工傷勞動能力鑑定申請書（通用16篇）

工傷勞動能力鑑定申請書 篇1

申請人：_________________

職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________

身份證號碼：_________________

用人單λ：_________________

職業/工種/工作崗λ：_________________

事故時間：_________________

事故地點：_________________

診斷時間：_________________

受傷害部λ/職業病名稱： 

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

___________年___________月___________日受理_____________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定，屬於工傷認定範Χ，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

_____年_____月_____日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇2

申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。

委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________

請求事項：_________________

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。

此致

__________勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇3

借款單位名稱：

企業性質：

主管部門：

單位負責人：

財務負責人：

經辦人：

______年____月____日填制

┃借款項││批准文件名稱│批准機關│批准時間│文號┃

┃目名稱│├──────┼────┼─────┼─────────┨

┃││項目建議書│││┃

┃申請借款金額萬元│貸款期限│______年____月____日至______年____月____日┃

┃資金來源││其中：┃

┃（萬元）├───┼─────┬────┬───────┬───┬────┬───┬───┬───┨

┃│總投資│預算內資金│企業自籌│建行技改貸款│││││┃

┃借款用途│┃

┃借│概況│建廠時間││職工人數│人│技術人員│人┃

┃款│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃企││固定資產原值│萬元│固定資產淨值│萬元│佔地面積│┃

┃業│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃現││自有流動資金│萬元│流動資金貸款│萬元│建築面積│┃

┃狀│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃││原有產品│││││┃

┃││生產能力│││││┃

┃│近三年經濟│年度│產值│利潤│税金│折舊│創匯（萬美元）┃

┃│效益（萬元）├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃││年│││││┃

┃││年│││││┃

┃││年│││││┃

┃│固定資│負債總額│建行貸款│其他銀行貸款│集資││┃

┃│產負債（萬元）├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃│其他│┃

┃企業主管部門意見│財政部門審查意見│税務部門審查意見┃

┃（簽章）______年____月____日│（簽章）______年____月____日│（簽章）______年____月____日┃

┃貸款銀行│經辦行意見│（簽章）______年____月____日┃

┃審查意見├────────┼──────────────────────────────────┨

┃│管轄行意見│（簽章）______年____月____日┃

┃│貸款審批行意見│（簽章）______年____月____日┃

工傷勞動能力鑑定申請書 篇4

原告：_________________(寫明基本情況：_________________姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住址)

被告：_________________(寫明基本情況：_________________姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住址)

訴訟請求(主要是書寫自己要求達到的目的，包括：_________________請求判決離婚，孩子的撫養、撫養費的承擔，對方撫養時探望權的請求，財產的分割，本人生活困難時請求對方給予經濟幫助的方式或數額，對方有重婚、與他人同居的、實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員時請求損害賠償的數額等。)

如：

一、判決原告與被告離婚;

二、婚生兒子/女兒某某由原告撫養，被告一次性支付撫養費元給原告(/被告每月支付撫養費至兒子/女兒年滿18週歲止);

三、夫妻共同財產依法平均分割(/判歸原告所有);

四、被告一次性支付經濟補償金元給原告;

五、被告一次性支付精神損害賠償金元給原告。

事實和理由(陳述結婚、子女出生的具體時間，寫明訴訟請求的依據，包括離婚的理由、依據，孩子由誰撫養、撫養費承擔、探望方式的理由和依據，財產情況、分割理由及依據。)

(離婚理由：_________________應詳細敍述夫妻感情確已破裂、並無和好可能的事實和依據，主要從婚姻基礎、婚後感情、離婚原因、夫妻關係的現狀來説明沒有和好可能、夫妻感情破裂的事實。如有法定離婚情形時(重婚或與他人同居的;實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的;有賭博、吸毒等惡習屢教不改的;因感情不和分居滿二年的)應特別指出。)

為此，原告特依法提起訴訟，請你院依法裁決。

此致

某某區/縣人民法院

____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇5

尊敬的領導：_________________

本人於_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動合同，一年來我在領導及各位同事的關心與幫助下，嚴格要求自己，認真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進步。現合同到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動合同。現將日常的工作情況總結如下：_________________

