特殊學生安全協議書範本（通用20篇）

特殊學生安全協議書範本 篇1

甲方：

乙方：學生監護人

為進一步落實學校安全責任，加強安全防範意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方願達成如下協議：

一、甲方責任

1、建立特異體質學生檔案。

2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人瞭解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。

4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯絡，並告知家長或醫生在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，並詳細向班主任說清應注意事項。

2、乙方應儘量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體複查工作，避免發生意外

4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。

2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的.情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。

3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字後生效。

甲方（簽字）：

（簽章）

乙方（簽字）：

（簽章）

年月日

特殊學生安全協議書範本 篇2

學生家長（甲方）：

木魚鎮國小（乙方）：

甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經雙方協商，特立以下協議：

1、甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫，在校身體不適時，應及時請假。平時經常教育子女不做大運動量活動，並將病情報告班主任。

2、甲方子女（特異體質）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。

3、乙方班主任發現班級中有特異體質學生應及時報告教務處備案，經常關心，經常與家長聯絡，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，並經常教育特異體質學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。

4、若甲方子女在校病情復發，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行為的不承擔責任。

此責任書一式二份，學校、家長各執一份，自簽定之日起生效。

木魚國小（乙方）：

學生家長（甲方）：

年月日

特殊學生安全協議書範本 篇3

為了確保特殊幼兒在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網路，根據有關法律、法規，結合我園實際，特簽訂特殊學生安全協議：

1、幼兒特異體質（如：食物過敏、某種用品過敏等）特定疾病（如：先天心臟病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動症、傷殘等）、異常心理等情況的學生屬於特殊學生。

2、開學報名時，家長或監護人要將相關學生的特殊體質、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和幼兒園校醫。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。

3、學生家長是學生的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫院進行救治。

5、特殊學生與他人發生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監護人協調處理糾紛，並承擔因此而發生的一切賠償責任。

6、特殊學生上學、放學（住宿生星期日到校，星期五放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，而由學生自己獨自回家，則由家長書面寫出申請，並承諾安全責任。且出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。

7、特殊學生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性遊戲等造成意外事故的完全由學生家長負責承擔一切責任。

8、除本協議之外，都必須遵守《田壩鄉學生安全責任書》各條款。

9、本協議一式三份，家長、班主任、學校各一份，自簽字之日起生效，國小畢業自然失效。

學生監護人簽字（右大拇指紋）：

特殊學生簽字：

班主任簽字：

特殊學生安全協議書範本 篇4

為了增加學生的安全文明意識和自律意識,培養學生誠實守信的良好品質，創造優良的學風、校風，使“建平安校園，創優良校風”活動順利進行。依據《高等教育法》及《北京涉外經濟專修學院學生手冊》的有關規定，涉外藝術設計學院授權藝術設計專業學生<乙方簽訂《設計藝術學院學生安全文明自律協議書》，具體內容如下：

1.學校將不斷提高教學質量，優化育人環境，創造優良的校風,對學生在校期間的行為加強管理。隨時就學生在校情況及時與學生家長溝通並認真聽取和積極採納學生及其家長的合理化意見、建議。

2.學生要積極配合學校做到自我管理，自覺遵紀守法，成為德、智、體、能全面發展的好學生。

3.節假日（寒暑假除外），學生離校去外地者，必須履行請假手續，並按時返校。

4.嚴禁學生私自在校外租借宿舍，不得擅自在宿舍內留外人住宿和夜不歸宿。

5.學生外出要特別注意人身和財物安全，增強自我保護意識，不到險要的地方遊玩。學生在校內外不得從事危險活動。

6.嚴禁學生到水庫、塘壩游泳。

7.嚴禁學生在教室、宿舍等公共場所改造、私拉電源，嚴禁使用電爐，煤爐等取暖，自炊，嚴禁在公共場合點燃明火，或在宿舍記憶體放易燃易爆物品。

8.學生不得到營業性電子遊戲廳、歌舞廳等從事娛樂活動或打工。

9.學生個人貴重物品要妥善保管好，大額現金要及時存入銀行。

10.學生清掃教室、宿舍衛生或平常晾晒衣物時，不得將身體探出窗體或陽臺外邊。

11.嚴禁學生吸菸、酗酒、和觀看傳播淫穢、不健康的書刊、電影、錄象、網站或網頁等。

12.學生要注意公共衛生，杜絕隨地吐痰，亂扔垃圾，隨意踐踏草坪。

13.學生應以校為家，愛護公共設施，杜絕損壞公物，拒絕課桌文化自習室內文明學習，不佔位，杜絕大聲喧譁，打電話，吃東西等不文明現象的發生。

14.學生要自尊自愛，舉止文明，言行得當，不在公共場合有過親密的行為。

15.學生上課要遵守課堂紀律，不遲到、不早退、不隨意進出教室，不影響正常的教學秩序。

16.學生課間應文明休息，不追逐打鬧，不隨地吐痰，不亂丟紙屑，不亂拋果皮，不在牆上亂塗亂畫。

17.學生要按時回宿舍休息，不在校園閒逛、不影響他人休息、不覬覦他人錢物、不歧視他人，不亂倒汙水，不亂放衣物，不亂張貼，保持宿舍乾淨整潔。118.學生就餐時要排隊購餐，不大喊大叫，不浪費糧食，珍惜別人勞動成果，愛惜餐具。

