護理質量工作總結（通用18篇）

護理質量工作總結（通用18篇）

護理質量工作總結 篇1

20xx年很快過去了，在過去的一年裏，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨牀服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善於總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務。現將本年度個人工作總結報告呈現如下：

一、思想道德、政治品質方面：

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜誌、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，規範操作。

二、專業知識、工作能力方面：

我本着“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對於自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能儘快的康復，於是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺餘力的鼓勵他們，耐心的幫他們瞭解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今後工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！

在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

護理質量工作總結 篇2

在康復科實習過程中的工作表現，均得到了帶習老師的好評，對於康復科未來的發展，和整個康復今後幾年的發展，給我們同學們樹立了以後就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我們也需要進步。

不論是生活還是學習實踐，老師給我們太大的幫助，同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們這段的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到後來能獨立操作，這些同學們所收穫得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師並沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關係中我想我們已經融入了社會中，做一個對社會有貢獻的醫務人員。

總的來説，在康復科實習的這段日子，我學到了很多東西，以上是我根據自己的工作情況書寫的康復科工作總結，希望能廣大醫務人員提供參考價值。

護理質量工作總結 篇3

20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了以醫院質量管理年為指導，以病人為中心，以質量為核心，以質控工作為重點的工作計劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成。現將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：

一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理

按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細緻地做好護理工作。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通

為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供温馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至牀邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。瞭解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。

科室護理人員在生活中關心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。

加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時講解相關疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，並從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發的概率，從而提高了生命及生活質量。

三、加強病房管理，為病人創造一個良好的就醫環境

科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領責任制護士為病人進行濕式掃牀，整理牀單元及物品擺放。加強對病區物業人員的管理，為病人做好衞生保潔工作。通過我們的努力，病區環境整潔、優雅、病人感到舒適、滿意。

四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展

嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃牀，消毒門把手及牀頭桌。每日消毒擦拭處置室枱面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣燻蒸消毒及空氣培養，並備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、並和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑑字。病人出院後，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。同時科室設立了院內感染控制小組，並每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。

五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質量

質量管理是醫院永恆不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每週、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，並認真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計劃，並嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結。

在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規範，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規範性。病歷書寫要求規範，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。

在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無一例科室內交叉感染及院內感染的發生。科室堅持每月四次護理質量檢查，對於檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，並通過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。總結經驗教訓，提出整改意見，並監督整改效果。

六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓

為了更好的服務於患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及紮實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，並保證了出勤率達到95%以上。科室每週定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。

七、積極開展護理查房及護理討論

科室每月組織護理人員進行二次護理業務查房和二次行政查房，並有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業務查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導，並組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質量的目的。同時通過組織護理查房，瞭解和宣傳一些新業務、新技術，以提高病區護理人員的業務和技術水平。

八、加強護理人員的整體素質培養

加強病區護理人員的整體素質培養，提高服務態度及服務水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習。響應醫院號召，在業務上推選出護理技術標兵，掛牌服務，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結向上，同心協力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和讚揚。

在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恆；在規範化服務方面，我們還有待提高；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。

因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！

護理質量工作總結 篇4

(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展後未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，牀護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規;特殊科室温馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務;個別患者不知道已開展優質護理活動。

(2)原因分析：主要原因為管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調查

(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院後護士未能協助進行衞生處(修剪指、趾甲、刮鬍須等)。

(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質量指標完成情況

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優質護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

2、整改後：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

改進措施及明年持續改進計劃

1、以“優質護理”、“三好一滿意”及衞生部“三甲”醫院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發生。

2、為了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將採取進修、參觀學習等方式，借鑑他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨牀，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。

3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內複查。

4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。

5、進行目標管理，制定護理質量考核體系，採取考核的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規範化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。7、充分利用後勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用於觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專科護士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。

8、組織學習護理文件書寫規範，規範護理行為，防範護理糾紛。

9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，並督促檢查改進措施的落實。

10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。

護理質量工作總結 篇5

我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：(1)基礎護理合格率100%;

(2)特、一級護理合格率100%;(3)護理文件書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;(7)病區管理工作質量合格率100%;(8)消毒隔離工作質量合格率100%;

(9)一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率100%;(10)護理服務質量滿意度96.7%;(11)壓褥發生次數為“0”;

(12)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

護理質量工作總結 篇6

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理

部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始於20xx年7月，由最初的內科

逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規範病區管理。

定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進

行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護

理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。

(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脱落294例，其中3例發生脱管，脱管發生率0.51%;評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脱落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待於進一步完善等。

