關於事故協議書模板彙總（精選17篇）

關於事故協議書模板彙總 篇1

甲方： 身份證號：

甲方委託代理人： 身份證號：

乙方 ： 身份證號：

乙方委託代理人： 身份證號：

20 XX年 X月 XX日X時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰，事後，甲方及時送乙方去醫院進行了CT，X光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 元人民幣（大寫：叁仟圓整）(不包括已經支付的醫藥費，交通費等 元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

甲方委託代理人：乙方委託代理人：

簽約時間：20xx年X月X日

關於事故協議書模板彙總 篇2

甲方：，男，漢族，xx年 1月出生，住xx省xx縣xx鎮偏巖村8組，身份證號碼：

乙方：，男，漢族， 年11月出生，住xx省xx縣城東鄉xx村7組 ，身份證號碼：

x年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發生交通事故，現雙方就相關的責任情況和賠償問題達成以下協議：

第一條、經過乙方提議，本着體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今後的傷殘與甲方無關，由乙方自行負責。

第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠裏的職工，其相關的賠償項目和標準按法律法規規定辦理，由甲方在保險公司理賠範圍內進行報銷後按照規定支付給乙方後，( 乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。

第三條、甲方已經先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今後乙方在保險理賠後，應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩餘的錢甲方不得以任何理由扣押，如數交給乙方，在此以後的費用甲方不再承擔。

第四條、甲方在今後進行辦理相關保險賠付的過程中，乙方應當提供保險公司按規定所需要的有關資料和文件手續，否則，相關責任應當由乙方自行承擔。

第五條、此協議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自願承擔相應的法律後果。

第六條、此協議為補充協議，以前的協議與本協議不一致的，以本協議為準。

第七條、此協議一式兩份，經甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協議具有同等法律效力，甲方和乙方各執一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

日期：

關於事故協議書模板彙總 篇3

經雙方商定.車主方與借車人_______就借用車牌號為__________汽車的有關事宜達成以下協議：

一、在借車人按借車規定辦理有關手續後，車主方應將上述車輛交給借車人使用.借車期間車輛的所有權等其它權利仍歸車主.借期最短為一天(即12小時)，不足12小時按l 2小時計算.可行使260公里.若車輛使用1 2小時內行駛超過260公里：則每公里加收壹元人民幣，超時後每壹小時加收貳拾元人民幣。

二、借車人不得利用所借車輛從事違法違規行為，借車人所借車輛僅限商務、生活用車，嚴禁借車人將所借車輛轉借、倒賣處理、抵押贈送。借車期間車輛的所有權等其他權利歸車主所有，如借車人違反上述規定.將負全部法律責任和全部經濟損失賠償。非借車人或非合同指定的駕駛人員無權駕駛車主的車輛。

三、文明駕駛，愛護車輛，無故不亂拆、亂調和更換車輛設施，因故調動後.交車時應向車主方説明情況，無正當理由破壞里程錶封條者，上述行為一經發現.車主除正常記費外.每小時加收借車人50元人民幣。借車人須保留車上的車主特徵標誌，不得私自摘除、塗改和破壞。

四、車輛借用期從 _____年___月____日至 _____年___月____日止，超期時，車主方有權隨時終止協議並收回車輛.且有追究借車人雙倍磨損費的權利。

五、借車必須向車主説明車輛行駛區域.如行駛區域臨時有變動，必須經車主同意後，方可行駛。-

六、借車人所借的車輛燃料、過路、過橋、違章罰款等費用自理。車主負責對車輛在睢

寧境內非人為路拋的急修，借車人須承擔服務費。

七、借車人發生交通事故，車輛修理費由借車人支付，借車人因交通事故所造成的直接或間接損失。即：處理期、修復期的車費及其他費用.均由借車人全部承擔.如因借車人逾期不能提供公安交通管理部門證明書而無法向保險公司理賠的，事故造成的全部損失均由借車人承擔。事故車輛修理費用在500元以內的.全部由借車人負責，在500元以上的，則依據保險公司有關規定理賠後.餘額仍由借車人負擔，所借車輛造成的間接損失，亦由借車人全都負責承擔。

