2022醫院總體工作計劃（精選5篇）

2022醫院總體工作計劃 篇1

20xx年我院將繼續以“三個代表”重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，繼續發揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衞生服務、添置更新設施設備等方面為重點來開展工作，現將20xx年工作作如下安排：

一、 加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。20xx年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，並定期將評比結果公示上牆，接受全院的監督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。 加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每台手術都要做到術前討論、術中配合、術後總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預防保健，特別是婦幼衞生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。 我院的婦幼衞生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衞生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產後出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進方 案,範 文庫歡迎您 採8集母乳餵養，使四個月內嬰兒純母乳餵養率達到98%以上。 今年我院將繼續對轄區內15―49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。

2、繼續推進計劃生育工作 我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術併發症，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上牆服務。

3、 加強計劃免疫工作，創建預防接種示範門診 繼續深入學習“三個代表”和黨的xx屆六中全會精神，規範免疫接種門診，提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌症，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物製品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的温度，堅持每日實事求是填寫冰箱温度記錄，嚴格執行安全注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限於每月的15―20日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創重慶市預防接種示範門診。

4、 加強傳染病的預防管理 今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規範我院的發熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。 進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法:本文由本站為您蒐集.整理~等知識粘貼上牆，全院加強愛滋病疫情監測報告，切實做好愛滋病防治工作。 繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監測、預防、控制，防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。

三、強化社區衞生服務建設 社區衞生服務繼續堅持以健康為中心，家庭為單位，社區為範圍，要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衞生服務建設工作，切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衞生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓，不斷提高醫務人員的醫療服務水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。

四、 加強職業道德建設，抵制醫療服務中的不正之風 堅決反對醫療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。

五、 深化人事制度和分配製度改革 今年我院將推行以聘用製為核心的人事制度和分配製度的改革，實行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調動全院的積極性創造性。

六、 加強醫院財務管理，理順財務關係 今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力，做到科室核算及時準確，會計科目準確、數字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。

七、 設施設備的購置 今年將投入一定資金添置救護車1台，這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由於舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準備。

八、 堅持兩手抓，推進精神文明、政治文明和物質文明建設 繼續深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院衞工作的精神文明、政治文明、物質文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執行黨政領導幹部選用條例，嚴格執行黨風廉政建設責任制。 完善醫院管理制度，提高工作效率，樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領導，提高離退休同志的政治和生活~本文由.方案範-文庫'為您;搜}集整-理#待遇，切實做好安全和穩定工作，防止重大事故的發生，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發生，努力維持團結穩定的良好局面。

2022醫院總體工作計劃 篇2

20xx年，醫院在市委市政府的領導和市衞生局的指導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的XX大精神、省委十屆四次、五次全會精神以及市委五屆七次全會精神，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規範醫療行為，完善服務措施，使醫院各項工作再上新台階，力爭達到社會和經濟效益雙豐收。全年工作的總體目標和思路是：堅持以人為本，進一步轉變觀念，積極參與醫療衞生體制改革，加大改革力度，實現思路創新、經營創新和管理創新，增強團隊的競爭力和執行力，積極開展技術年、服務年活動，達到技術上檔次、服務上水平，大力推進科技興院，人才強院戰略，努力創建三級甲等醫院，力求在學科建設、技術創新、績效考核、文化建設、醫療服務、經營理念等方面取得新突破，醫療環境和硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高，不斷開創醫院工作的新局面。

一、指導思想

深入貫徹黨的XX大精神，落實科學發展觀，以繼續深入開展醫院管理年活動為手段，全面提高醫療質量，確保醫療安全，以提高社會效益、經濟效益為目的，全面實施綜合目標責任制管理，着力提高科學管理水平，強化職工隊伍思想和業務素質，打造團結拼搏、開拓進取的團隊精神，求真務實，努力奮鬥，把醫院建設成為具有現代化氣息的河源市醫教研中心。