護理部

20xx年11月12日

護理質量工作總結 篇7

20xx年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將20xx年護理質量委員會工作情況總結如下：

一、病區護理質量管理:全年病區護理管理質量合格率95.92%

(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。

(二)病區環境清潔、護士儀容儀表符合要求。

(三)仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉籤、安爾碘的開瓶時間，進一步規範病區護理質量管理。

二、基礎護理質量管理:全年基礎護理質量合格率96.36%

(一)所查病區的病牀單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區加牀多，牀單元欠清潔。

(二)各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。

(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院後的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。

三、護理文書質量管理:全年護理文書質量合格率95.86%

(一)護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規範，但仍存在一些細節問題。

(二)體温單“日期欄”填寫部分科室均未按規範執行，已及時向科室反饋，並在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規範我院護理文書的書寫。

(三)護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。

(四)個別科室的護理記錄單存在塗改的現象。

(五)對發熱病人的體温複測次數不夠，體温連線錯誤。

(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。

四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規範。

(二)搶救車管理大部分科室規範，但少量科室存在漏接班登記、無菌期的現象。

(三)急救器材性能保持良好，處於應急狀態，一次性物品不過期。

(四)吸引器處於應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面、牆面清潔，並定時通風換氣，物品存儲管理規範、符合要求。

(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無菌敷料缸、容器等使用後及時蓋嚴，並註明開啟時間、責任人並簽字。

(四)大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。

(五)使用後的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，鋭器使用後未放於利器盒中。

六、護理技術操作：全年護理技術操作合格率96.10%

(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。

(三)新入院護士對病區環境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前後不洗手的情況。

(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。

護理部

護理質量工作總結 篇8

為進一步加強護理質量管理工作，提高護理服務水平，不斷完善護理管理體系,推行護理質量管理委員會領導下的三級護理質控體系，優化護理服務流程，強化服務意識，提高蒙中醫特色護理服務質量

一)優質護理服務病房覆蓋率100%，醫院領導高度重視，從人力、設備、後勤保障等各方面給予了大力支持。20xx年至今新增護士人，逐漸滿足了臨牀需要;消毒供應室開展包括傳統治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。後勤物資按科室上報領物申請單下送至病房。客户及臨牀服務中心24小時免費為患者陪檢，為科室送標本、取藥等，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

二)各臨牀科室從細節入手，開展具有專科特色的蒙中醫護理服務。蒙醫風濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫傳統護理。骨科為患者製作中藥熱奄包，併為手術患者贈送祝福温馨卡。外婦科製作中藥敷臍袋改善患者便祕，為心電監護患者設計“背心式蓋被”，温暖又保潔。開展多種形式的健康教育，各病區製作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識講堂”，深受患者的喜愛和好評。

三)着力建立有利於護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制。從激發廣大護士愛崗敬業、爭當先進的熱情入手,每年在全院範圍內評選優秀護士、優秀護士長。積極推進護理績效考核。開展多種形式的活動，如傳統療法護理操作技能展示、護理教學能手競賽、優質護理服務徵文等，積極開展應急預案演練,提高護理人員的綜合素質，充分調動廣大護理工作者的積極性。

四)以護理信息化建設為抓手，積極推進護理質量安全建設。經過參觀考察及院內論證，擬於年內完成移動護理、護理質量管理、門診輸液系統建設，基於二維碼掃描完成對醫囑全週期的監控和質量追溯。目前系統正在招標中。

護理質量工作總結 篇9

(1)以患者滿意度為標準，持續改進護理工作質量。患者滿意度是衡量護理質量的最可靠標準之一，每季定期發放患者滿意度調查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量，對調查結果進行整體分析，並將結果在護士長會上反饋。

