醫療質量安全工作總結（精選7篇）

醫療質量安全工作總結（精選7篇）

醫療質量安全工作總結 篇1

201x年上半年我院醫療質量管理工作在醫院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發展觀，嚴格按照我院20xx年醫療質量管理工作計劃，加強醫德醫風、強化醫療質量、轉變醫療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然，現將上半年醫療質量管理工作開展工作總結匯報如下：

一、完善制度，把握細節。

上半年我院醫療質量管理工作平穩發展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發，完善醫療管理相關的實施方案及醫療相關獎懲制度。加強醫療業務相關的培訓力度，創建《醫療週刊》作為我院醫療交流平台，以此平台將業務知識、院內製度、業界新聞通知到每一位院內職工。

二、強化業務知識培訓。

按照年初制定的“三基三嚴”暨業務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，並按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫療文書培訓及處方規範化書寫培訓。

三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。

按照年初制定的院內感染工作計劃，組織全院職工學習院內感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內感染知識作為每一位臨牀醫生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫院感染病例發現0例。

四、繼續執行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。

我院上半年繼續實行國家基本藥物制度，所購藥品全數為基本藥物。進一步加強醫生用藥規範，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫療理念落實到位。

五、加強醫德醫風建設，做好“三好一滿意”活動工作。

年初我院即制定了醫德醫風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續加強我院醫務工作者的醫德醫風建設，真正做到”服務好，質量好，醫德好，羣眾滿意“，院內矛盾糾紛件數明顯低於去年。

六、加強醫療文書培訓及考核。

上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規範化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現的問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進行了相關檢查，期間出現的錯誤有所改觀。

201x年上半年已經過，在接下來的半年中，我院將繼續在院領導的正確帶領下，進一步做好醫療質量管理工作，針對上半年醫療活動中出現的問題，在下半年將提出整改方案並加以改正，為全院整體醫療水平的提高而繼續努力，為迎接20xx年全年醫療檢查做好準備。

醫療質量安全工作總結 篇2

20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規範和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次(其中農合患者2318人次，佔住院總數的58.5%)，住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。

我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨牀應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構築安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650餘人次。

醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報;嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。

加強臨牀醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨牀應用。規範了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥;

加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物佔到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防範預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。

加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規範，全年傳染病無漏報，無院內感染髮生。臨牀路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨牀路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。200x-20xx年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人蔘加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新台階。

醫療質量安全工作總結 篇3

醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來’服務於病人’產生醫療效果。

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識

醫院管理與人民羣眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣眾基本醫療需求，切實保障了人民羣眾的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣眾的醫療服務需求越來越高。同時，衞生改革不到位、衞生事業發展相對滯後、醫療衞生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衞生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衞生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衞生行業良好的社會形象，滿足人民羣眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展 業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衞生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。

《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使各醫療機構所有人員瞭解掌握衞生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。

幾年來，我們參加了院長培訓、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。

牢固樹立依靠科技進步發展衞生事業的思想，採取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措並舉，着力抓好人才培養、科研和特色專科(項目)建設，提高衞生技術隊伍的整體水平。

四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。

按照衞生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《自治區醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。

對盟，縣兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰並舉”的醫療質量管理監督機制。

首先，堅持依法監管。變事後的被動説教檢查為事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理;

其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患;

第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核;

第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

(一)醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。

醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民羣眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

(二)技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。

技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，佔有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。

(三)以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。

在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助於醫療服務水平上新台階、上水平。

(四)行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。

將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利於處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今後，在縣衞生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衞生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!

