關於實習安全責任書範本（精選9篇）

關於實習安全責任書範本 篇1

“實習必須安全，安全為了實習”。為確保學員安全順利完成實習任務，制定如下實習制度：首先，家長鬚同意子女參加實習，配合學校對學生進行安全教育，以防止出現違紀和安全事故。但如果該學生在此期間出現違紀行為和安全事故，由學生本人負全部責任，與學校無關，且學校視情節給予處分。以下作為責任狀鑑約，請學生及學生家長認真閲讀，並簽名同意或放棄!

⑴實習期間必須完全服從指導老師管理，不服從管理地禁止上實習課;

⑵學生分組分機實習時，嚴格執行單人單機操作規程，嚴禁多人同時操作。

⑶實習中使用的刀具、量具、工件為學校所有，學生在使用過程中應當愛護，實習結束後，應如數歸還。損壞、丟失照價賠償。

⑷上機操作期間，必須全神貫注，不允許擅自離開機牀或做與切削無關的工作，其他學員不得圍觀、喧鬧，不得穿拖鞋，應帶防護眼鏡，注意手和身體不能靠近正在旋轉的工件或車牀部件。

⑸卡盤上工件必須夾緊後，再啟動開關，嚴禁一手撥動三爪卡盤，一手操作開關;自動加工時，須關閉防護罩;加工完成後，嚴禁用手去剎住轉動着的卡盤。

⑹必須嚴格遵守生產車間的安全操作規程和學校的規章制度，嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不得竄崗、離崗。

⑺開機前，工件必須夾緊牢靠，工件校正後，和工件加工完成卸下卡盤後，卡盤扳手必須立即撥出卡盤，嚴禁攜帶扳手的卡盤運轉。

⑻嚴格執行車刀刃磨安全操作規程，車刀刃磨時，不能用力過大，以防打滑傷手，如發現砂輪機聲音異常，應立即停機、報告，學員刃磨刀具時，嚴禁無關人員在砂輪機旁邊圍觀，喧譁。

⑼實習課期間，不得遲到、早退，外出須請假，執行課間點名制度。

⑽應按規定服裝着裝，要扣好袖釦，紮好衣褲，男學員要理短髮，女學員要戴好工作帽。

⑾進入實習室，未經許可不得隨意接觸任何設備，禁止亂開亂動非實習設備。

⑿其他危害自身和他人安全、損壞設備的行為。

以上諸條，違反其中一條，扣分2分，並停上實習課一週;如第二次出現違紀，取消其實習課。並取消其技能資格!

⒀遇到別人觸電時，切不可用赤手拉觸電者，應迅速將電源切斷。

以上制度必須嚴格遵守，凡違反本制度而釀成人身、財產等安全事故的，以及在實習期間不服從管理的，一切後果由學生自己承擔。

關於實習安全責任書範本 篇2

頂崗實習是學生融入社會的初始階段，是培養實習生與人相處、把知識和技能用於社會的關鍵時期，是教學的延續。實習期間實習生的安全、守紀、管理等一直是學校、企業、家長最為關心的問題，為加強實習管理，提高實習質量，確保實習生人身安全，保證實習工作順利進行，現由系科代表學校和學生及家長簽訂安全責任書如下：

1、實習生應遵守學校實習管理有關規定，以高度負責的態度對待頂崗實習，順利完成各項實習任務;

2、實習生必須嚴格遵守企業的各項規章制度，嚴格遵守崗位安全操作規程及用人單位為保證實習安全所規定的一系列相關制度;

3、實習生必須遵守遵守企業作息制度，做到不遲到、不早退，不無故不參加實習，離開實習崗位須經實習指導老師批准，離開或調整實習單位實習生必須書面申請，家長簽字，經學校書面批准並和企業協調後，方可實行，否則因實習生私自離開而造成的一切後果均由實習生承擔;

4、實習生私自離開實習崗位或實習單位者，一律視為曠課，曠課一律按《江蘇省中等職業學校學生學籍管理規定》處理;

[注：一學期曠課累計超過六十學時或在實習期間曠課累計超過九十學時(曠課一天按6學時計或實際課時計)者，學校作出勒令退學或開除學籍的處分。]