19.學生在校應說普通話，講文明語、不粗俗下流，談吐斯文，禮貌大方，關心他人，尊敬師長。

20.學生在校期間要儀容儀表規範得體，不穿奇裝異服，不帶首飾，不染髮，不紋身。

21.學生應講求誠信，以正確的心態對待考試，杜絕考試舞弊行為。ザ砸蜓生違反以上協議內容而產生的一切後果由學生個人承擔。凡年滿十八週歲及以上的在校學生，按法律規定還須承擔公民的法律責任。

本協議自簽訂之日起生效。本協議一式二份，由甲、乙雙方各執一份，甲方由各學院負責簽字並儲存好此協議。

甲方代表簽章

乙方簽名オ

年月日

特殊學生安全協議書範本 篇5

我校實行了全日制作息後，有部分離校較近的學生中午不在學校就餐，為了這部分學生回家就餐時的路途安全，按照上級要求，學校特與家長簽訂如下協議：

1、依據國家有關學生安全事故處理條例，學校負責學生到校後、放學前在校期間的管理，家長負責到校前、離校後（包括放假時間）的管理，家長要按照學校的作息時間監管學生校外行為，不能出現監管上的盲區，確保學生上、放學途中的安全。因此，中午不在校就餐的學生中午回家就餐和返校時的路途安全由監護人負責。

2、家長要加強對學生的安全知識和安全意識教育，提高學生的自我防護和自救能力。

3、家長要教育學生嚴格遵守學校的作息制度，在規定時間出入學校，不得遲到、早退、曠課。

4、家長要堅持督促學生每天中午按時回家就餐，按時返校上課。凡未按時回家的學生，家長要及時與班主任取得聯絡；未按時返校上課的，班主任要及時與該生家長取得聯絡。學生有事耽擱，必須由家長代學生請假。

5、家長要加強對學生的交通安全教育，教育學生要遵守交通規則，時刻注意來往車輛，不能追車、爬車、或在公路上追逐打玩、多人並行、突然橫穿公路等；不乘座“三無”車輛。

6、家長要教育學生，不能私自下塘洗澡、摸魚；不準踩水過河、過溝；不準在山塘水庫邊、煙水坑等危險地方行走；路途如遇有危險必須繞道行走或返校、返家。

7、家長要教育子女注意飲食衛生，不隨便在外就餐，不購買地攤食品，不亂吃零食；不和陌生人、社會閒雜人員交往，做到陌生人的話不聽、陌生人的路不帶、陌生人的東西不拿，防止壞人拐騙。

8、一、二年級在校外就中餐的學生，其家長或監護人還要每天按時接送孩子。

9、班主任、家長或監護人應該保證24小時電話暢通，若更換聯絡方式應主動及時告知對方。

10、凡不遵守學校規定而造成的安全責任事故，由學生及家長承擔全部責任。

11、此協議若有不當之處，以國家有關規定為準。

班級：___年級：____班學生：___

班主任：___家長（簽名）：___

___年___月___日

此協議一式二份，學校和家長各持一份。

特殊學生安全協議書範本 篇6

為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》，結合我校實際，特簽訂本安全協議書：

1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任，構成犯罪的，移交司法機關處理。

3、符合下列條件即可確定學校無過錯：

(1)損害事件的發生與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷;

(2)學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。

4、學生放學後應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

5、學校開展校內外集體活動，因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任;日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的`，學校不承擔責任。

6、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責;在校園內騎自行車，違反規定出現事故，學校不負責任。

7、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;嚴禁學生跳牆、撕拉電線、亂用電器、靠近有警示危險的地方，因此發生的事故，由學生自己承擔責任。

8、學生應按學校指定地點食宿，在校外食宿造成意外後果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的責任書去履行職責，否則造成意外後果的，由提供食宿方負責。

9、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡，造成意外事故，學校不負責任。

10、本協議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。

本協議書如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。

學生簽字：

學生家長簽字：

年 月 日

年 月 日

特殊學生安全協議書範本 篇7

甲方：xx中學

乙方：

為了保障來我校學習的學生人身安全，預防各種傷害事故，根據《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等國家有關法律法規，特與家長簽定以下協議：