(2)定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。

一、主要存在問題及原因分析

1、病區管理

(1)主要存在問題：個別護士、護理實習生上崗未掛服務牌，個別護理實習生單獨上卡班、自行發藥、輸液，甚至個別護理實習生未知曉當天的帶教老師;出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無牀頭卡，特殊、危重患者牀旁無警示標識，應鈴不及時;責任護士已調離科室，牀頭牌上該護士的相關信息未及時更換;治療帶髒，牀頭鈴壞、脱落;治療室髒、地面有棉籤，無菌區與非無菌區未嚴格區分，消毒液放櫃欠清潔，換藥室牀單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網;晨間護理不到位，患者牀單元髒亂、渣屑多，陪人牀、加牀擺放凌亂，病房窗台髒、地面有醫療垃圾，牀下有便器，病房物品雜亂，牀頭櫃東西亂、欠整潔，窗台存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱髒;執行輸液未使用反問試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未籤全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規範，個別患者未掛輸液卡;輸氧卡書寫不規範，給氧流量不準確;患者停氧後未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理;口服藥瓶外髒、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質、過期現象，高危藥品放不規範(10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起)，與普通藥品混放;精神類、毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符;心電監護儀、微量泵髒;冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，胰島素開啟後無封口貼，冰箱温度過高(20℃)、温度記錄不相符;輸血記錄欠規範，終末消毒記錄不完善，公休座談會漏記錄，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字;個別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。

(2)原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙於事務工作，無暇顧及護理管理;個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規範化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在於藥櫃內，不注重保持藥瓶清潔;個別護士不重視儀器的管理及保養。2、基礎護理、分級護理

(1)主要存在問題：牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脱落，患者血壓異常、

發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、牀頭無防脱落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵瞭解不全。

護理質量工作總結 篇10

20xx年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將20xx年護理質量委員會工作情況總結如下：

一、病區護理質量管理:全年病區護理管理質量合格率95.92%

(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。

(二)病區環境清潔、護士儀容儀表符合要求。

(三)仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉籤、安爾碘的開瓶時間，進一步規範病區護理質量管理。

二、基礎護理質量管理: 全年基礎護理質量合格率96.36%

(一)所查病區的病牀單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區加牀多，牀單元欠清潔。質量管理員工作總結(二)各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。

(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院後的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。

三、護理文書質量管理:全年護理文書質量合格率95.86%

(一)護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規範，但仍存在一些細節問題。

(二)體温單“日期欄”填寫部分科室均未按規範執行，已及時向科室反饋，並在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規範我院護理文書的書寫。

(三)護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。

(四)個別科室的護理記錄單存在塗改的現象。

(五)對發熱病人的體温複測次數不夠，體温連線錯誤。

(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。

四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規範。

(二)搶救車管理大部分科室規範，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現象。

(三)急救器材性能保持良好，處於應急狀態，一次性物品不過期。

(四)吸引器處於應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面、牆面清潔，並定時通風換氣，物品存儲管理規範、符合要求。

(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無菌敷料缸、容器等使用後及時蓋嚴，並註明開啟時間、責任人並簽字。

(四)大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。

(五)使用後的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，鋭器使用後未放於利器盒中。

六、護理技術操作：全年護理技術操作合格率96.10%

(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。

(三)新入院護士對病區環境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前後不洗手的情況。

(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。

護理質量工作總結 篇11

定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。

一、主要存在問題及原因分析

1、基礎護理、分級護理

(1)主要存在問題：牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脱落，患者血壓異常、

發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、牀頭無防脱落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵瞭解不全。

2、消毒隔離

(1)主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉籤開包無日期或書寫不規範，已開啟的棉籤仍放入無菌櫃，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0.9%氯化鈉過期，衝藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未註明時間，體温計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規範，做完治療、護理後未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放於治療台上;治療盤髒、亂，內有使用過的棉籤，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規範放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

3、急救物品配

(1)主要存在問題：急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規範，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處於備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。

(2)原因分析：交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書

(1)主要存在問題：書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細緻，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命徵與體温單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命徵，下重症通知患者，記錄過於簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重症者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體温單漏項、排放裝訂不規範，醫囑單漏手籤。

(2)原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規範認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不紮實，觀察病情及表達能力欠佳。

護理質量工作總結 篇12

護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優質護理服務工作。

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%;

(2)特、一級護理合格率100%;

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區管理工作質量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質量合格率100%;

(8)護理服務質量滿意度96.7%;

(9)壓褥發生次數為“0”;

(10)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

一是改變護理部督查質控方式，從以過程為導向轉變為以結果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。

二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規範，如血標本採集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規範等;

護理質量工作總結 篇13

護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優質護理服務工作。

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況:

(1)基礎護理合格率100%;

(2)特、一級護理合格率100%;

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區管理工作質量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質量合格率100%;

(8)護理服務質量滿意度96.7%;

(9)壓褥發生次數為“0”;

(10)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

一是改變護理部督查質控方式，從以過程為導向轉變為以結果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。

二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規範，如血標本採集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規範等;

