質控工作總結（通用5篇）

質控工作總結 篇1

護理質量直接關係到患者的生命健康與安全，關係到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：

一、開展的工作

1、完善了質量控制體系

制定護理管理網路，建立質控科護理質控成員、護理部成員-科護士長-病區護士長及護理骨幹為框架的護理管理組織網路，修訂並完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。

2、增強質量控制意識

護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨幹到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，參加醫院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨幹參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。

3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準

為使優質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考核的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便於質控人員掌控，及時發現一些潛在危險，減少安全隱患。由於關愛門診工作性質的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次諮詢和健康宣教時間、病歷收回後正確錄入患者相關資料的時間做了明確規定，並納入重點質控範圍，使其更適合艾滋病患者門診的諮詢管理，利於護理工作的進一步開展和提高質量。

4、規範護理檔案書寫，強化法制意識

嚴格按照衛生廳護理檔案書寫規範要求，制定了醫院不同病區護理檔案書寫規範及標準，採取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理檔案書寫的意義，規範了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;完整、客觀、規範的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確瞭如何才能書寫好護理檔案，以達標準要求。

5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度

隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。

6、加強環節質量控制

(1)發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行迴圈式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節(搶救急危重症患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防範，確保了護理安全和護理質量的落實。

(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網路。

質控工作總結 篇2

質控科工作總結醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。20xx年質控科在醫院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

一、積極備戰二甲複審工作

1.為了以優異的成績通過二甲複審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，並指導科室有計劃，有步驟的完成本科室複審達標計劃及相關資料準備工作。

2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關檔案要求完成我院：心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重症監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕症專業;婦女保健科;新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業;臨床心理專業、結核病專業、重症醫學科、臨床體液、血液專業、臨床生化檢驗專業;臨床微生物學專業、臨床免疫、血清學專業;介入放射學專業、放射治療專業;中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、稽核工作。

3.根據《xx省衛生計生委辦公室關於取消第三、二類醫療技術臨床應用准入審批有關工作的通知》x衛辦醫(20xx)x號文、《衛生及省委辦公室關於加強第三、二類醫療技術臨床應用事中事後監管的通知》x衛辦醫政(20xx)x號文規定要求，完成我院血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技;三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術;二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

二、加強醫療質量管理，保證醫療安全

1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺執行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查詢在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查詢原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。

2.環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查執行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

3.終末質量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規範》，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

根據我院《臨床路徑管理制度、規範》、《臨床路徑實施計劃》及相關檔案規定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質量控制;一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結果在科主任例會中進行通報並按照相關檔案規定進行獎懲。

四、組織學習、加強培訓

認真完成20xx年所有申報的繼教專案，今年以來，對了我院所有繼續教育物件，醫、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的15個繼續醫學教育專案學習，並按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。為每一次院內學習、繼續醫學教育專案開展做好記錄並授予相應學分。積極配合醫學會完成本年度的繼續醫學教育講座。我院廣大幹部職工按照上級要求全部參加並完成了市衛計委、市醫學會、縣衛生局安排的各項繼續教育專案。完成20xx年的繼續教育專案申報工作。

五、存在的問題

病歷質量管理仍然是醫療質量中的一個薄弱環節，也是醫療管理質量中的難點，出院醫囑、診斷依據、鑑別診斷、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流於形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，執行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質控人員對科室的環節質量和終末質量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現屢查屢犯現象。

在下一年度的醫療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

質控工作總結 篇3

在院領導和科室主任的支援下，在各科室互相配合支援下，使我順利完成本年度的護理任務，現將總結如下：

一、為病人護理提供優質護理服務

堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理 念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生、發展，詳細介紹各種檢 查的目的，醫囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態，制定人性化、個性化的護理措施，即使評估護理效果，讓病人 參與到治療、護理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需要為目標，提供優質的個性 服務，以患者滿意是醫院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上病人與醫院的誠信關係，只要病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。

二、保證護理安全

1、 加強制度與職責教育

重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度，各位護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等。

2、 加強學習安全管理

組織科室姐妹們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師，培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、完善護理風險預案

平時工作中注意培養護士的應急能力;完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力。

三、加強護理質控

1、重新指定了切實可行的檢查與考核質控細則，定期或不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查，向護理部質量檢查反饋資訊，並進行綜合分析，查詢原因，不足之處進行原因分析並及時整改，並檢查整改落實情況，以加強護理人員的服務意識、質量意識。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，按標準實施各項護理工作。