一、學生來校學習，必須由家長接送到教室門口。學生來回路上的安全由家長負責，家長未按送學生或學生自行來校、離校而發生意外事故，學校不承擔責任。

二、學生在校學習期間，必須遵守學校的安全管理規定，因違反規定造成自身或他人傷害的，由學生本人和其監護人負責。

三、學生在校學習期間，在教學時段內和教室範圍內的安全由學校負責。

四、家長應配合學校，對學生進行教育，使其在校期間，遵守學校的各項規章制度，服從學校老師的教育管理，注意自身安全。學生因病、因事、因天氣惡劣不能到校上課，家長需提前向學校負責人請假。上課5分鐘學生未到教室，學校考勤老師將與家長聯絡，核實情況。請家長在此期間內應保持在學校登記的電話暢通（家長在學校登記的電話如有變動，請及時告知學校）。否則，學校聯絡不上家長而出現的後果由家長負責。

五、建議家長為孩子辦理“學生意外傷害保險”。您的孩子是否已在現就讀的學校辦理了上述保險（是、否）。未辦理的是否願意在我校給孩子統一辦理（是、否）。

家長如同意上述協議，請您簽署意見並簽名。

20xx年xx月xx日

特殊學生安全協議書範本 篇8

教育好孩子是學校老師和家長共同的責任，為了把孩子培養成為建設祖國的合格人才，建立和諧的家校關係，我們學校和學生家長需簽訂如下協議：

1、國小生年齡比較小，因此家長需要每天接送您的孩子上下學，以保證您孩子的安全。上下學期間路途上的安全問題由家長負責。

2、學校負責收集學生家庭的通訊資料，以便保證家校聯絡溝通。您的通訊資料若有更改，請及時告知孩子所在班的班主任老師，以備隨時聯絡。

3、學校每天早晨、中午、下午三次點名。上課教師若發現有未到校學生要直接聯絡家長或告知班主任老師，立刻聯絡家長，問明情況。若是學生不知去向，家長需要如實向學校說明情況，並馬上尋找學生，學校教師予以協助。

4、教師在上課中間，若發現學生沒在班學習，應立刻把情況調查清楚，如不知去向，應立即與家長聯絡，如不在家中，教師應立刻尋找，家長予以協助。

5、此協議自簽訂之日起生效。

協議人：

日期：XX年XX月XX日

特殊學生安全協議書範本 篇9

1、 學生要求在外租（借）房住宿屬於學生（家長）本人自願的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學校之間路途所發生的一切危及自身人身安全、財產安全和危害社會行為產生的一切後果由自己完全承擔

2、 各位家長或監護人必須經常到孩子租房的`地方檢視，檢視租住處的生活、學習情況，有無安全隱患，發現問題及時與房東協商解決隱患，並要求房東規範管理。

3、 房東一定要按時鎖好大門，管理好自己家中租房學生，以防學生夜不歸宿，房東要隨時清點學生人數，發現未回學生要及時與家長取得聯絡。如果出現問題，後果自負。

4、 家長應經常對走讀學生進行法制教育，安全教育和社會公德教育。住地發生變更時要及時將新的地址、聯絡方式通知老師。

5、 凡在校外租（借）房住宿的學生，家長必須陪護。租住房東和家長應切實負擔起在住宿期間的安全管理責任，確保不發生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發生的安全事故，責任由家長和房東負責

6、 要求在校外租（借）房住宿學生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電、防火災，防不法侵害等安全知識與自救方法，注意用電安全，絕對不允許孩子使用電器（電爐子、電熱水器等）、不私自亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤取暖等，平時不點火，不攜帶火機，不吸菸。

7、 週六、週日的家校往返必須乘坐符合載客交通要求的車輛，嚴禁乘坐其他非法客運車輛或超載客車往返家校。不要讓孩子獨自行走，必須要有同伴，嚴禁使用無牌、無照、無證的車輛接送，嚴禁超載接送孩子，發現有類似問題及時舉報交管部門，在接送過程中發生的事故學校概不負責，全部由家長負責，並要依法追究責任人的責任。

8、 家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具嬉戲，確保遊戲的安全性。如因租住處管理不善，發生的任何安全事故（如爆炸、拐騙、重傷害，走失等）學校概不負責

