員。重視開展衞生支農和衞生下鄉工作，加強科普知識的宣傳教育，積極參與各種公益事業。8月1日起，對國家規定的藥品全部執行順價作價，真正讓人民羣眾得到實惠。護理部會同產科組織實施“春蕾計劃”活動，資助6名貧困女生。與陳忠堂教授聯合開展了“愛心小白楊”慈善救助活動。

二是內部運行機制日益完善，節約意識深入人心。嚴格執行收支兩條線規定，繼續加強了財務管理。各科室秉承“勤儉辦院”的觀念，自覺從一張紙、一度電、一塊紗布做起，勤儉辦事，努力少花錢、多辦事。

三是緊跟羣眾需求，經濟增長點不斷創新，服務領域逐步擴大。緊抓健康體檢這一機遇，不斷規範健康體檢工作，提高查體質量。產科不斷延伸服務內容。醫保門診、保健病房在完成日常工作的同時，為省市級保健對象做好保健服務。醫保辦進一步加強醫療保險定崗醫師管理、新農合管理。

（五）基建、設備引進實現新突破，建設規模初步形成

第二門診、加速器用房、洗衣房的建設工作進展順利。修建了職工停車場，把方便車位讓給患者。利用奧地利政府貸款300萬美元購置的醫療設備全部到位。自籌資金添置的ge 1.5t核磁共振等一批先進醫療設備投入使用。

（六）加強科學管理，後勤保障能力逐步增強

總務後勤人員提出了“安全、守紀、服務、節約”的口號，全年下送物資300余車次近1萬件。堅持實行日常檢查巡視制度，確保了全院水、電供應和空調、電梯運行正常。重視食堂管理，飯菜質量不斷提高。

財務科完成了醫療服務歸併測算成本項目，嚴格進行資產清查。對全院資金使用進行統籌規劃、合理安排。

設備科堅持設備管理服務化、採購渠道陽光化、設備維修效益化、倉儲管理正規化、檔案管理規範化，順利完成大型設備接收、安裝、調試、驗收任務。

保衞科加大打擊違法犯罪力度，加強消防知識普及，並積極幫助運送急危重病人，維護了正常診療秩序。

過去的一年是全院各項重點工作實現突破、整體工作穩步推進的一年，全體幹部職工通過團結奮鬥、艱苦努力，搶抓發展機遇，迎來了醫院歷的發展時期。

在這一年裏，我院被評為山東省學習型組織先進單位、山東省十佳誠信醫院、山東省“巾幗文明隊”建設工作先進單位、全市工會工作先進單位、全市學習型組織標兵單位、全市辦事公開示範單位、XX年中國水上運動會組織工作先進集體，榮獲市“五一勞動獎狀”。骨一科被評為省護理服務示範病房，檢驗科被評為山東省臨牀實驗室質量評價先進集體，護理部被濰坊醫學院評為實踐教學先進集體，外科被濟寧醫學院評

為實踐教學先進集體，小兒科被評為全市女職工建功立業示範崗，保衞科被市公安局集體嘉獎。

有5人被省衞生廳表彰：時鋒被評為山東省醫院管理工作先進個人，記三等功；高悦順被評為山東省優秀醫務工作者，記三等功，被推薦為“感動山東健康衞士”候選人；徐鋭、劉岱被評為山東省優秀醫務工作者；田玉峯被評為山東省臨牀實驗室質量管理先進個人。有20餘人次受到市、縣級表彰：陳希平院長被授予“全市勞動模範”稱號；丁偉副院長被評為全市“有突出貢獻的中青年專家”；李曾欣主席被評為全市先進工會工作者；李宜照被評為市十大敬業奉獻模範；武霞榮獲“全市十佳女職工建功立業標兵”稱號，被授予市“五一”勞動獎章；陳慧被推薦為全市“巾幗十傑”候選人；來玉民被評為市級護理學會優秀學會幹部；李宗峯被評為世帆賽籌備組織工作先進個人，記二等功。

在肯定工作成績的同時，我們也清醒地看到，當前醫院在加快發展中還面臨不少困難和挑戰：一是各級黨委政府對關注民生的衞生工作更加重視，任務越來越重，難點問題越來越突出，社會各界和羣眾對衞生工作的關注程度越來越高。二是醫改趨勢日漸明朗。三是政府對衞生事業補助政策非常明確。四是醫療市場競爭日益激烈。

就我們醫院自身而言，也存在很多問題：一是憂患意識、發展意識不夠強烈。二是個別人員服務意識不強。三是科室經濟管理需要強化。四是質量管理存在薄弱環節。

可以説，醫院正處於事業發展的關鍵時期。我們只要堅定發展信心，緊緊抓住機遇，充分利用好這些有利條件，勇敢面對挑戰，振奮精神、齊心協力、埋頭苦幹，就一定能夠克服困難，實現醫院的又好又快發展。