二、工作目標

(一)行政工作目標

加強領導班子建設，幹部職工對院領導班子滿意度達20xx醫院總體工作計劃以上。加強醫德醫風建設，人民羣眾對醫院滿意度達20xx醫院總體工作計劃以上。加強職工隊伍建設，職工無違法違紀行為。社會綜合治理工作達標。計劃生育各項工作任務達標。政務院務公開工作達標。

(二)醫療工作目標

門急診診療人數38萬人次，同比增長6.2%;

出院病人數1.9萬人次，同比增長6.5%;

手術枱次8175台，同比增長8%;

病牀使用率≥80%;

人平均住院日≤13日;

危重病人搶救成功率≥80%;

出入院診斷符合率≥95%;

治癒好轉率≥20xx醫院總體工作計劃;

傳染病漏報率0;

甲級病案率≥20xx醫院總體工作計劃;

醫院感染髮生率≤10%;

處方合格率≥95% ;

門診人平均處方費用<150元;

藥品收入佔業務收入比例≤45%。

(三)安全生產工作目標

消滅等級以上醫療事故，消滅嚴重院內感染事件，消滅毒麻藥品丟失、被盜事件，消滅職工工傷事故，消滅火災爆炸事故，消滅食物中毒事故，消滅藥品不安全事件，消滅責任性設備嚴重損壞和故障，消滅交通安全事故，控制嚴重差錯事故，控制傳染病漏報緩報現象，減少一般差錯和醫療糾紛發生，努力創建平安醫院、和諧醫院。

(四)後勤保障工作目標

完成本單位創建“國家衞生城市”工作;進一步後勤服務社會化管理，完成醫院宿舍樓房產處置工作，確保“三通”，車輛管理制度化、規範化，保證行車安全;職工對後勤工作滿意度達20xx醫院總體工作計劃以上，患者及其家屬對後勤工作滿意度達20xx醫院總體工作計劃以上。

(五)設備工作目標

保證醫療設備最大限度滿足臨牀工作需要，消除因設備不足或設備質量問題造成的醫療安全隱患;設備使用率、完好率達標，設備採購嚴格按規定程序辦理，並達到政府要求。

三、工作任務

(一)繼續深入開展醫院管理年活動，建立健全醫院管理的長效機制。

1. 進一步完善醫療質量管理，保障醫療安全。

繼續深入開展醫院管理年活動，以提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務為工作目標。一是進一步完善新項目、新技術申請審批制度。隨着創新意識的增強，各專業科室申請開展新項目、新技術逐漸增多，為了保障醫療安全，將進一步完善新技術新項目申報審批制度。二是進一步完善醫療投訴和醫療糾紛的受理、解決和處理程序，使全院醫護人員從中吸取教訓，避免同類問題多次發生。擬建立院、科兩級醫療安全目標責任制，使各科室(部門)和各級醫務人員做到層層對醫療安全負責，責任制包括安全責任目標、實現目標的保障措施、檢查考核辦法、獎懲激勵機制等等。另外，擬將實行醫療事故定額管理。三是建立健全電子醫療文書的應用制度，規範電子醫囑、電子病歷的書寫保存，確保電子醫療文書的合法性。四是加強質量安全的監管，督查醫療核心制度的落實，分析一個階段醫療質量運行中存在的主要問題，有針對性地制訂質量持續改進方案並加以實施，杜絕或減少醫療事故。科主任作為科室質量管理小組組長，要對科室的醫療質量負責，督促質控員確切履行有關工作職責，繼續定期開好質量安全分析會，並不斷提高會議質量，及時消除各種醫療隱患，保障醫療安全。五是繼續做好單病種質量控制，加大進行督導檢查力度。六是推行臨牀路徑的試點工作。組織全院學習臨牀路徑管理的有關知識，瞭解臨牀路徑的在醫療質量控制及績效管理方面的重要意義。七是加強對新開展業務的質量監控，對新成立的科室、新開展的業務，如ICU、心臟手術、腫瘤放療等等，制訂相應的質量管理規範，不斷修正各種管理規程和工作流程，加強環節管理，