9、 告知房主要教育孩子之間互相幫助，團結友愛，不搞小團體，不打擊報復。

10. 學生在外發生事故或意外，應積極與學校聯絡，以便協助處理相關事宜。

本協議自簽字之日起生效。本協議一式三份。一份學校留存，一份學生及家長留存，一份房東留存，有效期一學年。

學生租借房屋詳細地址：__________________________________

班主任簽字：_____________ 學生本人簽字 ：_____________

家長簽名 ：__________ 家長聯絡電話：__________________

房東姓名：______________ 房東聯絡電話：________________________

時間：__________

特殊學生安全協議書範本 篇10

為了深入貫徹國家有關法律和上級各有關部門關於進一步加強學生暑假安全工作的通知精神，確保學生的安全，促進學生的身心健康成長，特制定本承諾書。

1、注意交通安全，自覺遵守交通規則，禁止駕駛機動車輛，注意乘坐機動車的安全，不乘坐超員的公共汽車或無證經營的車船等交通工具。

2、不私自外出遊玩，不到較危險的地方玩耍，珍愛生命，注意人身安全。不私自下溝渠、小溪、河流、池塘等水域游泳洗澡或遊玩，不在水邊戲水、划船、等，防止溺水事故發生。

3、不在野外用火，不玩火（不點麥茬），嚴防火災發生。不接觸易燃易爆物品。

4、如遇雷雨或其他自然災害天氣，不獨自出門，雷雨時不在樹下、電線杆下或其它易發雷擊傷害的地方躲避，做好防雷、防汛、防災工作。

炎熱天氣注意防中暑，外出時，記得要備好防晒用具，不在上午10點至下午4點時在烈日下行走。一旦出現中暑症狀，立即找一個陰涼處坐下休息；經過一段時間休息後，若症狀不見緩解，則及時就醫。

5、不參加人群密集、容易發生擁擠踩踏的活動。不進行不安全的嬉鬧，如拋磚頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。

當進入到各種人口密集，地形複雜的地方，如：大商場、賓館、車站等處，要記住疏散通道及各種防護設施的位置，做個安全有心人。

6、不隨便接觸電源和帶電電器，在使用電飯鍋、電視機、電腦等家電時嚴格按照規範使用，注意用電安全。

7、講究衛生，勤洗手、勤洗澡、勤通風，防止疾病感染，做到飲食有節。不暴食暴飲。不吃“三無”食品和過期、變質的食品，防止食物中毒，生病不亂吃藥等。

8、節約使用零用錢，不擺闊氣亂花錢，可適當購買課外書籍及學習用品。多幫助爸爸媽媽做些力所能及的事，做個勤快的好孩子。

9、不參與非法組織活動，不參加農村封建迷信活動，不抽菸，不喝酒，不，不看“黃”書刊、音像製品。不進入網咖、遊戲室、檯球室、錄影室、歌舞廳等未成年人不宜進入的場所。

10、未經家長同意不私自外出、外宿和遠遊，也不隨意留宿他人。

11、多收看中央電視臺（尤其科技頻道和新聞頻道）的節目，從中接受科技與美的教育和薰陶。

承諾人（家長）：

學生（簽名）：

家長（簽名）：

特殊學生安全協議書範本 篇11

甲方：寧安中學

乙方：

為進一步落實學校安全責任，加強安全防範意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方願達成如下協議：

一、甲方責任

1、主動向學生或者學生的父母及其他監護人瞭解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

2、教學期間，必要時，對不適宜在校學習的特殊體質學生，建議其請假或者休學。

3、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯絡，並告知家長在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，並詳細向班主任說清應注意事項。

2、乙方應儘量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體治療、複查工作，避免發生意外。

4、特異體質學生在上學、放學途中或請假、休學期間，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、如特殊體質學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。

2、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

3、甲方對特殊體質學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字後生效。

特殊學生安全協議書範本 篇12

為了保障來我校學習的學生人身安全，預防各種傷害事故，根據《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等國家有關法律法規，特與家長簽定以下協議：

一、學生來校學習，必須由家長接送到教室門口。學生來回路上的安全由家長負責，家長未按送學生或學生自行來校、離校而發生意外事故，學校不承擔責任。

二、學生在校學習期間，必須遵守學校的安全管理規定，因違反規定造成自身或他人傷害的，由學生本人和其監護人負責。

三、學生在校學習期間，在教學時段內和教室範圍內的安全由學校負責。

四、家長應配合學校，對學生進行教育，使其在校期間，遵守學校的各項規章制度，服從學校老師的教育管理，注意自身安全。學生因病、因事、因天氣惡劣不能到校上課，家長需提前向學校負責人請假。上課5分鐘學生未到教室，學校考勤老師將與家長聯絡，核實情況。請家長在此期間內應保持在學校登記的電話暢通(家長在學校登記的電話如有變動，請及時告知學校)。否則，學校聯絡不上家長而出現的後果由家長負責。