二、XX年工作重點及要求

XX年要全力做好以下五個方面的重點工作：

一、認真學習貫徹xx大精神，堅持發展第一要務不動搖

一方面，要倍加珍惜大好局面、堅定發展信心和決心。醫院的發展是歷屆院領導班子和全院廣大幹部職工，多年來團結一心、共同奮鬥的結果。面對好的局面、好的形勢，我們一定要倍加珍惜、吸取經驗、加快發展。

另一方面，要深刻理解發展新特徵、正確把握髮展新要求。必須進一步理解全國、全省、全市當前發展的階段性特徵，重點把握實現工作指導轉變的精神實質和根本要求，正確處理好醫院發展“好”與“快”、“穩”與“進”、學科建設與服務改進、加快發展與堅持公益性等方面的關係。

二、繼續深入開展醫院管理年活動，狠抓質量管理，確保醫療安全

一要完善院長行政查房制度，進一步強化院科兩級管理。認真查找各臨牀專業質量管理的薄弱環節和突出問題，制定有效整改措施。要繼續加大三級醫師查房和護理檢查力度，實現質量檢查制度化。

二要健全質控組織，不斷完善質量評價體系。要不斷完善醫院、科室、質控員三級質控體系。要積極探索建立安全有效的臨牀路徑。

三要嚴格“三基三嚴”培訓，持續提高全員業務素質。要制定切實可行的培訓計劃，繼續加強知識和技能培訓，提高各級各類人員業務素質。同時，要進一步做好院內感染控制，進善衞生應急管理工作制度，加大健康知識普及力度。

三、加強經濟管理，合理控制成本，提高運營效益

繼續堅持“量中增收、質中取勝、管中求效”，開源節流、增收節支。

一是“開源”，重視增效、增量、增收。要努力提高工作效率，提高病牀使用率，儘量縮短平均住院日。積極做好內引外聯工作，大力開展新技術新項目，擴大新技術應用範圍。要不斷創新服務項目。要深入推行人性化服務。

二是“節流”，重視節支、降耗、節約。要強化成本核算，充分調動職工的工作積極性，提高工作效率。要進一步加強設備的維護管理，儘量減少維護費用。

四、以本科教學評估作為契機，不斷提高教學工作水平

今年4月份，教育部即將組織專家到我院進行本科教學水平評估，時間緊，任務重，意義重大。

要統一思想，提高認識。要進一步提高思想認識，把行動統一到迎評工作中來，營造人人為評建工作增光添彩的良好氛圍。

要加強領導，明確責任。要進一步強化對迎評工作的組織領導，細化工作安排。要密切配合濟寧醫學院專家督導檢查，發現問題，及時整改。

要加強建設，提升質量。要繼續加強師資隊伍建設，完善教學管理規範化建設，嚴抓臨牀基本技能培養。

五、加強黨風廉政建設，構建和諧醫患關係

要繼續把黨風廉政建設列入醫院工作的重要議事日程，認真貫徹落實上級黨風廉政建設和反腐敗工作的要求，落實責任制。要認真學習衞生及其他法律法規，增強依法辦事、依法執業的水平。

要努力提高幹部職工思想道德和文明素質，增強服務意識，提高服務水平，努力提高醫院社會聲譽度，促進醫患關係和諧。

同時，全面推行院務公開，進一步完善醫患溝通制度和投訴處理制度。

醫院的各項工作任務目標已經確定，任務能否順利完成，關鍵在落實。在這裏，我提出三點要求：

一是要加強學習，不斷提高綜合素質。必須樹立終身學習的思想，勤於學習、善於學習，同時引導、激勵科室人員一起學習，在科室內形成你追我趕、共同進步的良好學習氛圍。

二是要提高管理能力，推動事業快速發展。要樹立憂患意識、發展意識，理清科室建設、學科發展思路。開展工作、考慮問題要多從大局出發，上下一心，同頻共振。

三是要狠抓作風建設，確保工作落實。要帶頭保持謙虛謹慎的態度，始終以奮發有為、昂揚向上的精神狀態面對工作、面對生活。帶頭牢記“兩個務必”，講黨性、重品行、作表率，帶頭嚴格遵守各種法律法規，恪盡職守，要腳踏實地幹事業，聚精會神抓落實。

今年是貫徹落實xx大精神的第一年，也是醫院發展的關鍵時期。“盼發展、求和諧、強實力、提水平”，是全院幹部職工的共同願望。在新的一年裏，讓我們更加緊密的團結起來，在市委、市政府和衞生主管部門的正確領導下，始終堅持科學發展觀，明確發展目標，堅定辦院方向，增強發展信心，以創新的意識、求真的精神、高昂的鬥志、紮實的作風，搶抓發展機遇，為開創XX年發展新局面，為保障全市人民身體健康、全面建設和諧社會做出新的更大的貢獻！為醫院建院60週年送上一份厚禮！