2、進一步完善護理質量管理，保障護理工作安全。

一是結合本院實際情況，全面落實衞生部《x年患者安全目標》，根據《實施x年CHA患者安全目標主要措施與適用範圍》，不斷排查我院護理工作中存在的問題，進一步改進護理質量與安全管理。二是進一步落實“廣東省護理事業發展規劃中期評估”標準, 重點抓好《20xx年度x省11個專科十大安全質量目標》的落實。三是開展“護理安全伴我行---徵集護理安全警示語活動”，圍繞着以“患者安全目標”為核心，鼓勵護理人員人人蔘與，共建患者安全質量保障體系為目標，結合臨牀護理實踐，徵集護理安全警示語，獲獎的護理安全警示語，將張貼在工作環境中的醒目位置，並定期更換，以達到警示作用，更好地保證臨牀護理工作安全。四是加強對重點部門如NICU、血液淨化中心、手術室、產房、急診等5個特殊護理單元的護理安全管理。質控科要儘快下發20xx年安全質量工作方案。

3. 進一步強化“三基三嚴”訓練。“三基三嚴”是每一個醫護員工自身發展的基礎，是提高醫護質量和保障醫療安全的根本保證，要把“三基三嚴”培訓與考核提到重要位置上來，科教科、臨牀科室都要有相應的職責，強化科主任負責制，考試不能只注重形式，而要重實際。科教科、護理部必須按照醫院管理年的要求，制定20xx年“三基三嚴”培訓考核計劃並督促檢查層層落實，同時納入年終評先、晉升晉級考核內容。

2022醫院總體工作計劃 篇3

今年我院將以繼續深化醫院管理年活動為主題，以創建二級醫院為工作主線，鞏固質量建設已有成果，大力開展人才建設年活動，激揚艱苦奮鬥、艱苦創業精神，自主創新，務實奮進，培育特色，提升品牌，在新的發展形勢下把握新的機遇，實現新的突破。

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，認真踐行科學發展觀，密切關注新的醫改方案出台，堅持以人為本，構建和諧醫院。全院各項工作嚴格按照二級醫院管理評價標準展開，嚴抓制度落實，規範服務行為，強化環節質控，深化服務內涵，提高服務質量，進一步加強制度建設、硬件建設，不斷深化人才建設、行風建設，大力推進學科建設，培育特色優勢，達到院有特色，科有重點，人有專長，以點帶面，點面結合，強力推動核心競爭力的提升，實現醫院穩健、快速、可持續發展。

二、主要目標

1、全面完成市衞生局下達的各項年度責任目標任務，力求門診60000人次，住院4000人次。

2、積極組織申報、創建國家二級綜合醫院。

3、開展新技術、新項目10項，申報科研成果2項。

4、深入推進人才建設，引進專家、學術帶頭人2—3名，選派地市級以上醫院進修技術骨幹10名。

5、大力強化學科建設，初步形成1—2個在區域內有一定競爭力的特色專科。

6、全面深化人員聘用工作和綜合目標量化考核責任制，推行績效考核方案，創新管理機制，激發內部活力，提高職工待遇。

7、加強硬件建設，規範參加設備招標採購，引進螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機等萬元以上設備8台件，完成病區“三個中心(中心供氧、中心負壓、牀頭呼叫系統)”建設。

8、積極推進醫院文化建設，凝聚團隊合力，提升品牌形象。

9、繼續開展中醫深入病房工作，優化整合中醫資源，發掘中醫潛力，培育中醫特色，提升中醫優勢，適時開設中西醫結合病房。

10、繼續加強行風建設，深入開展黨風廉政建設和醫藥購銷領域商業賄賂專項治理活動。

11、嚴格執行藥品、衞材、試劑集中招標採購政策，積極開展臨牀藥學及新藥推介工作，推進合理用藥，優化醫藥結構。

12、貫徹衞生法規，完善防範措施，保證四項安全(醫療、財經、治安消防、信息)，創建平安和諧醫院。

13、嚴格執行計劃生育政策，確保全院計生合格率100%。

14、償還債務150萬元。

三、重點工作

㈠加強質量建設，提升綜合實力

質量決定成敗，特色打造品牌。在醫療行業競爭日趨激烈的今天，找準特色，發展優勢，打出品牌，對醫院迎接挑戰、搶抓機遇有着至關重要的作用。年我院將繼續致力於質量建設，大力實施“出名醫、建名科、辦名院”的“三名”戰略，通過一系列行之有效的措施，強力推動醫院綜合實力的提升。