五、建議家長為孩子辦理“學生意外傷害保險”。您的孩子是否已在現就讀的學校辦理了上述保險(是、否)。未辦理的是否願意在我校給孩子統一辦理(是、否)。

家長如同意上述協議，請您簽署意見並簽名。

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20_年_月_日

特殊學生安全協議書範本 篇13

甲方： 乙方：

甲方為方便子女接受教育，經考察決定將現就讀於學校的學生交由乙方託管。

為明確權利義務，經雙方平等協商，達成協議如下：

一、甲方委託乙方在指定期間履行對學生的看護及教育管理責任。

乙方要以高度負責和敬業奉獻的精神，為學生提供安全、適當、科學的學習與生活管理，使學生各方面素質得到全面的發展和提高。

二、甲方願意接受本協議所約定的條件及守則，並委託乙方在緊急情況或不能聯絡甲方時代表甲方對學生作出合理的決定，並獲得代表甲方簽字的權利。

三、乙方在學生託管期間負責學生飲食及課外輔導等有關事宜，具體如下：

飲食：託管期間(午餐，晚餐)負責學生的飲食，約定正餐標準，。乙方保證提供的飲食條件符合學生生長髮育，確保學生的身體健康不因飲食條件受到影響。

課業輔導：負責每天督促學生完成作業，並在必要時給予相應輔導。

四、委託期限：自_______年___月___日至______年___月___日(或以學期為期限，如雙方續約，可直接在此款後續籤經雙方同意，延長期限至______)。

五、報酬及支付方式：託管費_______元/月(輔導費______)，每月初預交納。

甲方應以負責的態度按時交納託管費用，延期交納需經乙方同意，否則乙方應在合理期限內通知甲方交納，如甲方拒不交納的，乙方有權解除合同。

六、甲方要配合乙方為學生創造良好的學習條件和氛圍，教育學生遵守託管期間的有關規定，不得自行外出、擅自脫離乙方監護。

因下列原因或者學生擅自脫離監護髮生意外事故而致人身或者財產損失的，乙方已履行了相應職責，行為並無不當的，甲方不得向乙方提出賠償要求：

1、地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的;

2、來自與學生寄宿地點外部的突發性、偶發性或第三方侵害造成的;

3、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，乙方不知道或者難於知道的;

4、學生在校期間發生意外傷害的;

5、學生自殺、自傷的;

6、其它意外因素造成的。

七、乙方有義務提供安全的飲食條件，確保學生託管期間履行監護義務。對因提供條件不當、乙方故意或重大過失未能充分履行監護義務，造成學生財產或人身損害的，乙方應當承擔相應賠償責任。

八、學生託管期間若出現較重疾病和其它需要緊急救助情況，乙方要及時告知甲方，甲方得此資訊後應前往進行積極救助。如果情況緊急，乙方應及時將學生送往醫療機構救治，並盡最大所能為甲方墊支搶救、治療和住院等費用，甲方應該儘快將此費用如實歸還乙方。對不服從乙方教育管理擅自外出或打架鬥毆對他人或自身造成傷害的，其造成的後果由甲方自行承擔。

九、甲方須配合乙方教育學生保管好自己的錢物，若非乙方管理責任原因，學生大意或者保管不善丟失錢物，乙方應積極為甲方尋找，如缺乏線索尋找未果，乙方不承擔經濟賠償責任。

十、在本協議簽訂之前，乙方應實事求是地介紹所能提供的各種條件，不得對甲方作出任何不符合事實的宣傳和評價，如果由此造成學生不良影響，乙方應承擔相應責任。

十一、合同解除 甲方對乙方服務不滿意或因其他原因可隨時解除本協議，其費用按足月結算，不足半月的按半月計算。學生有下列行為之一的，乙方可通知甲方終止協議，其費用按時間據實結算。造成乙方或他人人身財產損失的，甲方應承擔相應賠償責任。

1、五次以上不聽從乙方管理，經教育無悔改表現的;

2、故意傷害其他學生造成嚴重後果的;

3、故意損毀乙方財物造成重大損失的;

4、偷盜公私錢物無悔改表現的;

5、其他嚴重影響託管協議實施的行為。

十二、甲方要積極主動地保持與乙方的聯絡和配合，甲方如果發生住址、單位、電話等聯絡方式的變更應該及時通知乙方。

乙方也要將學生託管期間的表現與變化情況充分告之甲方，配合甲方確定學生的教育方案。

十三、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，未盡事宜，由甲乙雙方協商解決，協商不成的，按照《合同法法》的有關規定處理。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