5、實習生應樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀和勞動觀，誠實做人，踏實

做事，以單位為家，為單位着想，維護單位利益;

6、實習生應尊敬領導，尊重師長，不頂撞領導、實習指導老師，能接受批評，

有則改之，無則加勉，處理好同事、鄰里關係，吃苦肯幹，不打架、不吸煙、不酗酒，不賭博，按時回宿舍就寢，不與社會閒雜人員交往，遵守社會公德、遵守社會法令;

7、實習生應強化自我保護意識，時刻注意安全，特別是交通安全、不違反交通規則，不乘坐無牌、無證、超載的車輛、船隻和非客運的車輛、船隻，注意個人財物安全，嚴格按程序操作，注意操作安全;

8、實習生不得到山塘水庫及江河湖泊游泳，不攀爬危險物，不輕信他人誘惑，導致誤入傳銷窩點等，否則由此引起的一切後果自負;

9、實習期間實習生交通費、生活費等原則上自理，如學校與實習單位有協議或實習單位有規定的，按協議或規定辦理;

10、家長在實習生實習期間，要加強對其職業道德和崗位穩定教育，經常瞭解其實習、生活情況，確保每週和實習生聯繫一次，如遇異常情況家長有責任及時和班主任聯繫。實習生應定期向家長報平安並彙報實習情況。

11、實習結束後，實習生應完成實習鑑定表等資料，實習單位根據實習生表現出具書面鑑定意見和實習成績。實習單位的鑑定和實習成績是構成畢業成績的重要組成部分，實習成績不合格者，不予畢業。

本責任書一式三份，實習生、家長和系部各執壹份。

實習生簽名： 班級：

家長簽名： 電話

班主任簽名： 系部蓋章：

年 月 日

關於實習安全責任書範本 篇3

本人因 自聯實習 ，申請離校到 實習，離校時間為20xx年2月至，並承諾如下：

1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準後才離校;

2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;

3、到崗兩天內報告本人輔導員，並留下本人可即聯繫的通訊方式，保證每週至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯繫;

4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;

5、提高安全防範意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;

6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;

7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員説明情況，在徵得同意的情況下才能延期返校，並辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;

8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;

9、學生實習期間，在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，願承擔相應的責任，並按學校相關規定接受處理。

學號： 班級：

學生簽字： 聯繫電話：

家長簽字： 聯繫電話：

輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：

年 月 日

關於實習安全責任書範本 篇4

本人由於 想提高社會實踐鍛鍊能力 原因，申請離校到 *公司 單位 實習 ，離校時間為 20xx年 10 月 9 日至 20xx年 1月 13 日，並承諾如下：

1.本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核批准後才離校;

2.按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員或校內畢業指導教師;

3.到崗兩天內報告本人輔導員和畢業指導教師，並留下本人可及時聯繫的通訊方式，保證每週至少一次通過電話、QQ、短信等方式與本人輔導員或畢業指導教師保持聯繫;

4.自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;

5.提高安全防範意識，因違章操作造成本人及單位人員發生人身事故或給用人單位的造成財產損失，由學生本人和單位協商解決;

6.校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任;

7.學生實習結束，應按規定時間返校。如有其它原因不能返校的，需及時通知本人輔導員或校內畢業指導教師説明情況，在徵得同意的情況下才能延期返校，並辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人身傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;

8.學生實習期間，在校內外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;

9.學生實習期間，在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任;

本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學校相關規定接受處理。

學院(部)信息工程

學號：

班級：

學生簽字： 家長簽字： 院部簽字(蓋章)：

聯繫電話： 聯繫電話：

年 月 日

關於實習安全責任書範本 篇5

為認真貫徹落實職業教育“2+1”辦學模式。使學生能夠安全，高效，圓滿地完成實習任務，讓學生畢業後能更快地融入社會。特對實習學生作以下要求，望認真嚴格執行。

1、學生在實習期間，應注意儀容儀表、言談舉止，樹立我校良好的形象。

2、學生進入企業實習，應嚴格遵守企業的相關管理規定，如違反企業規章制度被解除勞動合同，學校也做出相應的開除學籍處分。

3、學生在實習期間，嚴禁參加一切與實習無關的活動(如：賭博，鬥毆，傳銷等)如因類似情況發生的一切後果由個人承擔，與學校無關。

4、學生在實習期間，如因事需外出，需向駐廠教師彙報，經同意後方可外出，否則出現的任何事故由個人承擔，與學校無關。

5、學生在實習期間，嚴禁夜不歸宿，晚上23：00前必須回宿舍就寢(如有特殊情況，需向駐廠教師彙報，同意後方可)，23：00後在外發生的任何事故由個人承擔，與學校無關。