護理質量工作總結 篇14

年，護理部全體人員在院領導的關心支持下，本着“一切以病人為中心，視患者為家人”的服務宗旨，透過全體護理人員的共同努力下，較好的完成了院領導佈置得各項工作，現將工作狀況總如下：

一、完善護理繼續教育

護理繼續教育是護理人才質量提高的重要途徑，隨着現代醫學的發展，眾多的新業務、新技術不斷地在臨牀應用，對護理質量的要求也越來越高，只有不斷學習新知識新技能，才能適應社會的發展和要求。根據我院實際狀況，護理部制度了切實可行的規章制度及繼續教育工作計劃，實施了多形式、多層次、多渠道的繼續教育方法。

1、每週五下午進行科室護理人員的業務學習，學習資料為有關基礎護理知識、基本護理技能、制度職責、法律法規、禮儀規範、院內感染、優質護理服務等;

2、鼓勵護理人員參加多種形式的在職教育，由於護士工作的特殊性，自學考試成為提高護士學歷水平最普遍的學習方式。用心鼓勵護理人員參加自學考試、電大和函授學習，，對參加學歷教育的護理人員在時間和排班上給予傾斜;

3、堅持加強繼續教育培訓。

二、用心開展優質護理服務

為進一步落實“優質護理服務活動方案”，改善護理服務模式，提高護理質量，保障醫療安全，為人患者帶給安全、優質、滿意的護理服務。

1、提高服務質量，實行職責制護理，每一位病人分別有一名職責護士和生活護士分管，護士定時巡視病房，變被動服務為主動服務，減少病人自己叫液體現象，使病房呼叫器呼叫率大大降低;

2、為改善護患關係，每一天除了按常規做好基礎護理、專科護理外，發現患者的生活或護理中有什麼需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決基本到位。透過實施優質護理服務，使患者滿意度得到提高;

3、倡導護士實施了“五個一”工程，即一張笑臉、一句問候的話語、一份詳細的入院介紹(如每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、職責護士、護士長、科主任、病區環境、作息時間、相關檢查、注意事項等)、一壺熱水、一張舒適的牀，一切以病人為中心，讓病人有家的感覺。護士在執行各項操作均履行告知義務，與病人持續有效的溝通。護士長帶領科室護士每日兩次查房，深入到病房中，瞭解病人的心理，瞭解病人的需求，改善護患關係，變被動服務為主動服務;

4、貼心舒適護理，細節體現關愛，護理實現價值。優質護理的特點就是注重細節護理，能讓人感動的也是細節。每日至少兩次為病人打熱水，每週兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。

三、熟練掌握臨牀藥物知識

藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決於醫生的治療方案是否合理，而且還取決於護士嚴謹的工作態度，科學的執行力度以及對醫藥知識的瞭解和掌握程度，為了使護士瞭解掌握藥學知識，減少醫療事故發生，科學執行治療方案，保證用藥最佳療效，護理部組織各科室上報十種本科室常用靜脈、口服藥物的名稱、劑量、適應症、不良反應、禁忌、用法用量。使本科室護士熟練掌握，保障臨牀工作中用藥有效、合理、科學、安全。

四、堅持規範管理，注重建設

1、堅持醫院建設，規範管理，重新制定了《治療室管理規定》《晨間護理管理規定》、《醫囑提示本相關規定》、《各班護士細則》《護理操作培訓的相關規定》等，並以新制度規範為準則對臨牀護士進行考核;

2、護士是人類健康的保護者，生命守護神，護士的行為舉止對病人有着極其重要的影響。護理部為規範護士行為，出台了《手機使用規定》，對護士接打電話的時間、地點派兩名護士長參加護士禮儀培訓班，回來後對全院護理人員進行禮儀、行為方面培訓，增進護患情感，拉近護患距離;

3、為持續治療室環境整潔，藥品物品分類放置，防止混淆、誤用和錯用，提高工作效率，減少差錯，規範了治療室標識，要求所有治療室內藥品、物品位置固定醒目，統一擺放，建立賬目，定時專人查對。使工作效率和服務質量大大提高，減少了護士工作的盲目性和重複性，實現了人、物、場所在時間和空間上的優化組合。

五、認識不足，不斷完善

1、加強細節管理，如科室藥品的管理;

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病房欠整潔;

3、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性，術後病人宣教不到位;

4、個別護士基礎理論知識掌握不牢，急救知識欠缺;

5、基礎護理不到位，新入院病人衞生處置不及時;

6、護理文書書寫存在漏項、漏記、格式不正確、書寫不及時，有些近記錄過於流於形式等缺陷;

