交通事故自願賠償費用協議（通用15篇）

交通事故自願賠償費用協議 篇1

對於________年____月____日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩餘的元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協議自雙方當事人簽字後生效。

六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

________年____月____日________年____月____日

交通事故自願賠償費用協議 篇2

甲方(肇事方)：_________________

乙方(受害方)：_________________

因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。

1，發生事故後，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

2，經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3，甲方支付上述款項乙方應出具收據。

4，乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5，乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6，甲方支付上述賠償費後，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。

7，如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8，本協議未盡事宜，由雙方協商確定。

9，如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不願協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10，本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11，本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：_________________

乙方：_________________

協議簽訂地：_________________湖州

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故自願賠償費用協議 篇3

甲 方：

住 址：

聯繫電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯繫電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方 自願賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方： 　　　　　　　　乙方：

年 月 日 　　　　　　　年 月 日

交通事故自願賠償費用協議 篇4

甲方：________________

身份證編號：________________

乙方：________________

身份證編號：________________

________年________月________日上午________分左右甲乙雙方發生交通事故，乙方受傷，甲方承擔全責。

1：因甲方家庭經濟條件有限，甲方私家車投保保險公司未賠付此次交通事故醫療費用保險金額與甲方前，甲方經濟能力有限，甲方無法全額支付給乙方在此次交通事故中乙方全額住院醫療費用，乙方本着協商方式同意幫助甲方墊付此次交通事故中乙方醫療費用總金額的一半(醫療費用總金額的一半是指實際住院醫療交款總額的一半)，甲方私家車投保保險公司賠付甲方在此次交通事故乙方所有醫療費用當日，甲方必須賠付給乙方墊付費用的總金額(甲方事故車輛所投保的保險公司對此次交通事故保險金額不賠付報銷的乙方住院醫療費用金額由甲方承擔，乙方所墊付的所有費用甲方必須全額支付給乙方)，甲方拿到保險賠付金額後必須當日執行賠付乙方墊付費用，如甲方獲得保險賠付款當日不執行賠付乙方墊付醫療款總額，乙方可在甲方事故車輛投保保險公司賠付後次日以詐騙罪起訴甲方至當地法律仲裁機構，並由法律仲裁機構強制執行並強制甲方按乙方墊付費用總額賠付乙方全國範圍內當年度每日最高額的墊付總金額的滯納金、違約金、利息等一切相關罰款賠償費用和乙方墊付總金額賠付給乙方，甲方所產生的相關賠付乙方金額，利息等計算方式以乙方起訴甲方日期起至甲方賠付給乙方日期止。

2：無論甲方私家車投保保險公司是否保險賠付此次交通事故所產生的所有乙方住院醫療費用包括後期費用給甲方，甲方都必須支付乙方所有墊付醫療全額，乙方概不負責，如甲方駕駛事故車輛投保保險公司拒絕承擔甲方該起事故保險賠付那麼自該協議簽訂日期起一個月內甲方必須支付乙方所墊付所有醫療費用，如因甲方原因未能支付乙方墊付總金額，乙方可起訴甲方至當地法律仲裁機構，並按照乙方墊付總金額根據我國現有法律賠償最高額每日的滯納金，違約金等一切相關罰款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方違反該協議可以造成的相關罰款和賠償乙方都可以申請向當地法律機構起訴甲方，甲方所產生的相關賠付乙方金額，利息等計算方式以乙方起訴甲方至當地法律仲裁機構日期起至甲方賠付給乙方日期止。直到甲方完成該協議所有文字説明，甲方如認同協議中的該條款，甲乙雙方簽字生效)

3：如甲方事故車輛投保保險公司拒絕賠付乙方該起事故的相關費用，乙方有權起訴甲方和甲方事故車輛投保保險公司，由當地法律仲裁機構強制執行並由甲方承擔賠付該起事故乙方所產生的相關醫療費用和後期可能產生的國家政策合法費用，甲方與其駕駛車輛所投保保險公司的糾紛與乙方無關。

4：該協議中乙方墊付總金額由甲方開具收款條給乙方為準。

5：甲方賠付乙方在此次住院醫療墊付款付款方式為現金，乙方收到甲方賠付乙方墊付款總額當時立即開具收條給甲方為準。

6：該協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，請仔細閲讀該協議，認同該協議條款，甲、乙雙方簽字生效。

甲方簽字：________________

日期：________________

乙方簽字：________________

日期：________________

交通事故自願賠償費用協議 篇5

當事人情況

甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

一、時間經過：

________________________________________________________________________________________<越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>

二、經調解協商，雙方共同達成如下協議：________________________________________________________________

三、此協議一式兩份，由雙方各保留一份。

四、本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

五、當事人簽字：

甲方：_________________

乙方：_________________

________年________月________日

交通事故自願賠償費用協議 篇6

甲方(賠償義務人)：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________

乙方(賠償權利人)：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________，系受害人________________

________年________月________日，甲方____駕駛贛AY____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(可詳細説明)與受害人乙方____發生碰撞，至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY____車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務諮詢有限公司南昌分公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金____元整;

九、本協議於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：___________乙方：___________

交警部門:___________

______年______月______日

交通事故自願賠償費用協議 篇7

甲方(賠償義務人)：_________________性別__________年齡__________現居住地______________________________身份證號碼______________________________工作單位__________________________________，________________車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：_________________性別__________年齡__________現居住地______________________________身份證號碼______________________________，______________________________系被損害人