一、日常工作作為一名行政人員，每天應對繁雜瑣碎的事務性工作，這一年來感覺自己在工作方面有一定的進步，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。但要做到優秀，自己的能力學識還有一定距離，我將從多方面努力，進一步提高自身能力，以積極的心態面對每天的工作。

二、存在的問題本人能認真地開展工作，但也存在一些問題和不足，主要表現在：_________________經驗不足，在一些工作細節上還考慮不到位，以致於工作起來有時不能遊刃有餘，工作效率有待進一步提高。

今後我要加強學習，拓展知識面，靈活運用自己的知識，在實際工作中，優化工作質量。努力改正自身缺點，熱情、主動地做好自己的本職工作。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇6

________市________區人民法院：

申請人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，並向貴院繳納了財產保全保證金人民幣____________________元整(￥：_________________________________.________)。

現該案已勝訴並進入執行程序，退擔保金申請書申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬户：_________________

單位名稱：_____________________________________________

有限公司税務登記號：_____________________________________________________________

地址：___________________________

電話：_____________________________________________________________

開户行：_____________________________________________________________________________________

賬號：______________

懇請批准!

工傷勞動能力鑑定申請書 篇7

您好，根據我國的司法執行規定，撫養費移送執行申請書的規定如下：_________________

申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。

被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。

請求事項：

申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

事實與理由：(應祥述，此略。)

為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。

此致

__________縣人民法院

申請人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇8

____________單位領導：

我叫________，女，________歲，________文化，________年________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動合同，現在貴單位____________營業所上班。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規範，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現合同到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動合同，其理由有二：

一是合同期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。我在________營業所上班。由於該所地處鬧市，附近小商小販多，因此，上班時間工作之忙，業務量之大是可想而知的。但為樹立單位優質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細緻地數好每一分錢，給客户一個滿意的服務。由於我工作認真、過細，兩年來不僅未發生一筆誤差，未與客户發生一起爭吵，而且因我的優質服務，贏得了客户的滿意和信任。

二是合同期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之餘，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷為自己“充電加油”，以使個人業務素質適應不斷髮展變化的新形勢。20__年我在參加省農村職大大專班的學習後，又在家自學了電腦的基本知識。現在，五筆打字，ABIS操作等項業務工作我都爛熟於胸，操作流利。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，儘快掌握。兩年來，我個人在當班期間，沒有發生一起因業務不熟而被難住、以致耽誤客户時間的事件。

兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今後，如果貴單位同意我續訂勞動合同，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示單位的美好形象。

此致

敬禮

申請人：______________

____年____月____日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇9

申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：_________________……。

法定代理人/指定代理人：______________，……。

委託訴訟代理人：______________，……。

被申請人：______________，……。

……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：_________________

准許拍賣/變賣被申請人_______________的……(寫明擔保財產的名稱、性質、數量、數額、所在地等)，申請人_______________對變價後所得價款在……(寫明金額)的範圍內優先受償。

事實和理由：_________________

……(寫明申請人主張的事實和理由)。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇10

申請人：_________________

委託代理人：_________________

申請事項：_________________

申請宣告________公司破產還債。

事實與理由：_________________________________

(寫明事情的起因經過，並應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)

顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定________公司破產還債。

此致

________________人民法院

申請人：________________

___________年_______月_____日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇11

我叫____________，_______年____月____日出生，性別：______男(女)，系初婚，未生育子女。户口在_________市____區_____街道____號樓____門號。

我愛人叫____________，________年____月____日出生，性別：_____女(男)，系初婚，未生育子女。户口在_________市______區_____街道____號樓____門號。

我們於______年___月______日登記結婚，根據《__________市人口與計劃生育條例》第十七條關於生育第二個子女的規定，我們夫妻申請生育第二個子女。

申請人：_________________

_______年_____月_______日

情況屬實

(檔案所在地蓋章)

