請假條模板表格大綱

“請假條”相當於公文中的“請示”,但比請示簡便、靈活,格式可以不固定,也可以固定。下面是小編為大家蒐集的2019請假條模板表格，供大家參考。

2019請假條模板表格一

尊敬的xx：

我是科xx，患者xx，住院號xx，因個人原因要求請假，離院後發生一切意外與院方無關，後果自負。

離院時間：年月日時分

患者簽名：

患者家屬簽名：

醫護人員簽名：

返院時間：年月日時分

2019請假條模板表格二

姓名:工號:職別:代理人:

部門 :班次:組別:

請假事由

事假□病假□喪假□婚假□

兵役假□產假□特休假□其他□

請假期間 自 月 日 時至 月 日 時共 日 時

總經理 人事經理部門經理請假人

2019請假條模板表格三

____________________:

我因_______________________________ ,於____月____日至____月____日請假______天，請批准。

科室負責人：__________

批准人：__________

請假人：____________ _____年____月____日

2019請假條模板表格四

衞生院住院部：

本人系__科__牀病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發生的病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。

請假人： 值班醫生：

請假日期： 年 月 日 時 分