八、借車人發生車輛被盜、被搶時.借車人應在報案後十日內先行支付給車主方保險單上所保的盜、搶險金額，待保險公司賠款給付後結清車輛被盜期間造成車輛不能正常行駛的經濟損失，損失按協議至保險賠款完畢之日餘款退給借車人。

九、在人為操作事故修復、車輛損失修復、證件丟失、交通事故、處理車輛被盜等行為期間，不免費提供代用車輛。

十、借車人遺失車輛的有關證件或牌照。除承擔證件或牌照補辦費用外。不少於20xx元的損失款還必須承擔。

十一、在人為操作事故修復、車輛損失修復、證件丟失、交通事故處理、車輛枉盜等事件處理期間.發生借期屆滿，車主有權決定借期順延至事件處理完畢之日.並向借車人收取協議規定的一切費用。

十二、借車人所借車輛的時間和押金超過時，借車人應及時主動和車主聯繫.並在8小時以內續交押金.或把車輛交給車主.如12小時以內借車人還未和車主聯繫，不來交押金.車主有權報警，由此產生的後果由借車人負全部的責任和經濟賠償。

十三、借車人在借車期間對違反中國的法律法規的行為負責，借車人在借車期間發生違法、違章、違規行為不因本協議履行完畢，而免除借車人、保證人的法律責任(如電子警察記錄、執照等事後處理、罰款等一切費用由借車人、保證人負責)。

十四、協議履行中發生糾紛時雙方協商解決，協商不成，向車主方所在地人民法院提出訴訟。

十五、借車人承認並接受汽車借車協議、條款及車主的其他規定及條件。汽車借車協議及條款自簽署之日起生效.至車輛歸還，費用結清之日終止。

十六、除雙方另有規定外，借車人可以在借用期內使用合同中註明的車輛。借用期屆滿時，借車人在車主的營業時間內按照合同所規定的還車時間、地點歸還車輛。還車時應保證車輛清潔(如不清潔付10元清潔費).使用性能良好、設備齊備、無任何刮擦現象，在借用期間，借車人對車輛的一切損失負全部責任。. 十七、借車人簽署本協議的同時即表示亦認可執行車主的借車協議條款及相關規定。

重要條款：借車人在借車後不準把車輛交給其他人駕車，借車人在借車後不準酒後駕車，如借車人把所借車輛交給其他人駕車和喝酒後駕車，由此產生的交通、違章、違法、經濟損失，由借車人負全部經濟損失和責任。

借車人： 車主：

關於事故協議書模板彙總 篇4

甲方：____蔡，男，1983年11月14日，身份證號X032，壇村前進路9路_____

乙方：____王，男，1990年2月28日，身份證號，山後毓英路35號_____

許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號X3039，福建省晉江市安海鎮可慕村。

甲乙雙方於20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，並無大礙。經甲、乙雙方協商，於_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協議書》，達成如下協議：

第一條 關於賠償問題：

由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣，餘下貳萬元人民幣一年內支付。

第二條 關於甲方日後身體狀況的問題：

甲方接受乙方賠償，甲方日後再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

第三條 甲方簽訂協議後，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒

解。

第四條 該協議雙方簽字、按手印後，即發生法律效力，永不反悔。

第五條 本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

關於事故協議書模板彙總 篇5

今借到 轎車一輛，車號 ，發動機號為 ，車架號現車況完好，手續齊全，從月時至 年 月 日 時止還車。在借車期間，借車人必須遵守以下幾點：

1、借車人不得用該車從事違法活動；

2、在借車期間，該車被盜或車附件缺損，由借車人全部照價賠償；

3、借車人造成交通違章，被電子曝光後造成罰款，由借車人負責交納，計分。

4、借車人因錯誤操作等原因造成的一切損失，由借車人全部照價賠償，並承擔相應的損失。若造成駕、乘人員傷亡均與車主無關。

5、借車人發生交通事故所造成的一切損失，除保險公司賠償外，不足部分由借車人賠付給車主。事故處理中資金墊付由借車人負責承擔，在事後保險公司賠付的應得款中支付。如車輛不在保險公司賠付範圍內一切損失由借車人負責全部賠償。借車人發生交通事故，按車損的百分之二十補償給車主。