__________年__________月__________日，甲方__________駕駛贛__________大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細説明)與受害人乙方__________發生碰撞，至受害人__________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故__________公安局__________區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__________車載交通部門登記的實際車主為____________________商務諮詢有限公司__________分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了____________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在______________________________區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____________________(小寫____________________)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金____________________元整;

九、本協議於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：_________________乙方：_____________交警部門：_____________

日期：_________________

交通事故自願賠償費用協議 篇8

交通事故賠償協議

甲方      ，女，身份證號

乙方       ，男，身份證號            ，住尖草坪區。

20__年X月X日下午，甲方開車與乙方騎行電動自行車碰撞，發生交通事故，乙方受皮外挫裂傷，經檢查後當天回家休養。經雙方友好協商，達成賠償協議如下：

一.甲方一次性賠償乙方受傷誤工費、護理費、營養費、電動車損失費等所有費用共計整。乙方在醫院的檢查、治療等費用甲方已實際支付。

二.上訴述費用於本協議簽訂時由甲方以現金方式支付乙方，乙方收款後另行書寫收款收據。

三.由於乙方在家休息，簽訂協議及收款均由乙方妻子            （身份證號             ）代簽代收。

四.雙方簽訂協議，甲方支付乙方妻子上述款項後，雙方一次性了結，互相再無糾葛。

五.本協議甲方與乙方妻子簽字後生效。

甲方：                  乙方：            

簽訂地點：尖草坪交警二大隊

二〇一九年八月 十七 日

交通事故自願賠償費用協議 篇9

20__交通事故賠償協議書

道路交通事故賠償協議書

甲方：馮x，海原縣x鄉人，身份證號碼： 64032x0319351X 系寧 Ex61/ 寧 EAx8 掛駕駛人，在本次事故中身亡。張x，海原縣關橋鄉人，身份證號碼： 64x40224 ，系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權代表，以下簡稱甲方。

乙方：馬x，海原縣x鄉人，身份證號碼： 64222x01087X, 系寧 E1x1 車駕駛員。以下簡稱乙方。

丙方：馮x，海原縣x鄉人，身份證號碼： 6422x40380212X ，系寧 Ex61 乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。

甲、乙、丙三方，本着公平公正、合理合法、以人為本的原則，就 20__ 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協議：

一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。

二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。

三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損後，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算後，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發生的賠款，必須由第三方受益。

四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故，不得相互設置障礙。

五、本協議一式五份，甲、乙、丙各執一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。

六、本協議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。

甲方： 乙方：

丙方： 中間人：

交通事故自願賠償費用協議 篇10

交通事故民事賠償協議書

甲方(肇事方)：____________

住址：____________________

身份證號碼:________________

住址:____________________

身份證號碼________________

乙方(受害方)：____________

住址：____________________

身份證號碼：________________

住址:________________________

身份證號碼:________________

因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。

1，發生事故後，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

2，經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3，甲方支付上述款項乙方應出具收據。

4，乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5，乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6，甲方支付上述賠償費後，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。

7，如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8，本協議未盡事宜，由雙方協商確定。

9，如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不願協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10，本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11，本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

協議簽訂地：____________

________年____月____日

交通事故自願賠償費用協議 篇11

甲方：姓名____ ，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。

乙方：姓名____ ，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。

20______年______月______日______時______分許，______與______在______地點______發生交通事故，導致______受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第______號道路交通事故責任認定書) 以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自願協商達成如下協議：

1、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。

2、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

3、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後，乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

4、本協議內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

5、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

6、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故自願賠償費用協議 篇12

甲方：______________

性別：______

民族：______

住址：______________

身份證號碼：______________

乙方: ______________

性別：______

民族：______

住址：______________

身份證號碼： ______________

________年________月________日________時________分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。 經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

第一條：甲方自願一次性賠償給乙方包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。康復費、後續治療費、殘疾賠償金等各項損失共計人民幣 ______元(包括已經支付的______元)。

第二條：本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的______元。

第三條：乙方承諾：從協議之日起不得再與甲發生任何糾纏，不再就本次事故責任要求甲方承擔任何費用或因此提起調解、訴訟或為其他有損甲方形象及聲譽的言論、行為。

第四條：雙方簽訂本協議後，若乙方後續治療或傷病復發產生治療費，乙方承諾不再要求甲方承擔，甲方支付的第二條項下費用已包含了該筆費用。

第五條：本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

第六條：本協議一式二份雙方各存一份。

甲方(簽字、手印)：________________

乙方(簽字、手印)：________________

簽約時間：________年________月________日

交通事故自願賠償費用協議 篇13

甲方：____________

乙方：____________

經雙方協商一致,現_____________(甲方)與_____________(乙方)就此交通事故賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計_____________元。

二、付款時間及辦法：

三、上述費用支付給乙方後,由乙方內部自行安排分配處理,其分配處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

甲方： ___________

乙方： ___________

____年____月____日

交通事故自願賠償費用協議 篇14

甲方： 姓名，性別，出生年月，民族，

乙方： 姓名，性別，出生年月，民族，

身份證號碼：______

聯繫方式：______-______-______

住址：______省______

______年______月______日，甲駕駛粵B______號車輛行駛至______路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

1.賠償總額：______元

甲方自願賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

2.支付方式及日期：

甲方於賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

3.本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

甲方：

乙方：

______年______月______日

交通事故自願賠償費用協議 篇15

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_____性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，___已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用元由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣元。。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

賠償協議書優秀範文合同範本九、本協議雙方簽字後生效。

甲方：乙方：

年_____月_____日年_____月____日

在場人簽字：