銀行授權委託書範本

下面是本站小編整理的2019銀行授權委託書範本，希望對大家有所幫助。

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授權委託書中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司：

本人 ( 姓名 ) ( 身份證件號碼 ) 系 囗被保險人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人囗其他 單位(保單號)下所載之：囗被保險人現根據貴公司規定全權委託在 年 月 日至先生/小姐(身份證件號碼：

年 月)日持本授權人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費申請 囗代領保險金 囗其他 受託人聲明：

第一、 受託人保證授權人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受託人自願承擔相應責任; 第二、 受託人在授權有效期內代為辦理委託，嚴格遵循授權人的真實意願，所實施的行為如超出授權範圍， 受託人自願承擔相應責任。

授權人簽名：

受託人簽名：

授權人證件號碼：

受託人證件號碼：

聯繫電話：

聯繫電話：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------並委託中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司理賠案件結案後或給付辦妥後將保險金轉賬至如下賬户,轉賬給付彙總信息如下：

分公司(以下簡稱保險人)在開户行(請明細到支行): 户名: 聯繫地址: 與受益人關係：授權轉帳賬號：聯繫電話：如保險金要轉入非受益人本人賬户，請説明原因：如保險金經受益人授權要求轉賬至投保單位賬户，請投保單位對以上轉賬信息進行蓋章確認。

授權人聲明：本被保險人(或經被保險人同意之委託代理人或其法定法定代理人)作為授權人，已仔細核對上述 轉賬給付信息無誤，並同意若發生下述情況時，由授權人自行承擔責任：

1、 若授權人所提供的授權書賬號錯誤，而導致保險人無法轉入或錯誤轉入他人賬號; 2、 若授權人所提供的授權書賬號由於非保險人或非銀行原因被註銷，導致轉賬給付失敗; 3、 若被保險人遺失轉賬賬户後未及時通知保險人、 並重新授權， 導致保險人按遺失賬號轉入或轉賬給付失敗; 授權人簽章：

證件號碼：

聯繫電話：

單位經辦人簽章：

投保單位簽章：

聯繫電話：、 單證代碼：

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