6、借車人無權將該車轉讓轉租或抵押給他人，否則後果自負，車主可以以詐騙行為報警，請求警方追拿借車人或狀告借車人。

7、酒後駕車借車人負責全部責任。

8、借車人將車借給無證照人員駕駛，借車人負全部責任。

9、肇事逃逸由借車人負全部責任。

10、本協議簽字後生效。

關於事故協議書模板彙總 篇6

甲方：________（肇事方）

乙方：________（受害方）

____年____月____日，在____發生交通事故造成____受傷，交通事故發生後，甲方立即採取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療，經診斷：____在此期間乙方共花費醫療費____元，乙方在____醫院住院____天進行康復休養。

目前傷勢已經基本痊癒，根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本着公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已瞭解和認可。

二、甲方已替乙方支付的醫療費____元，由甲方承擔。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方________元整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。

四、乙方在簽訂此協議書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。

五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

六、甲方與乙方簽訂此協議後，甲方應當一次性立即給付乙方________元。

七、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的.醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面説明。

八、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

九、（1）本協議甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據《中華人民共和國合同法》的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。

（2）如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付甲方5000元的違約金。

十、本協議一式兩份，雙方簽字後生效，甲乙雙方各執一份。協議是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。

我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。

甲方：___________乙方：____________

____年____月____日____年____月____日

關於事故協議書模板彙總 篇7

根據《中華人民共和國合同法》等相關法律規定， 三方在平等的基礎上並經過充分協商就汽車借用事宜達成以下協議:

第一條、 車輛狀況確認

出借方借出的車輛類型為： ，車牌號碼為： ，品牌型號為： 。 借出方同意借車給借用方使用， 借用時間以雙方簽字確認時間為準。

第二條、 借用期限

出借方自 年 月 日 時起， 將所借的車輛借給借用人使用，至 年 月 日 時收回。

第三條、 出借方不承擔的權利和義務

1、不承擔出借車輛在出借期間內所發生交通事故或其他事故造成的一切後果和損失，其中包括有關部門的罰款等。

2、不承擔出借車輛在出借期間內引發的第三者（除了甲乙雙方）責任事件。

第四條、 借用方的權利和義務

1、借車期間擁有所借車輛的使用權。

2、借車期間應嚴格遵守國家各項法律法規，並承擔由於違章、肇事、違法、酒駕等行為所產生的全部責任及經濟損失。

3、不得把所借的車輛轉借給任何第三者使用，不得用借用車輛進行盈利性經營，以及參加競賽、測試、實驗、教練等活動。

4、承擔車輛借用期間的油料費用和維修費。在31天以內的借用期間應對所借汽車進行每日常規檢查，在31天以上（包括31天）的借用時間應對車輛進行每月定期保養。在車輛正常使用中出現故障或異常，借用方應立即通知出借方或將車輛開至出借方指定維修廠，借用方不得自行折卸、更換原車設備及零件；因非正常使用造成的事故責任及損失費用均由借用方承擔。

5、如需續借車輛，須提前24小時到出借方辦理續借手續。

6、必須按照車輛駕駛的相關規定駕駛所借車輛。必須要在安全地點、場所停發車輛、防止丟失損壞。由於車輛停放不當造成車輛損壞和丟失並且不符合保險理賠條件的，應負全部賠償責任。

7、應承擔中華人民共和國的借車協議的相關法律法規中的全權責任和義務。

第五條、 車輛保險與賠償

1、出借方為出借的車輛辦理了車輛全險。

2、應按時歸還車輛驗收時發現車輛的劃痕、刮傷、碰撞、損壞、設備折損、證件丟失等現象，借用方應按實際損失交納車損費及其他相應的費用。

3、車輛在借用期間發生保險事故，借用方應在24小時內通知出借方。收到通知後，出借方應及時協助借用方向保險公司報案及協助出借方辦理此事故的相關事宜，借用方要支付因此產生的一切費用。如屬於保險賠付範圍的費用由保險公司承擔；屬於保險責任免賠或其他原因導致保險公司拒賠的損失由借用方承擔。