7、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

在過去的一年裏，護理部較好的完成了各項工作任務。在新的一年裏，我們要不斷研究護理工作中出現的新問題、新狀況，總經驗，改善不足，不斷提高護理質量。

護理質量工作總結 篇15

X年度我鄉衞生工作緊緊圍繞全縣衞生計生工作的總體思路，深入貫徹黨的十九大和全縣衞生計生工作會議精神，以人民羣眾健康需求為嚮導，以深化醫藥衞生體制改革為重點，結合我院年初制定的工作計劃，認真履行各項服務職能，積極推進醫藥衞生體制改革，狠抓服務態度，提高醫療質量，規範醫療行為，促進醫患和諧，全面推進衞生院科學發展，使我院衞生工作得到了較快的發展，按照年初既定的目標，圓滿地完成了各項工作任務，現總結如下：

一、醫院管理工作：

1、加強衞生院領導班子建設，分工明確，責任到人。

2、認真落實《盧氏縣衞計委系統幹部職工行為規範及責任追究》，職工人手一冊下發，嚴格組織紀律和工作紀律，嚴格請銷假制度。

3、加強領導班子和職工思想教育，提高衞生行業作風建設。

4、積極推進人事制度改革，按需設崗、按崗聘用，積極推行績效考核，充分體現多勞多得，激發職工工作積極性。

二、基本醫療工作

(一)醫療質量管理

1、積極開展“三好一滿意”和”羣眾滿意的鄉鎮衞生院“活動”，制定方案，成立組織，明確分工，抓好落實，取得良好效果。

2、成立醫療文書規範書寫質控小組，按照醫療文書規範書寫標準，規範醫療文書書寫及質量控制;1-12月份共收住各類住院病人 95人，病例均已整理歸檔，門診就診人次20036人。

3、加強醫療安全防範，利用例會、院內會議組織鄉村兩級醫務人員進行培訓，共計培訓10餘次，落實“醫療護理核心制度”並複印成冊達到人手一冊，全面提高醫務人員依法執業及防範醫療事水平。

4、加強醫療廢物管理，制定回收處理制定，安排專人收集管理，定點地方儲存，定期送交醫療廢物回收公司，落實簽字確認制度。

5、成立衞生院急診急救領導小組，明確分工，責任到人，積極參加上級組織的急診急救培訓，做好急診急救物資儲備與管理，保障各種搶救設施正常運行。

8、認真落實“醫院感染管理制度”，加強重點科室的管理，具體到科，責任到人，垂直管理。

(二)、護理質量管理：

1、嚴格落實“護理核心制度”和“分級護理指導原則”，制定方案，嚴格考核，狠抓落實。

2、護理人員分工明確，制定《輸液觀察室應急預案》，確保門診輸液安全，使病房管理工作有條不紊開展。

3、繼續開展“優秀護理服務示範工程”，加強常規工作監管，不斷增強優質護理服務意識。

(三)人才培養：

積極組織相關人員參加縣衞計委組織的“公共衞生服務項目培訓”、“傳染病管理培訓”、“重性精神病患者管理培訓”等。組織鄉村醫生參加縣衞計委、縣衞校、鄉衞生院組織的相關培訓班學習，並做好上傳下達工作。

(四)中醫中藥工作：衞生院有中醫師1人，可規範使用中草藥，可開展鍼灸、推拿、拔罐、薰洗、按摩等中醫藥服務。

(五)藥事管理工作：

嚴格落實麻醉藥品和精神藥品“五專”管理，認真落實《處方管理辦法》，規範處方書寫;嚴格落實《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》定期督導檢查，並做好記錄，認真落實《國家基本藥物制度》，加強鄉村兩級基本藥物使用監管和績效考核，實行每季督導一次，半年考核一次，確保基本藥物制度規範落實;做好大輸液管理，規範心血管系統疾病、糖尿病等重大疾病藥物合理應用;規範村級處方書寫。

(六)、村級衞生組織管理：轄區內衞生所12個，《醫療機構許可證》均已年審，10個衞生所均已新建或改擴建，科室按要求設置，工作流程規範，標誌醒目，各項制度齊全上牆，人員配備均符合執業要求。

三、基本公共服務工作：

(一)、加強領導，強化培訓，定期督導

基本公共衞生服務項目多，衞生院領導高度重視，結合我鄉實際情況，成立了基本公共衞生服務領導小組，同時定期不定期對村醫進行公共衞生服務項目工作的培訓，並多次進行督導檢查，使得各項公共衞生工作按照計劃完成。

