國小生因病休學書

休學申請書

XX市 中學(國小):

我叫 ,性別 ,出生於 年月,是我校 年級 班學生,學號是 .經 醫院診斷證明,患有 ,無法繼續回校學習,現申請休學,時間從 至 .懇請批准.

敬禮

申請人:

二oo 年月日學校意見(加蓋公章):

二oo 年月日XX市教育局教育股意見(加蓋公章):

二oo 年月日市教育局教育科意見(加蓋公章):

二oo 年月日注:此表一式三份,學校、縣、市教育局各存一份.復學時,國小須到所在鎮中心國小重新編寫學號,國中須到局教育股重新編寫學號,高中須到市教育局教育科重新編寫學號.