6、學生在實習期間，嚴禁喝酒，抽煙，談戀愛等。如有違反將嚴格按照《中學生日常行為規範》給予相應的處分。

7、學生在實習期間，為確保學生安全，身份證一律由駐廠教師統一管理，如學生辦理事情需要，可向駐廠教師領取，用完後交回。

8、學生在實習期間，如無正當理由擅自離開企業，學校將按相關規定，給予開除學籍處分。

9、學生在實習期間，如因放假、休息、外出遊玩，應注意安全。不得拉幫結派，造謠生事，謹防上當受騙。如發生意外應及時向駐廠教師彙報，否則，一切後果由學生自己承擔。

10、在學生外出實習之前，若學生患有先天性疾病，家長及學生應告知學校，若不如實告知學校，因先天性疾病引起的後果，由家長負責，與學校無關。

11、學生及家長必須認真閲讀此責任書的內容，學生簽字後須嚴格執行上述條款。

學校簽章

學生簽字：

201x年x月x日

家長簽字：

201x年x月x日

關於實習安全責任書範本 篇6

針對目前社會治安、交通安全及其他不安全因素增多的實際，為確保學生有效的完成教學實習，成都理工大學工程技術學院土木工程系與實習學生就生產實習期間的安全達成如下共識，並簽定本安全責任書。

1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規，遵守實習紀律，言行不能有損大學生形象;

2.遵守交通法規，注意鐵路、公路交通安全;

3.認真接受帶隊指導教師、工地指導教師的安全教育，進入工地施工現場前，認真領會工地各項安全規章制度和安全措施，認真聽取工程技術人員對工人班組的安全技術交底。

4.牢固樹立“安全第一、預防為主”的思想，熟識安全標誌，進入施工現場要帶好安全帽，穿好工作鞋。

5.發現不安全隱患，要及時通知有關人員，同學之間要互相關照，不得只顧自己而不顧他人。

6.工地實習期間嚴禁吸煙喝酒，不得在工地作業區內玩耍、嬉笑、追逐、打賭，以防無故相碰、意外滑倒和誤入危險區域等。

7.注意休息和調養，防止生理和心理的過度疲勞。進入現場時，要堅持充沛體力。若有頭痛、頭暈、乏力、心率過快等病症時，嚴禁進入作業區域;有恐高症的同學不得進入高空作業區域。要善於穩定情緒，控制自己。在情感激昂、心情不安、身心不支的情況下，不得進入施工作業區域。

8.不得不懂裝懂、自作聰明、自以為是，未經許可，不準任意使用、觸動規定外的機械裝置和電器設備，以防違章操作，電器漏電，而誘發事故。

9.要按規定使用勞保用品，如接觸毒性，腐蝕物品要戴隔離手套，在耀眼強光下操作要戴上墨鏡，出入黑暗場所要隨身攜帶手電筒。

10.出入工地和作業區域要走有護棚的安全通道。上下樓和登高要走有可靠安全保障的通道，如已完成並使用的樓梯道。不得在未經防護的陽台之間、外腳手架等非規定通道攀登，更不能利用起重機臂架等施工設施攀登。可供人上下的梯子應有護欄護手，梯腳的基座應堅實，不得墊高使用。斜梯子上端應有固定措施，踢腳下應有防滑措施。腳手踏板應平穩、牢固，在上面行走時要注意力集中，防止踏空或踏上挑頭板。

