交通事故提車協議書範本（通用9篇）

交通事故提車協議書範本 篇1

甲方：A某

乙方：B某

事故經過：

20xx年10月1日時 分，A某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什麼牌子車)沿長(什麼)路由(哪)向(哪)行駛至(什麼)叉口拐彎處時，遇B某，一人騎電動自行車沿(什麼)道由(哪)向(哪)經過那條路怎麼走的，A某號轎車後部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位)，致B某(哪裏)受傷，造成交通事故。該起事故後經(哪裏認定)由A某負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。

3、本協議簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

(1)B某：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)醫療費收據、鑑定費發票共計張，金額為X元。

本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份，本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

交通事故提車協議書範本 篇2

甲方：

代理人：

乙方：

事故經過：

20xx年xx月xx日6時，李少飛駕駛懸掛“粵”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴港市環城路往桂平方向(東)行駛，在貴港市304省道209km+700m處，因李少飛未保持安全車速且發現情況後採取措施不當，致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左後側，造成張華安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李少飛負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商，甲方委託林曉雨作為代理人，乙方共同委託黃信明作為代理人，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元)，由甲方轉賬至乙方指定賬户(開户行：中國農業銀行貴港分行，户名：張華達，賬號：)。

2、本協議簽訂並全面履行之後，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項後，出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

4、違約責任：本協議簽訂之後，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

5、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

交通事故提車協議書範本 篇3

甲方：

乙方：

_____年______月______日，汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，_________由於騎着自行車看牛導致岔道，和汪某駕駛的摩托車相撞，致使______受傷。______被撞傷後立即被汪輝送到_________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后於_____年_________月______日好轉出院。

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償協議：

一、由汪某賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，______不得再追究汪某的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：

交通事故提車協議書範本 篇4

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷。現甲、乙雙方本着平等、自願原則，經協商一致，就賠償事宜達成如下協議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。

二、上述賠償款裏已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字後生效。

甲方：

乙方：

交通事故提車協議書範本 篇5

甲方：

乙方：

事件概括：___________年___月___日____時____分，________駕駛小客車由東向西行至_________路與_________路交叉口西____________處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的_________相撞，造成_________搶救無效死亡。現__________與_________的所有近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後______日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。

四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式_________份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

交通事故提車協議書範本 篇6

甲方：

乙方：

乙方所有事故車輛就事故損壞部分由乙方委託甲方進行修復，經相關事宜甲乙雙方達成一致意見，共同協商事故車簽定維修協議。

1、乙方的事故車輛修理，依照保險公司核定結果進行，維修項目及更換配件以保險公司和甲方核定為準。

2、乙方事故車維修方案，先按照保險公司定損換件進行、在維修過程中若發現有保險公司不同意換件但必須更換的零部件（待查件）甲方負責及時向乙方及保險公司進行追加，費用另算。

3、事故車輛現場及定損手續齊全，甲方只負責修理。如需做現場處理或協助辦理，駕駛員需乙方提供。

4、事故車輛能開的情況下，乙方需將車開到甲方維修站，如需要請拖車，拖車費用由甲方承擔。（特殊情況除外）

5、事故車輛理賠手續齊全，甲方按保險公司核定修理發票金額7%返回乙方。

6、事故車輛的修理費用結帳方式按月結進行，甲方憑當月所有的核定發票金額並修理完畢車輛，扣返回給乙方7%後，餘額每月的25號結算。（不以核定金額是否到乙方為準）

7、事故車輛的修理工期，以保險公司定損完畢後，視事故車的損壞程定，再另行定期。如修理過程中，若臨時增加或更換維修項目（包括待查件）工期另算。

8、車輛修理完畢後，驗車標準及提車條件，甲方與乙方必須一起對維修部分進行檢查，確認維修部分無誤（不得按新車標準驗車）。

9、協議有效期，自20__年___月___日至___年___月___日。

10、本協議經甲乙雙方簽字蓋章後方可生效。

11、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。未盡事宜，雙方本着友好原則協商解決。

甲方簽字（蓋章） 乙方簽字（蓋章）

日期 日期

交通事故提車協議書範本 篇7

甲方：

乙方：

____年__月____日凌晨__時____分左右，因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事，在平等自願、協商一致的基礎上，達成如下協議：

1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時，乙方走在行車道上，甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下，發生交通事故，無意撞傷乙方二人，乙方二人在市人民醫院經過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療費用共計________元人民幣，經過治療可以出院。

2、根據雙方調解意見，甲方付給乙方康復費、後續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計________元人民幣。

3、甲方在本協議簽訂之日起，一次性向乙方全部支付。

4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用後，不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等理由，向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償，甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向乙方索回費用。如一方違約，違約方向守約方付違約金________元人民幣。

5、乙方鑑於甲方在事故發生後能夠積極給予賠償，達成本調解協議書。

6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行，乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要，給予積極地支持和配合。

7、本合同自簽訂之日起生效，本協議一式兩份，雙方當事人各一份。

甲方：

乙方：

交通事故提車協議書範本 篇8

甲方：

乙方：

_______年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陝轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商後達成以下協議內容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查後無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂後乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

五、本協議內容真實有效，雙方簽定後即生效，此事故即一次性瞭解，今後雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；

六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。

協議是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。

甲方：

乙方：

交通事故提車協議書範本 篇9

甲方：

乙方：

_______年____月____日____時左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發生刮碰，事發之後，甲方及時將乙方送到____市____醫院進行了CT和B超檢查，經醫院醫師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商，就乙方遭受的損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家有關法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下：

一、甲方自本協議簽訂後5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫：壹萬圓整)(不包括已經支付的醫藥費，交通費等___元)。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：