醫療質量安全工作總結 篇4

醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衞生局的直接正確領導下，認真學習衞生部、局關於醫療衞生體制改革的有關精神，投身醫療衞生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

一、切實改善醫療服務

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、羣眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用的監督管理。

二、切實提高醫療服務質量

醫療質量安全事關羣眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

成立姚市鎮衞生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規範》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衞生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨牀理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，並將考核結果與個人考核掛鈎，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

三、建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心

今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，並制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。

四、依法妥善處置醫患糾紛

依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衞生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發羣體性事件和惡性事件。

五、強化安全措施，確保醫院安全

定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衞措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

醫療質量安全工作總結 篇5

醫療衞生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衞生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衞生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

(一)醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。

加強質控管理。

(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衞技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重複和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，儘可能發揮專業技術人員的能力，儘可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供温馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中湧現了一批先進護士，護患構築連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。

(三)實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正

確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衞、後勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨牀科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨牀科室時時抓的

醫療質量、醫療安全管理的格局。

加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衞生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，並記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院複查複評工作做準備。

二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本着手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備採購招

標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關係，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

醫療質量安全工作總結 篇6

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

一、醫療質量及安全管理

(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，並建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨牀路徑》規範診療行為。嚴格執行每週一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診_人次，同比增長 _%，住院_人次，同比增長_%，牀位使用率_%，各類手術_台次，同比增長_%。住院治癒好轉率_%，搶救各類危重病人_人次，搶救成功率_%。全年完成部分縣級領導幹部和部分單位企業職工的體檢工作，共計_人次。全縣慢性病體檢_人次，殘疾人體檢_人次。

(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

(三)開展了病歷書寫質量評比活動

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率_%，無丙級病歷。

(四)強化了醫院感染管理

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為_ %，醫院感染率為_%，全年開展現患率_次，實查率為_%，開展生物監測_份，合格率_%，每季度進行院感相關知識培訓_次，參學率_%，全年_次院感理論知識考試，合格率_%,全年無大型院內感染髮生。

(五)加強急診、急救工作

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。

(六)加強臨牀輸血管理工作

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨牀輸血技術規範》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應症，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血_人次，輸血量_毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。

(七)加強了臨牀檢驗質量控制工作

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨牀實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨牀需要;對開展的臨牀檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

(八)、傳染病管理工作

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病_例，死亡病例_例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

(九)加強醫師定期考核

按衞生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對_名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

(十)臨牀路徑管理

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨牀路徑管理規定，並牽頭制定了_個試點專業，_個試點病種的臨牀路徑實施方案，全年進入路徑_例，入組率_%，變異_例，退出路徑數_例，臨牀路徑例數佔全部出院病例數比例_%.平均住院日_天。

(十一)中醫藥指導工作

在縣醫學會的協助下，舉辦了_次全縣鄉鎮衞生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計_人，教學_學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握並應用中醫藥適宜技術，而且農民羣眾對於中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

二、護理質量及安全管理

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度並嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處於符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、後勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示範病區”活動，住院病人滿意度為_%。全年完成業務指標：搶救危重病人_人次，搶救成功率_%，住院病人數_人次，門診觀察病人_人次，靜脈輸液_ 人次，輸血_人次，靜脈推注_人次，肌肉注射及各類皮試_人次，導尿_人次，口腔護理_人次，洗胃_人次，氧氣吸入_人次，超聲霧化_人次，手術枱次_台次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥燻蒸、功能鍛鍊、骨折癒合儀、耳穴埋豆、TDP等)_人次。護理文書書寫合格率_%，急救物品完好率_%，常規器械消毒滅菌合格率_%，褥瘡發生次數為_，病人滿意率為_%。

三、後勤及安全管理

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨牀”的原則，保障後勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

四、醫療質量安全事件管理

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報_件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

醫療質量安全工作總結 篇7

醫療衞生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衞生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衞生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

(一)醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。

加強質控管理。

(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衞技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重複和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，儘可能發揮專業技術人員的能力，儘可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供温馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中湧現了一批先進護士，護患構築連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。

(三)實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正

確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衞、後勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨牀科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨牀科室時時抓的

醫療質量、醫療安全管理的格局。

加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衞生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，並記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院複查複評工作做準備。

二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本着手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備採購招

標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關係，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。