疾病救助申請書(通用13篇)
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疾病救助申請書 篇1
尊敬的領導:
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我叫,家住(你的情況)。因家庭(說你的困難),已於**年**月被批准為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫院檢查,診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的後果等困難),特向國家申請醫療救助金。
申請人:
(日期)
尊敬的社群領導:
您好!
本人和丈夫都是**縣**區**鄉**廠的職工,我患有先天性小兒麻痺症,現寄宿在**社群公寓,**年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源,(在這裡加些具體的家庭困難情況……)。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭於水火。於是商量之後,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:
**年**月**日
疾病救助申請書 篇2
__民政部門:
__,是哪裡人,由於公公__患有胃癌於_年_月_日病亡,生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完,並借了__元,工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
申請人:你自己的名字
疾病救助申請書 篇3
尊敬的民政局領導:
我叫,現年x歲,是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我於xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病,先後在、等城市就醫,現已經花去醫療費多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫,身小力薄,在建築隊打工,靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經常吃藥。我的兒子於x年x月考入了高中,上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣,我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續化療,需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助,以幫我繼續看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
簽名:
日期:年 月 日
疾病救助申請書 篇4
(一)政策依據
《廣州市慈善醫院關於城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)
(二)資助物件
享受本區城鎮居民最低生活保障的救濟物件(領取失業救濟金的失業人員、離退休人員和在職人員不列入此資助範圍);
(三)資助病種
所資助的病種包括:1、急性心肌梗塞;2、腦中風(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、嚴重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴重的意外創傷;15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。
(四)資助標準
1、醫療資助金的起付標準為500元;
2、實行總額控制,資助物件享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。
醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例:低保物件醫療資助額不超過80%;
(五)醫療資助金申請與審批
1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》(一式三份)並附上醫院鑑定診斷證明,經戶口所在地居委會和街道(鎮)稽核加具意見後,送所在區民政局審批。
2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道(鎮)申請:
(1)區一級以上醫院鑑定診斷證明(因危急住院待確診的,攜定點醫院入院通知書);
(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》;
(3)患重大疾病後,當年接受資助及使用情況。
3、區民政局根據資助申請資料進行調查複核,並與廣州市慈善醫療管理辦公室聯絡,對符合條件的,在接受醫療資助申請的5個工作日內,按本辦法規定辦理審批醫療資助金額;對不符合資助條件的,在5個工作日內以書面答覆申請人。
4、申請人憑批准的醫療資助申請表到廣州市慈善醫院治療,應按規定交付醫療資助起付標準金額和交付醫療費個人支付金額
簽名:
日期:年 月 日
疾病救助申請書 篇5
__街道(社群):
我叫__x,男(女)__年__月出生。原系__x公司職工,__年__月退休後移交到__街道__社群。__年__月患尿毒症,每週透析__次,愛人、子女工作生活情況(略),由於尿毒症需要長期透析,家庭生活因病致貧,現申請大病救助。
附:醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人:__x
年 月 日
疾病救助申請書 篇6
__民政部門:
本人__x,女,__族,現年__歲,家住__x村。
我於__年8月份,突感心跳異常,並伴有頭暈等症狀,後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風溼性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。於是,__年9月5日住進遵義醫學院,並於__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天,花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物,後續治療費用也是個無底洞。
由於我家住農村,沒有什麼經濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,後續治療怎麼辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
疾病救助申請書 篇7
尊敬的衛生局領導:
本院職工___的兒子___因特發性血小板減少性紫癜,在協和醫院及市人民醫院給予輸血小板及丙種球蛋白治療,花費萬餘元未給予農村合作醫療報銷,現病情反覆,每天服藥物治療並每週複查血小板,給本來貧困的家庭帶來沉重負擔。無力承擔治病的昂貴的醫藥費用,現本人已經欠下了重重債務,還有後期的藥物與升血小板治療。
因此,本人特向赤壁市衛生局領導申請大病醫療救助。
此致
敬禮!
申請人:___
20__年__月__日
疾病救助申請書 篇8
尊敬的領導:
本人___,男,__歲,系市___退休職工。於20__年_月患病經__腫瘤醫院診斷為胃癌,在__市腫瘤醫院手術治療期間自付費用_____餘元;於去年_月份至今在___醫院進行放射性化學治療_次,共自付費用____餘元;今年_月_日,因腸梗阻再次在___醫院進行治療,目前共產生費用____餘元。
本人現年__歲,系__系統老職工,現己退休。目前,我們夫妻二人退休養老金每月只有____元,根本無法承擔高昂的醫療費用,治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔此次治療費用,不得不申請出院回家保守治療。目前,因治病家裡已欠下沉重債務,第二次放射性化學治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟,使得治療能夠繼續下去。在此,深表感謝!
特此申請。
此致
敬禮!
申請人:___
20__年__月__日
疾病救助申請書 篇9
尊敬的民政局領導:
我叫____,現年___歲,是____鎮____村村民。我家有__口人。
我於_____年___月患了嚴重的_____方面的疾病,先後在______等城市就醫,現已經花去醫療費____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續_____,需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助,以幫我繼續看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人:
20__-4-10
疾病救助申請書 篇10
尊敬的領導:
我叫___,家住_____(你自己的情況)。因家庭____(說你的困難),已於__年__月被批准為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫院檢查,診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的後果等困難),特向國家申請醫療救助金。
申請人:___
疾病救助申請書 篇11
尊敬的民政部門領導:
我叫___,男,漢族,現年__歲,梁河縣人,現居住於____村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20__年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:___
20__年__月__日
疾病救助申請書 篇12
__市退休辦:
申請人:____,男,今年5_歲,家住________。系______________老職工,於____年_月退休。
因患重病,於___年__月在_____醫院____科檢查,被確診為____。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)
自__月份及隨後兩個多月住院治療期間,共計已用(除醫保墊付)自付費用___元。截止到_月_日申請人宋純偉及其家庭,實在無法再行支付後期鉅額治療費用。
目前申請人的病情還在發展中,一直入院在_____醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療__次,現已做過_次化療,每次需要自付費用____元。除了化療費用,申請人還需______(每日打針吃藥以維持生命,把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去,需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人,妻子___5_歲,是_____老職工,退休_年。申請人退休金____元,妻子退休金____元,家中兒子收入微薄,兒媳在家裡帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女,維持日常生活還尚可,所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務,無法承擔這樣的大病醫療費用,還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療,無法支付後期鉅額醫療費用,實在無法延續生命。
申請人為__工作已達三四十年,並且兢兢業業,無怨無悔。卻在剛剛退休,頤養天年的時候,病魔纏身,倍感痛心和絕望。申請人家屬____,目前不是因丈夫患重病無法生存,也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟,實屬沒有辦法解決現實困難。
懇請退休辦領導支援、關心恩施救濟,使得申請人能繼續治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
疾病救助申請書 篇13
尊敬的領導:
我叫___,家住_____(你的情況)。因家庭____(說你的困難),已於__年__月被批准為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫院檢查,診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的後果等困難),特向國家申請醫療救助金。
申請人:___
(日期)
尊敬的社群領導:
您好!
本人和丈夫都是__縣__區__鄉__廠的職工,我患有先天性小兒麻痺症,現寄宿在__社群__公寓,__年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源,(在這裡加些具體的家庭困難情況……)。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭於水火。於是商量之後,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:___
__年__月__日
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