四、存在問題

1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，經驗不足。

2、由於護理人員較少，基礎護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次於日常工作。

一年來的護理工作得到院領導的重視、支援和幫助，職業道德建設上取得了一定的成績，但也存在一定的缺點，在以後的工作中有待進一步改善。

質控工作總結 篇4

一、總結引言

20xx年，質控部在較20xx年減少2名QE，一個SQE，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。

二、總結部份

1、標準統一方面：

質控部在過去半年中每週一三五17：00~17：30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。

2、增設IPQC職能組：

增設IPQC組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效地完善資訊反饋機制。目前由於IPQC建立伊始，IPQC人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是20xx年努力的一個方向。

3、客戶投訴：

客戶投訴13次，20xx年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶佔出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。

4、客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是LEEDS燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸迴歸產品的正常要求水平。

5、QA一次驗貨合格率：

QA一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支援的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，QA都做出了相應的貢獻。

6、過程合格率：

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設IPQC的價值，也是提升QA驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7、來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了LEEDS燈罩以及新客戶PINEWOOD的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題

內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在20xx年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命週期短，給品質管理帶來了一定的難度；

第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；

第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。

第四，程式檔案以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。

四、20xx年部門努力的方向計劃綱要

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

1、QA架構調整：

為了更好的發揮品質監督與保證工作，QA內部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（製程監督與控制），QA（品質保證，由原QE和QA人員組成）。呂廣付擅長QC管理，呂廣付不再擔任QE主任，而僅負責IPQC業務。QE和QA的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的QA保證工作。

2、貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系檔案和品質理念的宣導。

3、提升品質專業技能能力：

培訓QA內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的QE成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4、主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5、提升來料質量水平：

由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度裡，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6、提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此瞭解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7、計劃增設QE一名：

由於公司的產品種類不斷增加，原QA組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名QE人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名QE尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保QE技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關於工作的其它建議：

1、建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對QA/IPQC發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“QA發現問題，責任部門部分同事會懷疑是QA造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“IPQC發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2、建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個專案必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。

質控工作總結 篇5

20xx年度，質控科在院長、分管院長的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況。具體工作總結如下：

一、建立二甲等醫院工作

1、制定我院建立二級甲等醫院的實施方案，供全院進行討論，並認真組織實施。

2、組織召開二甲專題會議，認真學習“海南省二級綜合醫院評審標準”，並對“標準”進行責任分解分工。具體落實到責任領導和個人。3、指導全院各科室創二甲工作資料的收集、整理，製作統一的標籤。4、組織醫院創二甲中的二次自評，通過自評結果不斷完善科室工作，為二甲醫院建立成功提供保障。

5、協調各科室在創二甲的考核專案，督促創二甲工作按計劃推進。

二、制定醫療質量考核辦法

為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，提高醫療質量管理水平。我科制定下發了《臨床醫療(醫技)質量考核方案》並且每月組織質控科人員對全院臨床科室和醫技科室的考核方案進行檢查評分，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

三、環節質量的監控

質控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室執行病歷的環節部分，申請單及報告單，開展醫療質量檢查，重點落實十三項醫療質量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查執行病歷915份，未發現丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質量管理實施細則》規定的獎罰細則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，並提出相關整改措施。

四、開展“抗菌藥物專項整治工作”

根據衛生部《20xx年醫院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，質控科制定了本院《20xx年醫院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫囑專項點評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據醫院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫生和科室進行排名公示，扣發科室和個人當月績效工資，完成各項指標較好的科室和個人給予獎勵。

經過一年多的抗菌素臨床應用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標大部分超額完成，個別指標接近完成。

五、檢查有關規章制度的落實

定期對全院臨床科室和醫技科室的醫療質量實施登記並進行檢查，對發現質量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。

六、終末質量的監控

制定病歷歸檔制度及各項醫療指標，並按照相關規定進行監控人，各項指標都能按規定完成。

七、定期通報醫療質量及抗菌藥物臨床合理檢查情況

每月定期對各項環節質量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，彙總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提示。

八、存在的問題

1、沒有每季度對醫療質量指標進行評估和原因分析。

2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。

3、臨床路徑工作監管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期彙總、分析。