______年___月___日

特殊學生安全協議書範本 篇14

甲方：洛南縣柏峪寺中學

乙方：學生： 學生監護人：

為了積極落實中學生安全工作，營造良好的校園教學秩序，特與個性特殊學生及家長簽訂安全管理責任協議書。特殊學生主要表現在：個性偏激、非常容易走極端、性格孤僻、理解能力相對較差、極易受他人鼓動，並伴隨有離家出走現象或其他等反常現象。現擬協議如下：

甲方安全教育和安全管理義務：

1、根據《教育法》、《教師法》有關規定，甲方應對學生進行思想品德、文化知識、職業技能等方面進行教育。

2、甲方保證學校教育、教學和生活裝置設施的安全。 乙方安全教育和安全管理責任：

1、積極加強安全教育工作，家長不得采取粗暴簡單的教育方式，以免加劇孩子的逆反心理。

2、家長要積極配合學校工作，共同管理孩子的教育工作。

3、要隨時和班主任搞好聯絡，明確學生在校的各種情況。

4、對於學生的心理動向，家長要積極瞭解，以便出現一些過激行為，因行為過激導致產生的後果，學校不承擔相應責任。

5、學生在學習時間段以外出現的各類事情，學校不承擔相應各類責任。

以上協議，本著共同管理學生的原則，協議一式三份，家長、學校、班主任各一份。

甲方： 乙方：學 生：

學生監護人：

特殊學生安全協議書範本 篇15

為了貫徹落實縣教育局、馬集中心校關於加強學生交通安全工作的精神，為提高家長和學生的責任意識，防範於未然，確實有效的做好學生交通安全工作，促使社會與家庭共同來關心學生的交通安全，確保您的孩子在上、放學路途中的安全，防範學生交通事故的發生，使學校和家長共同擔負起保護孩子人身安全的責任。我校與年級（學生姓名）的家長（家長姓名）簽訂以下協議，望雙方能遵照執行，互相協助，互相督促。

甲乙雙方職責如下：

一、甲方：學校職責

1、學校要加強督促，並經常教育學生注意上放學途中的安全隱患和注意事項，在行走的途中不追逐打鬧、不在路上任意穿梭，不戲水，不逗留玩耍，在路上不與陌生人或不相干的人搭話，嚴格遵守交通規則：路上行走靠右行，12週歲以下學生不準騎自行車，嚴禁學生電瓶車和摩托車，嚴禁乘坐非營運性車輛（如農用三輪、拖拉機、農用三輪摩托車等）。

2、學校要加強管理，放學後，學校安排值周教師把學生護送到大門外，督促學生按時回家；本校絕不提供車輛接送學生上放學，學校不允許學生騎車或搭乘其它車輛到校或回家，以確保學生在行走途中的安全。

二、乙方：家長職責

早晨請家長按時將學生送出門，低年級學生學校建議家長接送，請教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通規則，請您教育您的孩子注意：

1、學生不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑、不準邊走邊看書，要文明行走。

2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭話。

3、如果您的孩子因為特殊原因不能獨自到校或回家，請您把您的孩子直接送到學校或接回家，以保證安全。

4、教育孩子聽從老師和學校的管理，如果您的孩子因事因病請假不能來上學，負責及時通知相應的班主任，並履行好相應的請假手續。

5、教育孩子遵守交通規則：路上行走靠右行，12週歲以下學生不騎自行車，學生嚴禁騎電瓶車及摩托車，不乘坐非營運性車輛（如：農用三輪、拖拉機、農用三輪摩托車等）。

6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是騎車、家長騎車接送上學或回家，那麼一旦出現交通安全問題，責任由家長承擔。

7、遇到惡劣天氣，如暴風雨、暴風雪天氣，家長必須全程接送。

三、丙方：學生承諾

聽從學校、家長教育，遵守交通規則，做到路上行走靠右行，不騎自行車和電瓶車及摩托車，不乘坐非營運性車輛（如：農用三輪、拖拉機、農用三輪摩托車等）），不搭乘陌生人的車輛。

尊敬的家長，您的孩子上學、放學途中的安全是我們學校工作的重點，也是家長關心的問題，今本校特制定協議書，望我們雙方相互溝通，相互協作，相互配合，共同遵守此協議所列的各項條款，確保您的孩子在上放學途中的安全。

上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生不自覺遵守，造成學生安全事故的，其責任由學生、家長自負，與班主任和學校無關。

備註：此協議書一式兩份，一份，家長（或監護人）留存，一份學校存檔，自簽訂之日起執行。

甲方：

乙方：

日期：

特殊學生安全協議書範本 篇16

甲方：仙桃市通海口國小(以下簡稱甲方)

乙方：通海口國小乘車學生家長(以下簡稱乙方)