(二)、資金管理情況

為認真做好項目經費的使用管理，衞生院制定了《基本公共衞生服務項目專項資金管理制度》，以加強對項目資金的使用管理。建立了項目資金財務支出專帳，並實行基本公共衞生服務項目專項資金使用情況月報告制度，以及時、準確地反映基本公共衞生服務項目的進展和專項資金的使用情況。

(三)、項目實施情況

1、居民健康檔案管理工作：建立居民健康檔案是基礎，

以婦女、0-6歲兒童、老年人、慢性病人、精神障礙患者等人羣為重點，在自願的基礎上，通過組織入村、入户、下鄉體檢等形式，為轄區常住人口建立統一、規範的居民健康檔案，做到健康檔案內容詳實、填寫規範。全年因死亡、外遷等取消居民健康檔案154人，新建居民健康檔案115人，目前共為轄區9652人建立了較規範的居民健康建檔。

2、健康教育工作：我們通過進村、上街宣傳，針對健康素養基本知識和技能，慢性病防治及轄區重點健康問題等為主要內容。為轄區居民提供健康教育宣傳信息和健康教育諮詢服務，設置健康教育宣傳欄並定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。主要街道設置健康教育專欄3塊，宣傳欄版面更新6次，開展健康教育宣傳活動、公眾健康諮詢和舉辦健康知識講座共計42次，發放各類宣傳印刷品5550餘份。通過各責任人的共同努力和不斷的進行健康指導和干預，很大程度上改變了一些羣眾的不良衞生習慣，收到了良好的社會效果。

3、預防接種工作：為了做好免疫規劃工作，我們重點加強了村級接種點建設，各接種點都達到了疫苗儲存和運輸管理規範規定的冷藏設施、設備要求，並按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證了疫苗接種質量。並定期對預防接種的人員進行了預防接種專業知識培訓。新生兒建卡78人，建證78人，應接種兒童779人，實種兒童770人，應接種劑次1685人次，實種劑次1667人次，接種率98.9%，冷鏈運轉工作順利完成。繼續強化村級卡、證、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉後，對村級免疫規劃工作進行督導、檢查，全年共對轄區內11個村級接種點聯合監督檢查6次。

4、0-6歲兒童管理工作： 為了更好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。我院相關人員通過培訓，明確了目的，掌握了《規範》標準。 0-6歲兒童建冊114冊，新出生114人，訪視111人，訪視率97.3%。同時對兒童的生長髮育、輔食添加等營養及護理開展了諮詢指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行干預和預防，規範兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低兒童死亡率。

5、孕產婦保健工作：按照《基本公共衞生服務項目實施方案》規定，每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產後訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，瞭解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。孕產婦建檔121人，早孕建冊100人，早孕建卡率100%，產前健康管理率100%，產後訪視率100%。

6、老年人管理工作：目前全鄉有65歲以上老人1126 人，登記建檔1126人，建檔率達100%。在總結往年老年人管理工作的基礎上，考慮到老年人行動不便，對自身健康認識不夠，來院體檢困難的情況下，通過與村委會溝通協調，加7年累計為全鄉850名老年人免費進行了健康體檢(包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、B超和心電圖等)，之後反饋了健康體檢結果並進行相應的健康指導。健康體檢管理率達75.4%。

7、高血壓患者管理工作：一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓;，健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供一年4次面對面隨坊，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。20__年共篩查出高血壓43人，截止目前我院共登記管理高血壓病患者1243人，規範管理807人，規範管理率65%;

8、Ⅱ型糖尿病患者管理工作：一是通過健康體檢和高危人羣篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者;二是對確診的Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面4次隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖測量等檢查，對用藥、 飲食、運動、心理提供健康指導;20__年共篩查出Ⅱ型糖尿病患者24人，截止目前我院共登記管理Ⅱ型糖尿病患者353人，規範管理265人，規範管理率75%;

9、嚴重精神障礙患者管理工作：我們主要對轄區內嚴重精神障礙患者進行登記管理;每年至少完成4次隨訪工作及1年1次全面體檢工作，對病情不穩定者2周內加次隨訪，並在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。20__年新發現5例精神障礙患者已納入管理，共為轄區61個精神障礙患者建立檔案。

