醫保年終工作總結（精選5篇）

醫保年終工作總結 篇1

20_年度，在局領導班子的領導下，在局裏各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節餘”，現就20_年度的工作總結如下：

一、基金收支情況

1、1-11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20_萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳户支出1035萬元，已出現收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

二、主要工作情況

1、按上級要求，及時編制上報了20_年度各項基金預算報表、月報及季報，並於每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。

2、加大各項醫療保險費徵收力度，做到應收盡收。

一是職工醫療保險費用的徵收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核准再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費用的徵收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規範。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規範，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規範了基金的徵繳、使用及管理。

5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20_及20_年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20_年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，並及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。

三、工作的不足

1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已佔用了個人賬户資金。

2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布餘情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。

四、工作計劃

1、做好20_年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。

2、與職工保險科配合，辦理20_年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20_年預算報表。

4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20_年居民參保續保工作順利進行。

5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，並參與各險種的擴面工作。

7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。

醫保年終工作總結 篇2

20_年，我院在醫保中心的領導下，根據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。製作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，並根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20_餘份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥品及診療項目價格，及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況

6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即採取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。對超出醫保範圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生衝突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨牀醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年10月份，及時更新了醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫保年終工作總結 篇3

一、嚴於律己，自覺加強黨性鍛鍊，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，並用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質。

作為一名醫療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛鍊好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的xx大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發展觀引領工作，全面貫徹實施公務員法，認真學習業務知識，始終保持虛心好學的態度對待業務知識的學習，認真學習法律知識。

三、努力工作，認真完成工作任務。

一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫票據的審核報銷、工傷保險票據的審核報銷、慢性病的管理、醫保刷卡軟件的管理。

(一) 稽核、“兩定”的管理。

(1)採用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式，稽核人員每週分兩組下醫院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛牀住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫院對病人結算是否存在違規行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發生。

(2)定時檢查定點零售藥店執行醫療保險協議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫療保險卡的.錢售出化粧品、生活用品、食品、家用電器等非醫療用品的情況。通過聯合檢查整頓對醫藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務管理。

(3)為進一步加強和完善定點醫療機構管理，建立健全基本醫療保險定點醫療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實行定點醫療機構等級評定管理。

(4)為進一步深化醫療衞生體制改革，便利醫保人員看病購藥，實行定點醫院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫院進行了考察，並在5月份確定為敦煌市醫保定點醫療機構。

(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔

案的參保人員進行了複檢。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫療需求，根據我市慢性病門診醫療費支付實際情況，結合我市實際，9月份組織人員對20__名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫療補助費直接劃入個人門診帳户中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續，並積極做好後續處理工作。

(三)轉外就醫票據的審核報銷、工傷保險票據的審核報銷。在轉外就醫審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫保政策報銷原則。一年來，共給1000餘名轉外就醫人員報銷了醫療費用，並按時將撥款報表報送財務。對於工傷保險報銷票據我嚴格按照《20__年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷。

(四)醫保刷卡軟件的管理。由於刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善。對於出現的問題我積極和軟件工程師聯繫得到及時的解決。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經驗淺，給工作帶來一定的影響。

在以後的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發奮工作、積極進取、儘快成長，把工作做的更好。

醫保年終工作總結 篇4

一、我區城鎮居民基本醫療保險工作的完成情況

截至20__年12月26日，我區城鎮居民基本醫療保險參保人數為119080人，完成了市政府下達我區全年任務的100%;已繳費人數達到61696人，名列全市十個縣、市、區的第一，居民醫保工作總結。

二、我區在狠抓“城居保”工作落實中採取的措施

為了確保完成市下達我區的參保任務，我區採取了多種有力措施，推進“城居保”工作。

(一)加強組織領導。區政府成立了以區長張德清為組長，副區長黃德喬、樑敏為副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衞生、殘聯等相關部門主要領導為成員的城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，負責領導全區“城居保”的擴面工作。