11.實習學生必須在工地技術人員指導下參與臨邊作業，不得在無防護措施的臨邊處逗留。

12.不得依靠防護欄和在護欄處擁擠。無覆蓋洞口處有墜物造成傷害的危險，應注意保護自己。

13.乘坐人貨兩用電梯要服從司機師傅指令，電梯門關閉後，才允許開動;電梯停穩後，電梯門才允許打開，嚴禁超載，以防墜落事故。

14.井道四周應全封閉防護，嚴禁將頭，手及物料伸入。

15.在起重機落物半徑內，行走要按畫出的專門路線，不得進入吊裝禁區，嚴禁在起重機臂或正在吊裝的構件下穿過或逗留，以防重物墜落，砸傷人員。

16.實習學生不得參與在無隔離措施情況下上下交叉作業。

17.實習學生不得進入拆除模板、拆卸腳手架等監護區域。

18.不得在高空作業的正下方作業或通過。

19.要注意施工現場架設的低壓電線和用電設備的用電安全，防止因電線破皮，設備接地不良等因素，造成漏電，傷及自身。嚴禁在高壓線下停留，謹防起重機操作失誤，觸及電線，發生危險。

20.實習學生不得進入變電室、配電室、易燃易爆物品倉庫。

21.油庫、油漆倉庫等掛牌禁火區域禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火，如電焊、氣焊等掛牌禁火區域，禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火，如電焊、氣焊等，在動火時必須派監護人員值班，高空明火作業，必須在其下方採取隔離措施，不得使火種從高空散落。

22.施工中一切伸向高空的金屬架子、機械和超過30M的建築，都應設置防雷裝置和接地裝置，但雷雨天，實習學生應注意不要進入高空作業區，不要接觸塔吊等設備，不要接打手機電話。

23.雨雪天或進入潮濕作業區域，要注意防滑，防凍。遇到大風、暴雨、濃霧等惡劣氣候時，實習學生不得進入施工作業現場。

24.學生個人聯繫單位進行實習的，由實習接收單位負責學生實習期間的安全管理，學生出現一切不良後果和損失(包括人身傷害事故)，學院概不負責;

25.本責任書安全責任的主體是學生本人，學生應該自覺全面遵守執行有關規定;學生家長要主動配合指導教師對子女進行安全教育;如學生在實習期間，由於違反操作規程，麻痺大意，不遵守上述規定及其它安全規定等原因，所造成的後果和損失(包括人身傷害事故)，學院不承擔任何法律和經濟責任;

26.本責任書經學生簽字後生效，有效期至學生生產實習課程結束。

學生手寫簽名：

日 期： 年 月 日

關於實習安全責任書範本 篇7

頂崗實習是培養學生實踐能力和實際動手能力以及職業道德的重要教學環節，目的是為社會和企業培養一線高素質勞動者和技能型人才。電子工程學院決定12級電子信息工程技術專業學生張某某赴山東禹城漢能光伏有限公司參加頂崗實習教學環節。為了保障學生實習安全、順利完成實習任務，依據《電子工程學院學生頂崗實習管理辦法》及企業實習要求，特制定本責任書。

1、按照頂崗實習計劃、工作任務和崗位特點，安排好自己的學習、工作和生活，發揚艱苦樸素的工作作風和謙虛好學的精神，培養獨立工作能力，刻苦鍛鍊和提高自己的業務技能;在實習期間，強化職業道德意識，愛崗敬業，遵紀守法，做一名誠實守信的實習生和文明禮貌的員工。

2、積極參加安全培訓和法律教育，包括安全、治安、消防、職業衞生、交通安全等方面的教育和培訓，自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，不做有損實習單位形象和學院聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。如果在實習期間，無正當理由擅自離開實習單位者;違反單位的管理規定或因品德表現等原因被實習單位退回者，則視為實習成績不合格，並按學院學生管理規定給予相應的處分。

3、實習期間按要求收集好有關的圖紙、資料等，要求實習學生填寫《頂崗實習日誌》和《學生頂崗實習報告》，完成各項實習任務。

4、牢記“安全第一”的原則，必須遵守安全管理規定，避免安全事故發生，對不遵守安全制度造成的事故，實習學生本人要負全責。對工作不負責任造成損失的，追究相關責任。

5、頂崗實習的學生具有雙重身份，既是一名學生，又是實習單位頂崗實習的一名員工，要服從實習單位和學校的安排和管理，尊重實習單位的領導、指導教師和其他員工，服從企業和帶隊老師的管理、不出現打架、鬥毆、酗酒等不文明行為和現象。

