轉院證明書格式範文（精選3篇）

轉院證明書格式範文 篇1

轉診時間： 年 月 日

轉出醫院： 轉入醫院：病人姓名： ，性別：男、女，年齡： 歲 住址： 初步診斷： 簡要病情：

醫生簽名： 轉出醫院蓋章： 年 月 日

注：本轉院證明一式兩份，轉出醫院存擋一份，轉入醫院一份。

轉院證明書格式範文三：

醫院轉診轉院證明書

編號：20xx01

姓名 ： 性別： 年齡： 歲 地址 住院號：就診於我院 科 ，由於 原因，需轉診外院。

疾病診斷 ：1. 2. 3.

住院日期 ： 年 月 日

轉診轉院日期 ： 年 月 日

醫師簽字：

轉院證明書格式範文 篇2

轉 院 證 明

我院 醫院： 人員類別： 在職 退休 其他 住院號： 目前診斷：

轉住貴院繼續治療。自 年 月 日入院至今已發生醫療費總額元(保留至角分)，其中醫保費 元(保留至角分)，個人支付 元(保留至角分)。醫院(等級： ) (院醫保部門蓋章)

年 月 日

轉院證明書格式範文 篇3

市採購中心

我單位依領導要求，需採購，現有A有限公司(物件)報價1000.00元，B有限公司(物件)報價20xx.00元，C有限公司(物件)報價3000.00元，經對比三家，決定以A有限公司(物件)報價1000.00元為準。

(單位名)

xx年x月x日