社群診斷報告
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社群診斷是社群開展綜合防治之前,為摸清本社群慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性病)基本情況及危險因素,瞭解社群相關背景材料與社會支援系統,分析社群衛生服務的實際需求,綜合確定健康優先解決問題,為社群慢性病綜合防治提供依據。
本社群在實際工作中,自××××年開始,經過×年的努力,近期完成了社群調查及有關資料的收集整理和分析工作,現報告如下:
概況
××街道原為××區××鎮,××××年改為街道,位於深圳×部。屬××××氣候,四季××,全年平均氣溫××度,平均相對溼度××%,年降水量××毫米。
××居委位於××鎮×部,轄區總面積××平方公里,有××戶××人。我社群現有常住人口××戶××人,共分為××個居民小組。XX年,居民人均純收入××元,人均可支配收入達××元,居民人均居住面積××平方米。
社群居民主要從事××業、××業,轄區企業發達,群眾安居樂業,人口相對穩定。社群合作醫療制度健全,運轉良好,保證了社群居民的基本醫療費用。
社會人口學診斷
我社群XX年底總人口為××人,男女比例為××:××,其中60歲以上老年人××人,所佔比例××%,7歲以下兒童××人,所佔比例××%,XX年出生率為×׉,死亡率×׉,人口自然增長率×׉。平均期望壽命××歲。其中男性××歲,女性××歲。提示:該社群為老齡化社群。
流行病學診斷
1.1 社群健康與疾病狀況(現有資料分析)
1.1.1 近3年居民粗死亡率××%
1.1.2 ××居委近3年居民死因順位:依次為:腦血管病、惡性腫瘤、
呼吸系統疾病、損傷與中毒、心臟病、消化系統病、精神病、泌尿
生殖系統病、內分泌代謝病、傳染病與寄生蟲。
1.1.3 ××居委近3年主要慢性病死亡率變化趨勢:近3年來,影響社群居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下,其中,腦血管病的死亡率有上升的趨勢。
1.2 流行病學調查
1.2.1 調查人群基本情況 本次調查藉助健康檔案的建立,累計為××戶
家庭、××人建立了家庭健康檔案。
1.2.2 患病率情況 經過調查發現,按照發病率高低排位依次為高血壓、
胃及十二指腸疾病、結石、慢性肝病、惡性腫瘤、冠心病、糖尿病、
腦血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血壓患者發現率××%,
糖尿病患者發現率 ××%、另本社群有肢體、聾啞、智障、盲人
等殘疾病人××名,精神殘疾病人××名,雖然人數雖然人數佔總人
口比例不多,但因為大多屬於勞動能力喪失者,對家庭的生活質量
造成了較大的影響。這些人是社群康復的主要物件。
1.3 幾種主要慢性病的患病率特點與流行病學特徵
一般高血壓患者佔社群≥35歲人群的××%,遠遠超過我社群已知
有高血病史者,說明高血壓漏診較多,應落實好35歲以上首診病
人常規血壓測量制度。既往高血壓患者中,不服藥的佔××%,
這可能是導致本地腦血管病死亡率偏高的主要原因之一。顯示了高
血壓病人系統管理在本社群的特殊的地位。
常見慢性病的陽性家族史統計學分析顯示:高血壓、糖尿病、腫瘤、結石的發病與遺傳有關。
1. 4人類學定性調查結果
1.4.1 當地主要的健康問題 召開社群部分領導和醫務工作者座談會,他們
認為:影響社群居民的主要疾病是高血壓,其病因可能與不良生活方
式有關。
1.4.2 需要的主要衛生服務 社群醫務工作者認為,應普及健康教育,加
強衛生宣教力度,改善不良生活方式,提高居民自我保健意識;社群
居民希望能得到較好的區域衛生服務,定期體檢,降低醫療費用。
行為環境診斷
2.1 行為因素分佈
行為因素的分佈及順位:依次為不參加體育鍛煉、生活無規律、吸菸率、飲酒率、超重、口味重、飲濃茶。
危險因素分析:與本地高發慢性病有關的主要行為危險因素是:社群居民缺少體育鍛煉、生活不規律、超重、口味偏鹹、菸酒嗜好、飲用水源和飲水習慣。
衛生資源診斷
3.1 組織資源 街道、社群成立了社群衛生工作領導小組,並組織有關部門參加作為成員單位。本次健康檔案建立和調查工作杭州市統一佈置,區衛生局負責協調工作,社群以及社群衛生服務機構負責實施。
3.2 人力資源 市政府成立了社群衛生服務領導機構;衛生局以及街道成立了社群衛生服務領導小組;社群內成立了社群衛生服務工作小組,負責各社群內的綜合防治工作;疾病控制中心也抽調專職人員參與健康教育等慢性病防治工作,參與方案資料的收集與整理、階段性監測與日常管理。
3.3 經濟資源 有關部門發放社群衛生服務專項資金,現已陸續到位。各合作單位在人力、物力、財力上給予了大力支援,保證了社群衛生服務的順利進行。
政策環境診斷
4.1 政策環境 根據中共中央國務院《關於衛生改革與發展的決定》中積極發展社群衛生服務的精神,努力推動以社群為基礎,以健康促進為主要手段的慢性病綜合防治工作,控制慢性病的發病率和死亡率,提高居民健康水平,延長居民健康壽命。
4.2 經濟環境 近3年來,我街道國民經濟持續快速發展,綜合經濟實力有了顯著增強。人均國內生產總值達××萬元,比上年增長××%
4.3 社會環境 本街道企業發達,居民住房寬敞,經濟收入穩定,群眾安居樂業,積極關心並參與社群的各種活動。生活富裕了,人們更加重視健康,迫切需要掌握一些衛生保健知識,提高自我保護意識,減少疾病的發生。
衛生服務需求調查
對當地部分衛生行政人員和社群醫務工作者進行無記名調查。提示:社群應進一步加強健康教育和健康促進工作,努力改善社群生活環境。政府部門應對社群衛生工作給予高度重視,並嚴格控制不必要的醫療開支,降低醫療成本。如果條件允許,應定期對社群居民進行體格檢查,做到以一級預防為主,二、三級預防並舉。
社群診斷小結
5.1 主要的衛生問題
5.1.1 主要疾病 死因監測(死亡率排序):腦血管病、惡性腫瘤;基線調查(現患率排序):高血壓、慢性胃病、結石。
5.1.2 主要危險因素 缺乏體育鍛煉、生活無規律、吸菸、過量飲酒、超重、口味重、飲濃茶。
5.2 環境支援系統現狀
社群政策、經濟、社會環境有利於開展慢性病的綜合防治工作。政府部門支援,衛生部門協調,群眾積極參與,綜合防治工作定會取得良好的社會效益。
5.3 今後工作重點
在政府領導的支援下,推廣全科醫療服務。利用三級醫療保健網,依靠鄉村醫生隊伍,針對當地高發疾病,積極開展社群綜合防治工作,加強對受眾心理、傳播途徑和傳播效果的分析與評價。把慢性病防治納入農村醫療保健,全面深入地搞好社群健康教育和健康促進,提高居民自我保健意識,改善不良生活行為,降低或消除危險因素,減少慢性病的發生,以達到全民健康的目的。
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