為確保接送學生車輛的行車安全，加強學生接送服務管理，切實保障學生的生命財產安全，經甲乙雙方共同協商，制定如下協議。

一、乙方孩子乘坐的車輛與駕駛員必須是經國家有關部門檢驗合格的車輛和培訓合格的駕駛員。

二、學生上學時，乙方應按時將學生送到指定地點侯車，不得隨意遲到。放學時提前在指定點接學生。要時常教育自己的孩子，注意乘車紀律和行車安全。

三、乙方孩子乘坐的車輛應負責被接送學生在接送途中的人身安全，如在接送途中學生髮生安全事故，各項損失應由車輛運營方承擔賠償，甲乙方不承擔責任。

四、甲方應履行以下職責。

1、甲方應樹立“一切為學生服務”的思想，經常對學生進行交通安全教育。

2、甲方應協助乙方管理好學生乘車紀律。

3、甲方應協助乙方抓好學生接送車輛的服務工作，對服務態度不好的司乘人員，甲方有權干涉其服務行為。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字(蓋章)後生效。

六、本協議有效期：__年9月1日——___年1月11日

甲方代表(簽字)： 乙方代表(簽字)：

(蓋章)：

__年9月

特殊學生安全協議書範本 篇17

甲方：

乙方：

為加強學校安全工作，增強廣大師生的安全防範意識，進一步提高學校安全管理水平，杜絕不安全事故的發生，構建以人為本的和諧校園，構建教師、學生家長、社會三位一體的安全教育網路，營造良好的教育環境，保證學校教育教學活動的正常開展，促使教育事業持續、健康、快速發展，特制定如下協議：

1、學校應營造良好的安全氛圍，構建安全教育網路體系，建立健全安全工作制度，定期對教師進行安全知識培訓，使教師樹立安全防範的責任意識和主體意識。

2、校長是學校安全工作的第一責任人，也是學校安全防範工作的第一責任人，對學校安全防範工作負全部責任;教師是學校安全工作的具體執行者和操作者，負責學校具體安全工作計劃、規程、措施的實施。

3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，對造成的意外事故責任由教師自行承擔。

4、值周教師在值週期間負責學校的一切安全，要根據當時當地具體情況，對學生提出明確的安全要求。放學時要親自整隊，護送學生至校門外並目送學生遠去。

5、各兼職人員要定期檢查、維修本兼職範圍內的各種設施、裝置、器械等，保證其正常使用。

6、學生勞動或外出活動，學校要指派專人負責，責任人要及時做好學生的安全教育工作，加強操作指導，嚴密組織，精心安排，保證學生安全。

7、學校開展的第二課堂活動、課外活動、各類競賽活動、社會實踐活動等必須指派專人負責，責任人必須制定周密的計劃，確保活動的正常開展，確保師生安全。

8、各課任教師要確保自己所任學科授課期間的學生安全。體育教師要指導、幫助學生開展好體育活動;科學課教師要管理好實驗儀器，指導學生規範操作。

9、班主任必須經常對學生進行安全常規教育，利用班會、隊會組織學習安全知識，增強學生安全防範意識，提高學生的自救自護能力。

10、班主任要與本班學生共同制定班級的安全制度，教育學生遵守校紀班規，杜絕打架鬥毆、追逐打鬧、出入教師擁擠等不安全因素。

11、班主任要通過召開家長會、家訪等形式，定期與家長溝通、交流，相互協調，齊抓共管，共同督促學生遵守各項安全制度。

12、班主任要定期對班內桌椅、門窗、教學設施進行檢查，發現桌椅、門窗損壞，電線裸露等不安全隱患應及時維修或上報學校安排專人維修。

13、班主任應加強本班學生的心理健康教育，防止學生出現嚴重的心理問題。

14、班主任應做好本班學生的考勤工作，如發現學生缺席或早退的，應及時與家長取得聯絡，瞭解情況，查明原因並上報學校。

15、學生在校突然生病或發生意外事故，班主任應及時和家長聯絡，情況嚴重的要採取果斷措施，及時送往醫院進行救治。

16、其它未盡事宜，按《中國小幼兒園安全管理辦法》之規定執行。

本協議一式兩份，學校與教師各執一份，自簽訂之日起生效。

特殊學生安全協議書範本 篇18

甲方：仙桃市通海口國小（以下簡稱甲方）

乙方：通海口國小乘車學生家長（以下簡稱乙方）

為確保接送學生車輛的行車安全，加強學生接送服務管理，切實保障學生的生命財產安全，經甲乙雙方共同協商，制定如下協議。

一、乙方孩子乘坐的車輛與駕駛員必須是經國家有關部門檢驗合格的車輛和培訓合格的駕駛員。

二、學生上學時，乙方應按時將學生送到指定地點侯車，不得隨意遲到。放學時提前在指定點接學生。要時常教育自己的孩子，注意乘車紀律和行車安全。

三、乙方孩子乘坐的車輛應負責被接送學生在接送途中的人身安全，如在接送途中學生髮生安全事故，各項損失應由車輛運營方承擔賠償，甲乙方不承擔責任。

四、甲方應履行以下職責。

1、甲方應樹立“一切為學生服務”的思想，經常對學生進行交通安全教育。

2、甲方應協助乙方管理好學生乘車紀律。

3、甲方應協助乙方抓好學生接送車輛的服務工作，對服務態度不好的司乘人員，甲方有權干涉其服務行為。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字（蓋章）後生效。