(二)實行區四套班子掛點擴面制度，推進“城居保”工作。今年10月，為了使我區“城居保”工作上新的台階，區委、區政府實行了四套班子領導掛點學校，發動技校、中職學校、中國小生參保。副區長樑敏掛點區屬中國小，區教育局為責任單位;區長張德清掛點省、市屬技校，區勞動保障局為責任單位;區人大副主任陳植流掛點市屬在我區的中國小、中職學校，區公安局為責任單位;區政協主席餘石怡掛點民營技校、職校，區勞動保障局為責任單位。區四套班子領導都深入到各學校進行“城居保”擴面，收到了較好的效果，使我區轄區在校學生參保人數增加了17000人。

(三)採取獎勵激勵機制，推進“城居保”工作。區政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元，對完成“城居保”參保繳費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵，從而調動了各鎮辦、勞動保障事務所的積極性。

(四)層層下達分解任務，並與績效掛勾。對沒有完成“城居保”任務的鎮辦、區直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優;對工作落後的單位，區政府進行通報批評。

三、“城居保”工作中存在的問題和建議

(一)“城居保”工作雖然是政府為了解決城鎮居民醫療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或瞭解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20__年度建議市政府多利用電視、報紙、電台進行宣傳，讓“城居保”政策家喻户曉。

(二)市下達我區的目標任務基數過大，建議20__年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區中省企業又不在我區參保人數和户口在我轄區又不在參保範圍的服刑人員人數等因素，核減我區的目標任務數，儘量做到實事求是地下達任務指標。

(三)“城居保”工作量大、面廣，造成各鎮辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平台人員編制和工作經費，以確保“城居保”工作不受以上因素影響。

四、20__年的工作規劃

20__年，我區將從以下幾方面認真抓好“城居保”工作：

(一)加大宣傳力度，深入宣傳“城居保”的新政策，增加城鎮居民對“城居保”這項惠民工程的知曉率。我區將通過印發宣傳資料，開展“城居保”宣傳日等多種形式進行深入宣傳，努力增加我區城鎮居民對“城居保”政策的知曉率。儘量讓居民瞭解城鎮居民基本醫療保險的好處，使全區居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變為自覺參保。

(二)落實“城居保”工作責任制。市下達我區“城居保”參保任務後，我區將把目標任務層層分解到各鎮、辦、區直單位和各鎮辦勞動保障事務所、強化“城居保”工作與績效掛鈎，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。

(三)加強組織領導，充分發揮聯席會議協調作用，各部門協調推進，做好“城居保”這項惠民工作。

醫保年終工作總結 篇5

20xx年，我在縣醫保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，立足基層、着眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民羣眾提供優質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現總結如下：

1、勤學習，苦鑽研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中幹、在幹中學，及時掌握國家關於醫保工作的有關法律法規和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、工傷保險等醫保結算等日常事務性工作。為進一步規範服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫保”、“陽光醫保”的服務信念。特別是在每年的6.7月份城鎮居民醫保數據採集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫保工作政策，認真做好調查研究和基礎數據採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員城鎮職工積極參保。及時發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續。在日常工作中，我認真核算各有關醫院的報銷數據、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫院等單位核對相關數據，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。

3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫保工作者，我深知心繫羣眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取羣眾意見，瞭解羣眾需求，耐心接待人民羣眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民羣眾滿意的事情做起，做到在工作上領先羣眾，感情上貼近羣眾，行動上深入羣眾，量力而行，真心實意為人民羣眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的温暖。對人民羣眾的合理要求，做到件件有迴音，事事有着落。對不盡合理要求，耐心説服勸導。在日常生活中，我從不優親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規事件在個人身上的發生。

以上是本人近一年來的簡要回顧，儘管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民羣眾的期望，仍存在較大差距，我決心今後進一步努力。以上總結，不妥之處，敬請批評指正!