4、如借用方發生車輛事故，按交通管理部門、法制部門或國家管理部門所確定的責任即按照以下比例賠償相應的損失費。

（1）借用方負全部責任時，賠償借出方車輛事故30%損失費。

（2）借用方負主要責任時，賠償借出方車輛事故25%損失費。

（3）借用方和事故的其他人員同等責任時，賠償借出方車輛事故20%損失費。

第六條、 違約責任

1、借用方在借用期間發生操作不當或其他外部原因引起的車輛損傷，如可辦理保險索賠的，借用方應向出借方支付總維修費用，包括30%的加速折舊費和停駛損失；如屬於保險責任免除範圍的，由借用方承擔全部的維修費用、以及加速折舊費和停駛損失。

第七條、借用合同解除

1、未經出借方許可，借用方在出借時間之外借用出借方的出借車輛，出借方有權隨時隨地收回車輛解除合同，並不負一切法律責任。

2、在下述任何一種情況發生時，出借方有權解除合同並收回車輛，由此造成的一切法律責任和經濟損失由借用方承擔：

（1）、借用方利用所借車輛從事違法犯罪活動等。

（2）、借用方將所借用車輛轉讓、轉租、出售、抵押、質押等。

（3）、從事其他有損出借方正常使用所借車輛的活動。

第八條、 擔保人責任

如借出方發生協議中任何違約行為或借出方無經濟能力承擔責任時，一切責任由擔保人全部承擔。

第九條、 合同的效力

此協議一式三份，借出方（甲方）、借用方（乙方）、擔保人（丙方）三方各執一份。此協議書自簽字之日起生效。

第十條、 補充

借用方駕駛證件號碼：

本協議如有未盡事宜，雙方協商解決。

出借方：x公司

借用方：

擔保人：

簽訂時間：

本協議書最終解釋權歸x公司所有。

x公司

x年x月x日

關於事故協議書模板彙總 篇8

甲方：

乙方： 男 漢族 xx歲 xx省 xx縣 xx鄉 xx村人。

女 漢族 xx歲 xx省 xx縣 xx鄉 xx村人。

x年xx月xx日，乙方x人乘坐甲方xx縣x公司的x號大客車，大客車在x路段發生交通事故，(詳情見公交認字( )第x號)造成乙方xx人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

1、乙方於 年xx月xx日住院至 年xx月xx日出院，住院x天，共花去醫療費：xx元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院後按x個月計算 ×= 元，合計人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。

2、乙方於x年xx月xx日住院至x年xx月xx日出院，住院x天，共花去醫療費：xx元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院後按 個月計算 ×= 元，合計人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。

3、乙方x人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協議經甲、乙方雙方簽字後生效。協議生效後乙方的一切生、老、並死都與甲方無關。

甲方： 乙方：

x年xx月xx日

關於事故協議書模板彙總 篇9

甲方：

乙方：

因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。

1、發生事故後，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

2、經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3、甲方支付上述款項乙方應出具收據。

4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5、乙方應自簽訂本和解協議 的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6、甲方支付上述賠償費後，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。

7、如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8、本協議未盡事宜，由雙方協商確定。

9、如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不願協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10、本協議自雙方簽字（蓋章）之日生效。

11、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

協議簽訂地：

xx年xx月xx日

關於事故協議書模板彙總 篇10

甲方：

乙方：

乙方所有事故車輛就事故損壞部分由乙方委託甲方進行修復，經相關事宜甲乙雙方達成一致意見，共同協商事故車簽定維修協議。

1、乙方的事故車輛修理，依照保險公司核定結果進行，維修項目及更換配件以保險公司和甲方核定為準。

2、乙方事故車維修方案，先按照保險公司定損換件進行、在維修過程中若發現有保險公司不同意換件但必須更換的零部件（待查件）甲方負責及時向乙方及保險公司進行追加，費用另算。

