畢業生實習請假表大綱

請假條

專業班級姓 名學 號簽約單位實習單位實習地請假時間自 年 月 日至 年 月 日

（請假返校截止時間不得超過 年5月1日）本人聯繫電話家庭聯繫電話單位聯繫電話聯繫人e-mailqq號碼單位地址

郵 編本人保證以上信息真實有效，如不屬實，本人自願接受系部不予報實習車費並接受學生手冊規定的其他相關責任（警告直至退學處理）。本人簽名：年 月 日班主任意見簽名年 月 日系部意見蓋章年 月 日社區意見蓋章年 月 日