6、實習期間自覺維護企業的利益、形象、聲譽，不得以任何方式做出有損企利益、形象、聲譽的行為或事件，保守公司商業祕密。

7、實習期間，嚴格執行操作規程，嚴禁偷盜、破壞、損壞企業財物，負責應承擔全部責任。

8、嚴格遵守考勤管理制度，外出時保證出行安全;保管好個人財物，避免發生失竊案件。

9、一旦出現身體不適或意外情況，及時與企業相關負責人和帶隊老師聯繫，不得隱瞞事實。本責任書由電子工程學院與實習學生蓋章、簽字生效，一式兩份，學院與實習生各執一份。

實習學生(簽字)：

學生監護人(簽字)：

電子工程學院(蓋章)

二〇一四年六月十六日

關於實習安全責任書範本 篇8

根據教育部、省教育廳有關文件精神，結合我分院實際，為確保學生有效的完成教學頂崗實習，分院與頂崗實習學生就頂崗實習期間的安全達成如下共識，並簽定本安全責任書。

一、學生必須如實向班主任、輔導員老師提供有效的聯繫方式(聯繫電話或QQ號)，保證每月至少與指導老師聯繫一次，彙報實習情況。如因提供的聯繫方式出現問題，一切後果自負。

二、學生不得到營業性娛樂場所和具有安全隱患的崗位實習;不得從事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆、國家規定的第四級體力勞動強度實習勞動。

三、學生應遵守學校有關規章制度:1、在頂崗實習期間往返要遵守交通規則，結伴而行，保管好自己的貴重物品。2、不允許獨自外出遊玩，嚴禁私自下江、河、湖泊、水塘等游泳。3、嚴禁乘坐無證無照非法營運的車輛。4、保持高度警惕，不要輕信同學、朋友介紹好工作的謊言，以免誤入傳銷歧途。5、不準無故曠工、曠課、遲到、早退，不準尋釁鬧事、打架鬥毆或在外酗酒、賭博及從事傳銷活動等其它違規違紀的行為。6、不得從事與工作內容無關的應酬。7、不得私自在外聯繫住宿。

四、學生嚴格遵守單位的紀律及規章制度:1、做好身份轉換，調整好心態，服從安排，認真履行崗位職責,對單位負責。2、要按照單位的規章制度辦事，遵守單位安全管理制度，遵守操作規程，謹防出現工傷事故。3、要愛護單位財物。4、嚴格遵守保密制度，保守工作祕密。5、在實習單位應尊重指導教師，虛心學習,儘快掌握知識、技能。

五、若遇到重大問題，學生應及時與指導老師聯繫，由學校與頂崗實習單位協商解決，學生不得與頂崗實習單位直接發生衝突。若因學生原因造成學校聲譽受損，學校將根據有關規定給予相應處分。

六、本責任書安全責任的主體是學生本人，學生應該自覺全面遵守執行有關規定;學生家長要主動配合，對子女進行安全教育;如學生違反上述規定，所造成的後果和損失(包括人身傷害事故)，由學生及家長承擔安全責任，學校不承擔任何法律和經濟責任。

七、本責任書有效期至學生頂崗實習結束安全返校為止。

八、本協議未盡事宜，雙方協商解決。

學生(簽字):

聯繫電話

班主任(簽字):

家長(簽字):

聯繫電話:

二〇xx年x月x日

關於實習安全責任書範本 篇9

本人因__________自聯實習 ，申請離校到_____實習，離校時間為20xx年2月至20xx年4月，並承諾如下：

1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準後才離校;

2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;

3、到崗兩天內報告本人輔導員，並留下本人可即聯繫的通訊方式，保證每週至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯繫;

4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;

5、提高安全防範意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;

6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;

7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員説明情況，在徵得同意的情況下才能延期返校，並辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;

8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;

9、學生實習期間，在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，願承擔相應的責任，並按學校相關規定接受處理。

學號： 班級：

學生簽字： 聯繫電話：

家長簽字： 聯繫電話：

輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：

年 月 日