3、事故車輛現場及定損手續齊全，甲方只負責修理。如需做現場處理或協助辦理，駕駛員需乙方提供。

4、事故車輛能開的情況下，乙方需將車開到甲方維修站，如需要請拖車，拖車費用由甲方承擔。（特殊情況除外）

5、事故車輛理賠手續齊全，甲方按保險公司核定修理發票金額7%返回乙方。

6、事故車輛的修理費用結帳方式按月結進行，甲方憑當月所有的核定發票金額並修理完畢車輛，扣返回給乙方7%後，餘額每月的25號結算。（不以核定金額是否到乙方為準）

7、事故車輛的修理工期，以保險公司定損完畢後，視事故車的損壞程定，再另行定期。如修理過程中，若臨時增加或更換維修項目（包括待查件）工期另算。

8、車輛修理完畢後，驗車標準及提車條件，甲方與乙方必須一起對維修部分進行檢查，確認維修部分無誤（不得按新車標準驗車）。

9、協議有效期，自20xx年 月 日至 年 月 日。

10、本協議經甲乙雙方簽字蓋章後方可生效。

11、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。未盡事宜，雙方本着友好原則協商解決。

甲方（簽字）：

年 月 日

乙方（簽字）：

年 月 日

關於事故協議書模板彙總 篇11

交通事故私了協議書 甲 方： 身份證號：

甲方委託代理人： 身份證號：

乙 方 ： 身份證號：

乙方委託代理人： 身份證號：

20 XX年 X月 XX日X時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰，事後，甲方及時送乙方去醫院進行了CT，X光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 元人民幣（大寫：叁仟圓整）(不包括已經支付的醫藥費，交通費等 )。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

甲方委託代理人：

乙方委託代理人：

關於事故協議書模板彙總 篇12

甲方：李加龍家長李剛

乙方：王建新家長王天進

事由：20xx年xx月xx日中午課間操時，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事後雙方到醫院進行檢查，經醫院鑑定，無異常問題，現經雙方協商，達成如下協議： 1. 甲方王建新受傷後到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

2. 甲方王建新家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。

3. 乙方同意用王建新合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。

4. 乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題後出院。 5. 出院之後乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。

空口無憑特立此劇

甲方：李加龍家長李剛（簽字）：

乙方：王建新家長王天進（簽字）：

調解人（簽字）：

20xx--

關於事故協議書模板彙總 篇13

甲方(單位): X有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):,男,XX歲,住成都市,身份證號:

乙方於 年 月 日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計X元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣X元(大寫:)。

3、本協議簽訂後XX日內,甲方向乙方支付人民幣X元(大寫:),餘款人民幣X元(大寫:)於付清。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:

乙方簽字:

時間:20xx年X月XX日

見證人:

關於事故協議書模板彙總 篇14

甲方：_____ (肇事者)

乙方：_____ (受害方)

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本着平等、自願、公平的原則，達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____元整(________整)。

二、死者_____的屍體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。

四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本着治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協議一式___份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。

甲方（蓋章）：_______________

乙方（蓋章）：___________________

日期：_______年_______月_______日

關於事故協議書模板彙總 篇15

甲方：

乙方：

對於20xx年xx月xx日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方賠償給乙方各項損失共計24180.00元人民幣(包括已經支付的14180.00元)。

二、剩餘10000.00元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成，在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、 本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、 本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

日期：日期：

關於事故協議書模板彙總 篇16

託修方：（以下簡稱甲方）

承修方：（以下簡稱乙方）

一輛號牌為：，事故車由甲方委託乙方進行修理，經甲乙雙方共同協商達成本事故車修理協議。

1、該事故車修理，依照保險公司定損結果進行。

2、該車維修方案，先按照保險定損換件進行、在維修過程中若發現有保險公司不同意換件但必須更換的零部件（待查件）乙方負責及時通知甲方以及保險公司進行追加，費用另算。

3、該事故車結賬以保險定損為準，所開修車發票要與結算金額一致，現金（刷卡）結算。修車款到乙方賬上後、才可提車。

4、乙方保證該車所更換的零件全部為純正配件。且按國家標準進行保修。

5、該事故車在修理過程中，甲方有權隨時派人跟宗監督檢查修車質量。

6、該車修理工期，以保險公司定損完畢後的工作日在修車過程中、若有臨時增加更換或維修項目的（包括待查件）則工期另行增加。

7、在車輛修理完畢後，經雙方驗收合格後，甲方必須在當日內付款提車。（到帳後）。

8、該事故車出事前所造成的“物損、路損、施救費以正規發票結算提車時一次付清，否則不予提車。

9、本協議經甲乙雙方簽字蓋章後生效。

10、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：（簽字蓋章）

乙方：

關於事故協議書模板彙總 篇17

甲方：____________________身份證號：____________________

乙方：____________________身份證號：____________________

事故原因：

20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由於機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫療費用24446。90元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元）人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：____________________身份證號：____________________

乙方簽字（手印）：____________________身份證號：____________________

xx年x月xx日