10、肺結核患者管理工作：我們嚴格按照肺結核患者健康管理服務規範要求及時發現肺結核可疑症狀者，推薦轉診到定點機構進行檢查，對確診患者開展入户隨訪、督導服藥、評估、分類干預等項服務，20__年推薦轉診可疑症狀者21人 ，管理確診患者1人。

11、傳染病及突發公共衞生事件報告與處理工作：衞生院建立對各醫療機構傳染病防治工作實行定期督導檢查制度，建立預警監測機制。對各醫療機構醫務人員開展傳染病防控知識培訓1次。有效落實傳染病的各項防控措施，全鄉未發生重大傳染病疫情和突發公共衞生事件。20__年全鄉共報告法定傳染病14例。

12、中醫藥服務管理工作：20__年為轄區內850名65歲以上老年人、394名3歲以下兒童提供了中醫藥健康管理服務，同時加強中醫藥服務水平，積極開展中醫藥體質辨識及用中醫藥方法對居民生活進行干預，推廣運用中醫藥方法進行日常診療活動。

13、衞生監督協管工作：衞生院建立了衞生監督協管服務相關工作制度，配備了兼職人員負責衞生監督協管服務工作。20__年共開展飲用水衞生安全、學校安全、非法行醫檢查55次，衞生監督協管信息報告率達100%。

四、 健康扶貧工作開展情況

(一)成立健康扶貧工作領導組織，設立辦公室，完善制度職責，明確職責分工，各項制度職責、人員分工、貧困户就醫優惠措施製作版面並上牆。

(二)加大醫保相關政策宣傳，特別對貧困户參保情況進行多次排查，通過政府、村兩委協調，督促未參保貧困人員及時參保，加大門診慢性病就診政策宣傳，提高貧困人口抗大病風險能力，降低貧困人口大病費用，使貧困患者健康得到保障。

(三) 完成轄區592户、1919人因病情況的排查登記和建檔立卡信息的採集和電腦錄入工作。目前患病人數376人，其中：患九種大病4人，患重特大疾病43人，根據病因、病情分類建立台賬，指導合理住院治療，同時結合基本公共衞生服務項目工作，建立上門隨訪聯繫制度，將因病致貧人員納入醫療服務重點管理對象，按照健康檔案病種管理要求，開展有針對性的免費隨訪、指導康復等專項幫扶服務。

(四)充分發揮公共衞生服務工作優勢，為高血壓、2型糖尿病、重性精神病患者進行規範隨訪工作，對控制不滿意的患者增加隨訪次數，對病情較重，用藥效果不理想的患者建議到上級醫院就診治療，做到未病先防、有病早治效果，為患者健康提供有利保障。

(五)落實健康扶貧優惠措施，為貧困患者就醫提供方便，認真落實“先診療、後結算”政策，設立健康扶貧病房，對貧困患者住院費用醫保補助後的合理費減免10%，免收住院診查費，1-12月共減免19人次。

五、家庭醫生簽約服務工作開展情況

為推進家庭醫生簽約服務，引導羣眾合理有序就醫，滿足轄區居民基本看病就醫需求，徐家灣衞生院在上級領導下，不斷健全公共衞生和醫療服務網絡，為充分發揮和完善鄉村醫生服務模式，推動基本公共衞生服務工作的落實，根據盧氏縣衞計委家庭醫生簽約服務會議精神，結合我轄區實際情況，制定了切實可行的實施方案，我們從高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者入手，優先覆蓋全鄉困難羣眾(建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉最低生活保障對象)和計劃生育特殊家庭以及老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人羣。到7月30日前，全鄉困難羣眾(建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉最低生活保障對象)和計劃生育特殊家庭實現簽約100%，重點人羣簽約服務覆蓋率達到90%以上，截止12月底前全鄉居民家庭醫生簽約服務覆蓋率達到80%以上。

六、基礎設施建設

一是今年衞生院新建病房綜合樓項目已按時完工。 二是村衞生所建設項目進展順利，經積極與相關村兩委協調溝通，截止目前桐木村衞生所已建成，經驗收合格，並且已投入使用，為我鄉今後村級衞生事業健康發展打下良好基礎。

七、共性工作完成情況

1、積極開展職工思想教育，提高職工工作的責任感、使命感。時刻把為患者服務放在第一，樹立和諧的行風形象。

2、制定黨風、行風廉政建設工作計劃、加強黨員隊伍建設和幹部職工政治思想教育，提高黨員幹部職工思想素質和黨性修養，明確工作方向，採取集中學習與分散學習相結合，做到學習有內容，個人有筆記。