1、學科建設。組織專業人員認真考察區域內醫療衞生市場動態，立足院情，放眼未來，仔細論證，確定專科，明確發展重點，擬定發展規劃。對特色專科，實行“四優先”(即硬件改善優先、人員配備優先、進修學習優先、對外宣傳優先)，集中主要精力使特色專科先在區域內打出品牌、形成影響，成為醫院綜合效益增長的突破點，同時兼顧公平，保持協調，以點帶面，點面結合，推動醫院整體業務能力和綜合實力的提升;並 加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度，激發廣大醫務人員開展臨牀科研的積極性，提升醫院整體學術水平和知名度。

2、人才建設。⑴做好專家、學科帶頭人以及成熟技術人員的內引外聯工作;加大專科人才培養力度，選派青年業務骨幹到上級醫院進修學習，定期組織考核，進修歸院後簽訂年度責任目標書，鞭勵幹事創業;同時開發利用好現有培訓資源，通過臨牀示教、專科講座、技術比武、崗位練兵、急救演練、遠程教育等方式，發揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫務人員技術檔案，實行個人專業知識考核和技能水平追蹤制度;建立專科人員帶教責任制，與高資歷技術人員簽訂帶教責任書，明確帶教任務，由醫務科、護理部等職能部門定期組織考核，考核結果納入帶教雙方績效考核指標。

3、醫療質量。不斷完善院科兩級質量管理體系，強化環節質控，狠抓醫護核心制度落實，大力開展“三基三嚴”培訓、醫療安全教育、醫護文書書寫競賽、技能操作競賽等活動，病區各科進一步強化三級醫師查房制度，推進住院醫師規範化培訓，在住院醫師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑑別診斷，掌握本科室七種常見病的治療指南，掌握七種診斷方法)，規範服務行為，確保醫療安全，提高醫療質量。

4、服務質量。各職能科室進一步前移職能，及時發現問題，解決問題，切實提高服務效能;門診服務流程進一步簡化、優化;門診一站式繼續充實服務內涵，增強主動服務意識，注重溝通藝術;病區各科繼續深入開展“服務明星”評選活動，每月組織評比，成績與本人當月績效工資掛鈎;總務後勤積極開展“服務標兵”評選活動，從月巡查次數、服務態度、服務時效、服務質量、服務滿意度等方面綜合考評，營造人人講服務、人人比質量的良好院風。

㈡創新管理機制，激發內部活力

按照權力下放、層級負責原則，賦予各科室更大的自主管理權，主動順應醫院戰略發展需求，深入推進、不斷強化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標量化考核責任制;按照質量第一、效益優先、兼顧公平的原則，綜合服務質量、經濟效益、業務數量等多種因素統籌考量，打破平均主義，充分醖釀、積極推行績效考核方案，進一步增強全員危機意識、履責意識，充分調動幹事創業積極性，創新管理機制，激發內部活力，推動各項工作穩健快速發展。

㈢對照二級醫院管理評價標準，組織分解目標任務

1、管理學習。安排3—4次二級醫院管理評價標準培訓講座，分區域、分批次組織科室負責人蔘加，針對標準，細化分解，明確目標，強化管理，做到任務到科、責任到人，使醫院的內部管理機制平穩過渡到二級醫院水準，並選派中層幹部外出考察學習，開闊管理視野，充實管理知識，提升管理素質，為醫院發展打好管理基礎。

2、一線督導。各職能科室要進一步加強督導檢查，幫助一線科室解決二級醫院管理評價標準運行中出現的問題，及時改進工作，並建立督查責任追究制，凡督查不力、服務不及時造成問題並引致醫院損失的，追究相應職能科室連帶管理責任;凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應一線科室當事人責任及科室負責人連帶管理責任，維護制度權威，強化履責意識，形成事事有督導、件件有落實的良好局面。

