《黃帝內經素論》第三十四篇：逆調論（三）

‖LS59—D0101→D0301‖→‖LS71—B0301‖→‖SW34‖LS59—D0101黃帝曰：衞氣之留於腹中，【搐】積不行，【菀】藴不得常所，使人支脅、胃中滿、喘呼、逆息者，何以去之?

黃帝問：衞氣滯留於腹中時，蓄積而不流動，藴藏而不得固定處所，使人兩脅支撐、胃中盛滿、氣喘噓噓、呼吸異常，如何消除?

B0101伯高曰：其氣積於胸中者，上取之;積於腹中者，下取之;上下皆滿者，傍取之。

伯高説：衞氣聚積在胸內的，從上部針刺;衞氣聚積在腹內的，從下部針刺;上下都有積滿的，從兩旁針刺。

D0201黃帝曰：取之奈何?

黃帝問：怎樣針刺?

B0201伯高對曰：積於上，瀉人迎、天突、喉中;積於下者，瀉三裏與【氣街】;上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸;重者，【雞足】取之。診視其脈，大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

伯高回答：衞氣聚積在上部，瀉人迎穴、天突穴、喉嚨內;衞氣聚積在下部，瀉三裏穴與氣之腹街;上下都有衞氣積滿，上下都刺，以及最末肋骨之下一寸(2.3釐米)處;身體沉重的，用雞足刺法治療。脈診其脈，脈動洪大而弦急，出現懸絕不來的，出現腹皮緊繃太過的，不可針刺。

D0301黃帝曰：善!

黃帝説：説得好!

SW34——《逆調論篇第三十四》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖SW34-D0501→Q0501‖→‖LS80—Q0601‖(已遷至《大惑論》)

D0101非常温、非常熱：

1、《內經注評》引王冰注：“異於常候，故曰非常。謂人身體温，異於正常。”

2、《素問直解 》注：“此承上篇之意而復問也。上篇雲有病温者，汗出輒復熱，故問人身非常温也，非常熱也;又云有病身汗熱出煩滿，故問為之熱而煩滿者，何也?”

3、《素問集註》注：“此論上下陰陽之不和也。非常温者，謂非常有温熱之病在表也。非常熱者，謂非常有五臟之熱在裏也。為之者，乃陽熱之氣為之也。”

4、據《髒氣法時論》SW22—Q0207“病在心……禁熱食、熱衣”、《髒氣法時論》SW22—Q0209“病在肺……禁寒飲食、熱衣。”又據後文D0201文意可知：温，當解為飲食之温;熱，當解為厚衣之熱。即人之身體，不常處飲食之温，不常處厚衣之熱。

D0101煩滿：《全本黃帝內經》譯：“煩悶。”

Q0201痺氣：

1、《內經校釋》注：“在此指因陽虛氣少，氣痺而不暢，致血不能運而凝，澀脈不能。吳昆注：‘氣不流暢，而痺著也’。”

2、風、寒、濕三氣所導致的肢體麻木或疼痛。詳見《痺論》。

Q0301兩陽相得：

1、《內經校釋》注:“此指風屬陽，四肢亦屬陽，四肢逢風寒邪氣，故云兩陽相得。”

2、四肢屬陽，風氣屬陽。《韻會》：“與人契合曰相得。”兩陽相得，即四肢之陽與風氣之陽兩相契合。

Q0302肉爍：

1、 王冰注：“爍，言消也。言久久此人當肉削也。”

2、 《內經注評》注：“指肌肉消削如以火烘之，肌肉消瘦乾枯。”

3、 《素問直解》注：“肌肉如焚。”

D0401凍慄：

1、《內經注評》注：“寒冷而戰慄。”

2、慄，即慄，顫慄。凍慄，即凍得顫慄。

Q0401太陽氣衰，腎脂枯不長：

1、《素問懸解》卷六《逆調論》注：“太陽氣衰，不能蟄藏相火，腎水失温，則腎枯不長。”

2、《素問直解》注：“太陽氣衰，則為孤陰;孤陰不長，故腎脂枯不長。”

Q0402一水不能勝兩火：

1、《內經注評》引高士宗雲:“七字在下，誤重於此，衍文也。"

2、《內經校釋》引《素問釋義》雲：“亦以此七字為衍文，此説似可從。”

3、《素問懸解》卷六《逆調論》並無此句。

4、五行平氣，水本勝火，常理也。然今水僅一份，火有兩份，水之勢寡，火之勢眾，量級不同，而五行相逢“寡於畏也”，故一水之氣不勝二火之氣。本句乃岐伯特別強調之語，雖為重簡卻非衍文，不宜擅刪。

Q0403腎者，水也，而生於骨：腎，本屬水髒，無疑。而“而生於骨”，卻與《陰陽應象大論》SW05—Q0214“腎生骨髓”有異，兼據後文“腎不生，則髓不能滿”可知：“水”為“髓”音近之誤，若“水”作“髓”，而髓生於骨，義理方通，存疑待考。

Q0404肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火：

1、《內經注評》引高士宗注:“腎水生肝木，肝為陰中之陽，故肝一陽也。少陽合心火，心為陽中之陽。腎為陰中之陰，故腎孤髒也。一陽二陽火也，孤髒水也，今一水不能勝二火，故雖寒至骨而不能凍凓也。”

2、《內經校釋》注:“《類經》十五卷第四十五注：‘肝為少陽之相火，心為少陰之君火，腎一水也，一水已渴，二火猶存，是陰氣已虛於中，而浮陽獨勝外，故身骨雖寒而不至凍慄。’肝為陰中之陰，故為一陰，心為陽中之陽，故為二陽。腎主水，本證系二陽火盛而一陰水衰，故腎為孤髒，孤髒亦即一水。”

3、《素問懸解》卷六《逆調論》注：“膽為相火，是一陽也，心為君火，是二陽也;一水雖是下寒，不能勝二火之上熱，故不能凍慄。寒水下凝，其病在骨， 病名曰骨痺，是人當關節拘攣也。”

4、肝為初春回暖，為陽氣初生，故為一陽之髒;心為夏天之陽，為陽之盛，故為二陽之髒。腎本屬水，更兼“是人者，素腎氣盛，以水為事。”故而陽絕而陰孤，故為孤陰之髒。一、二當解為陰陽之氣份量之多少。“一水不能勝二火”，詳見Q0402“一水不能勝兩火。”

Q0404骨痺：

1、《內經注評》引高士宗注:“寒在於骨，病名曰骨痺。”

2、骨痺相關論述見：《痺論》SW43—Q0101→Q0201“風、寒、濕三氣雜至……以冬遇此者，為骨痺”、《四時刺逆從論》SW64—C0105“太陽有餘，病骨痺、身重”、《痺論》SW43—Q0302“故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎”、《痺論》SW43—Q0901“痺在於骨則重。”

D0601息：呼吸，《內經注評》注：“一呼一吸謂之一息。”

Q0602足三陽：

1、《全本黃帝內經》譯：“足三陽的經脈，從頭到腳，都是向下逆行的。”

2、足三陽，當解為足太陽，即膀胱之水液。因經脈乃上下循行於脈內，唯衞氣(水液)可以逆行於脈外。

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