3、加強安全生產，以防火、防汛等為重點，強化衞生院和各村衞生所人員消防知識培訓，完善各種制度，利用例會加強鄉村兩級醫務人員安全防範教育，提高醫務工作者的安全意識。

4、積極穩妥搞好信訪穩定和計劃生育工作，制定計劃。加強院內計劃生育管理工作，建立台帳，及時配合鄉計劃生育工作，無違規現象發生。加強《信訪條例》學習，落實信訪接待各種，無違規上訪事件發生。

八、工作中存在問題

一是職工技術水平，工作能力有待進一步提高;二是公共衞生服務工作缺乏專業人員，村級公共衞生服務管理有待規範和提高;三是健康教育工作有待進一步普及。四是各村衞生所人員電腦使用技術還需要進一步提高。五是在內部業務考核上還要進一步加強。六是在中醫實用技術方面和輔助檢查方面還需加強建設和提高。七是職工工資偏低，且無保障，直接影響工作積極性和大局穩定。

九、工作措施

1、繼續加大醫院綜合管理工作和人才培養落實力度，培養多方面人才，加強職工思想教育，提高職工的使命感、責任感、緊迫感，增強醫院的戰鬥力和凝聚力，促進醫院持續健康發展。

2、進一步加強對鄉村兩級工作管理，強化服務意識，拓寬服務領域，使鄉村兩級公共衞生服務各項工作、臨牀治療等管理工作更趨於科學化、規範化。

3、採取集中諮詢、下發宣傳彩頁等形式，組織衞生院知名度較高的醫師到各村進行相關健康知識講座，提高人民羣眾預防疾病意識，逐步普及健康教育知識。

4、加強幹部職工思想教育，轉變幹部職工服務觀念，強化服務理念，提高服務水平，提升文明行醫水準，使其更好地服務於廣大人民羣眾，讓縣衞生計生委滿意，黨委政府滿意，羣眾滿意。

總之，20xx年衞生院的各項工作在縣衞計委的大力支持下，在全體職工的不懈努力下，各項工作取得了一定成績，但還存在着諸多不足，務必勇敢面對現實，正視不足，查找根源，克服困難，強化管理，加大人才培訓力度，轉變服務意識，強化服務理念，提高服務水準，竭力使我們的工作達到服務好、質量好、醫德好、羣眾滿意的“三好一滿意”目標，使其更好地服務於廣大人民羣眾，為保障X人民健康和經濟建設提供有力的保障!

護理質量工作總結 篇16

定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。

一、主要存在問題及原因分析

1、基礎護理、分級護理

(1)主要存在問題:牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脱落，患者血壓異常、

發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、牀頭無防脱落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵瞭解不全。

2、消毒隔離

(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉籤開包無日期或書寫不規範，已開啟的棉籤仍放入無菌櫃，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0.9%氯化鈉過期，衝藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未註明時間，體温計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規範，做完治療、護理後未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放於治療台上;治療盤髒、亂，內有使用過的棉籤，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規範放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

3、急救物品配

(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規範，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處於備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。

(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書

(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細緻，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命徵與體温單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命徵，下重症通知患者，記錄過於簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重症者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體温單漏項、排放裝訂不規範，醫囑單漏手籤。

(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規範認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不紮實，觀察病情及表達能力欠佳。

護理質量工作總結 篇17

為進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。

一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度

1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，

科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工

作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。

二、 上半年存在問題:

手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。並定期向有關部門彙報質控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有:

1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、 藥品管理交接有時流於形式，未認真檢查。

3、 勞動紀律有時鬆散，出現個別人員早會遲到現象

4、 病理標本管理不規範。

5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急症病人未佩戴腕帶。

三、 原因分析:

1、監管培訓、各組組長未將質護士長監管控檢查標準落 科室相關規章制度不到位

2、培訓流於形式、護理質控問題 對護理文書方面的法律意識科室之間協作不強

四、 整改措施:

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛鍊，加大對低年資護士的培養力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。

護理質量工作總結 篇18

上半年護理記錄質控組工作按計劃完成，總結如下：

一、一月份重點檢查醫囑單、體温單質量，主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋後各科都能改正。

二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨牀科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。

術後醫囑漏劃紅色封線，術後患者出現臨牀症狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血後不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有塗抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性症狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄於護理記錄中。不足：體温單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，醫學，教育網收集整理壓瘡評估小於12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束後的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術後皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發了徵求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關於記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。

下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。