2022醫院總體工作計劃 篇4

一、加強迎評工作力度，積極投身整改階段

我校校內評估專家組上學期末對學院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學院將根據這一意見進一步加強和領會評估指標體系，制訂本學期評估工作行事曆並使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標中的支撐材料，按時間節點，具體責任到人，通過全面整改，繼續提煉學院工作上的亮點，加強薄弱環節建設，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續加強師資隊伍建設

努力培育一支結構合理的高素質的師資隊伍，是提高學院核心競爭力的關鍵，學院本學期將逐步調整教師結構，重點抓好青年教師的業務培養和黨建工作，培養又紅又專的專業教師。在“引進”和“培養”兩方面着手，充實和調整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。

今年學校將我院衞生信息管理專業與計算機專業結合，進行專業調整，整合後的衞生信息管理系將有衞生信息管理專業、計算機應用技術專業和軟件技術專業等三個專業，學院將就這三個專業引進一名學科帶頭人以及相關專業教師，以支持和帶動該專業的學科發展。

本學期學院將劉芹、張默、王琰三位具有註冊“護士”的背景的指導教師在繼續擔任學生指導教師的同時參與臨牀護理教研室和基礎護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學工作，加大對青年教師的培養力度，有計劃地培養具有一定專業素質和教學能力的青年教師逐步充實到各教研室擔任專業教學工作。

三、加強專業建設，提高教學質量

教學工作是學院的中心工作，本學期學院的教學工作繼續緊緊圍繞迎評工作，根據校內評估專家組考察評估的意見，從規範教學管理入手，建立良好的教學保障體系，提升教師教學能力，開展教育教學工作。

各教研室將按照學院和各自的工作計劃認真展開教學工作：

(一)認真組織“公開課”教學活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學習，共同提高的目的。

(二)開展“説課”教研活動，本學期學院要求每位教師都能通過説課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“説課”活動，具體安排另定。

(三)以“護理”專業為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設，已經上報學校四門課程建設項目，在此基礎上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準備，準備申報校級精品課程建設項目。

(四)在抓好學歷教育的同時，本學期繼續開拓非學歷教育項目——《國家註冊護士執業資格考試培訓》、《專升本輔導培訓》;本學期繼續探索建立中外合作學歷教育項目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項目。

(五)繼續準備專業剖析材料。“護理”專業按評估指標體系進行剖析並增加支撐材料，同時準備“衞管”專業剖析工作。

(六)着手建立“基礎護理技能訓練”和“臨牀護理技能訓練”校內考核的試題庫。

(七)本學期在支持和鼓勵青年教師做好上海市優秀青年教師科研基金項目的同時，學院還設立專項科研基金，鼓勵教師積極開展教學改革和精品課程建設。

(八)狠抓實訓環節，繼續加強護理操作技能的教學，強化護理技術操作的練習，為學生進入臨牀實踐，提早進入角色做好充分準備。

2022醫院總體工作計劃 篇5

一、防止醫療事故確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規範、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：

(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規範完整書寫。

(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班。

(3)組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習與考核。

(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多温暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓。

(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據--年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20__年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房

每週四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨牀科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規範落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細瞭解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環節質量每週一、週二到臨牀科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《--省醫療文書書寫規範》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規範醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，並督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，並嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

(1)針對icu質量的監控，每週不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規範危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規範度;

(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及-品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，並將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規範、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在--年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨牀醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，並抽查培訓人員學習記錄，並在階段學習後進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之餘，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少於兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受--衞校、--醫學院、--醫學院、--醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衞生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，並強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脱產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較複雜的疑難病症，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批准和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，並支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理嚴格週一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況並結合學習記錄進行現場提問。另外，每週四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與並做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，並與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：

第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復甦、呼吸機、電除顫的應用培訓。

第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨牀常用技術培訓和第一次理論考核。

第三季度，進行-品、抗菌藥品的全員知識培訓。

第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，並針對弱項進行專項培訓。