六、本協議有效期：XX年9月1日——x年1月11日

特殊學生安全協議書範本 篇19

甲方：（實訓單位)

乙方：（學校）玉林師範學院數學與資訊科學學院

丙方：（學生）

根據乙方教學需要，為提高大學生的社會實踐技能與就業的推薦工作，加強學生實習期間的安全管理，經甲乙丙三方共同協商決定，確定甲方公司為乙方校外實習實訓基地。

其具體相關安全事宜由甲乙丙三方達成如下協議：

1.公司專案部負責學生畢業實習期間的安全教育和管理。

2.學生進入公司專案後首先要接受專案部組織的安全教育，要認真學習國家有關安全的法律法規，掌握一定的業務安全知識，方便自己到業務現場後運用。

3.學生出入業務技術現場必須由公司技術人員陪同，不得擅自到業務技術現場亂走，不得到易發生安全事故的地方逗留。

4.學生到專案實習期間嚴禁碰觸現場任何電器裝置、電線電纜以及有毒物體等，否則發生任何安全事故責任自負。

5.進入業務技術現場要上下左右觀察周圍環境是否存在不安全因素，遇到不安全情況要及時跑到安全地帶，並通知專案部人員及時處理隱患。

6.學生必須遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，團結互助，不能做有損大學生和學校形象的事。若發生違紀等事件，將交給校方（乙方）按校紀校規和乙方規定處理。

7.學生在乙方實習期間必須嚴格遵守實習單位的規章制度、安全保障制度，服從實習單位的工作安排，接受實習單位的考核。

8.學生在實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

9.學生對實訓過程中事情有意見，可以提出並與甲方商量，乙方協助解決，學生不得無故中途停止實訓或擅自離開，否則，將由甲乙方按規定處理，實習成績記為不及格。

10.本協議一經簽訂，甲、乙、丙三方必須嚴格遵守，任何一方不得單方修改。

本協議一式三份，甲乙丙三方各執一份。

甲方代表簽章：

乙方簽字：

特殊學生安全協議書範本 篇20

各位家長：

大家好！

為了提高您孩子語文、數學、英語成績，幫助他們儘快趕上其他同學，根據岷縣民族學校“學困生扶助計劃”，經學校和家長委員會商定，學校決定集中三、四、五年級共計36名學習有困難的同學，編為一個教學班，選聘全校最好的教師，利用民族學校教育助學獎勵基金，為他們提供無差別的基礎知識免費補習，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為了確保補課期間的安全，特要求學生和家長明確以下要求：

一、補習時間安排

補習共分四個階段，每階段連續補習5天，中間休息1天，到8月7日結束。

第一階段：7月15日至7月19日，7月20日休息一天；

第二階段：7月21日至7月25日，7月26日休息一天；

第三階段：7月27日至7月31日，8月1日休息一天；

第四階段：8月2日至8月6日，8月7日補習結束。

作息時間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學；下午2：20到校，2：30開始上課，下午4：50結束並打掃衛生，5：00放學。每天7節課，語文、數學、英語各2節，體育1節。

二、學生補習期間安全協議

1、家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。

2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入校園。

3、家長要監督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條（或由家長親自打電話說明原因），並保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補習資格。

4、對於自制能力較差的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發生意外；其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加補習的鄰近的孩子一起結伴而行。

5、家長應該敦促孩子在家按時、獨立完成補習期間老師佈置的所有作業。補課間隙監督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。

6、學生在校補習期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任；他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任；學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監護人承擔相應責任。學生在校外的安全（包括未到校時）由學生自己和家長負責。

7、補習期間，學校大門上鎖，原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學校紀律，採取非正常手段私自逃離學校，期間發生的安全責任學校概不負責。

8、協議有效期限：20xx年7月15日上午8：00至20xx年8月6日下午5：00終止。

9、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令（第12號）《學生傷害事故處理辦法》中的相關規定執行。

學生簽字：__________（同意）家長簽字：__________（同意）

岷縣民族學校

岷縣民族學校家長委員會

二0xx年七月十四日