注：

鋼筆或簽字筆書寫

工傷勞動能力鑑定申請書 篇12

申請人：_________________律師事務所張__________律師。

通訊地址：_________________

電話：_________________

申請事項：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候審。

事實和理由：

犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，於_____年_____月_____日經昌平區人民檢察院批准逮捕，現羈押於昌平區看守所。

我受方__________委託擔任方__________辯護人。

查方__________已經被羈押___個月又___天，已經超過法定的羈押期限。

根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第64條、第95條的規定，特為其提出申請取保候審，

請予批准。

此致

____________人民檢察院

申請人：_________________(簽名)

律師事務所(章)

__________年__________月__________日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇13

解約申請書

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方經協商一致，終止__________合同的履行，具體約定如下：_________________

一、__________合同於_____年_____月_____日簽訂，合同期限為_______________。現甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二、甲乙雙方對已經履行的部分進行確認（具體確認的內容）

三、__________合同中關於違約責任的約定依然有效（如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責任的，也可約定合同全部終止）。

四、爭議解決的方式（同上）

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章後生效。

甲方：_________________乙方：_________________

簽訂時間：_________________

簽訂地點：_________________

解約申請書與一般的申請書差不多，但又有些區別，區別主要有正文內容必須明確解約的內容，比如解約時間、解約賠償之類的內容，如果另一方同意解約申請的，雙方可以另行簽訂補充協議明確解除雙方之間的合同關係。

工傷勞動能力鑑定申請書 篇14

尊敬的系主任院領導們：

您們好，本人是，曾因逃課過多學校給予記過處分。

之前的我會犯這種錯誤，完全是認識未到位，一時的錯誤，它令我懊悔不已！我沒有深刻認識到這一點重要性，做人應該內誠於心，外誠於人。

但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。經過一段時間深刻的反省，我對自己犯下的錯誤感到後悔莫及，但我也深深明白到，人沒完人，每個人都有自己做錯事的時候，重要的是自己犯了錯誤後如何改過自身。所以這一年來，我處處嚴格要求自己。

思想上，我重新反省自己，堅持重認識上，重觀念上轉變，要求上進，關心集體，關愛他人，多和優秀同學接解，交流！

在紀律上，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我對自己的言行，始終如一的保持着嚴格的約束，不但遵守國家的法律法規，而且一絲不苟的執行學校的紀律指示及規定，有較強的紀律觀念，更加懂得了身為一名學生哪些事可以做的，哪些是不可以做的；

學習上，本人不避困難，不辭勞苦，自始至終的為着掌握良好的專業知識及技能而孜孜以求，在艱辛的努力下，本人一貫保持着良好的學習成績，在學好專業知識的同時，本人還根據本學科的特點大力拓展課外知識，提高專業技能，從而使自己的專業素質全面得到提升。

生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。積極幫助困難的同學。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣都改掉，成為一名優秀的學生的，也同時請學校的老師們批評我，監督我。

對我的處分已過去一年了。根據學校有關規定，我自認為已符合撤消處分的條件。為此，懇請學校全面在考察我的實際表現的基礎上，撤消對我的記過處分。

此致

敬禮！

申請人：_________

日期：_________年____月____日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇15

甲方：_________________

乙方：_________________

根據上級政府要求,對五保户、低保户、特困户D級危房實施改造,結合本村實際情況,特制訂協議如下：

一、拆除按每平方25元計算。

二、包工包料按每平方740元計算。

三、資金金額由乙方墊支。

四、付款方式： 經上級驗收合格後,上級撥付時村及時到位,村不墊付任何資金。

五、安全責任： 拆除、施工過程中的一切安全責任由乙方自行負責,甲方不承擔任何責任。

甲方(蓋章)：_________________

乙方(簽字)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷勞動能力鑑定申請書 篇16

異議申請人名稱：

代理組織名稱：

被異議商標：

初步審定號：

類別：

異議申請人章戳（簽字）：                    代理組織章戳：代理人簽字：

注：

1、未委託代理的，不需填寫代理項目。

2、國內申請人不需要填寫英文。

3、馬德里國際註冊商標，初步審定號為國際註冊號，填寫時在註冊號前加字母"G"以示區