家庭低保貧困證明申請書（通用18篇）

家庭低保貧困證明申請書 篇1

尊敬的領導:

我叫，祁陽縣x鎮x村第x組人。1932年8月出生，現年75歲，由於原來家境貧寒，國小隻讀了五冊，1950年10月在軍區46軍當兵，52年九月入朝參加抗美援朝戰爭，參加了多次著名的大型戰役，在一次攻堅戰中，被炮火埋在戰壕裏，死裏逃生，大腿光榮負傷，榮立三等功，回國後，又於54年入團，56年2月復員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關係，現在不能勞動，年老多病，妻子早喪.冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤.兩個兒子也都是本土農民，家境一直不太好，為撫養孫輩長大成才，俱已負債累累.根本無力照看我這孤寡老頭.由於舊傷在身，腿部風濕一直沒得痊癒.每年醫藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔.加之現在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要.沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥只好停了;幸好，我聽説我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火。於是幾經斟酌之後，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

家庭低保貧困證明申請書 篇2

尊敬的領導：

你好!

我叫，是xx省xx鎮組的農民，家中有四口人，現在居住在惠民路自家的房子裏，房屋是多年前自己動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

我本人，劉，1956年生，由於原來家境貧寒，國小隻讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長年有病。一直沒有固定工作也沒有固定的收入。

妻子，周，1962年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能幹重體力活，沒有穩定的經濟來源。

大女兒，劉，1991年出生，現就讀於安順學院，依靠助學貸款與學校的支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費用。

小女兒，劉，1997年生，就讀於黔西二中，無工作無收入，從小體弱多病。

由於我和我妻子年紀大了，幹不動農活，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我們沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，我聽説我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火。於是幾經斟酌之後，我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。特請求政府給我解決實際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。希望領導們能體察和批准。

我相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

家庭低保貧困證明申請書 篇3

尊敬的xx縣礬山鎮古樓山村委會：

我叫，性別：女，x年x月xx日出生，民族：漢，現住在蒼南縣x鎮委會。丈夫於2019年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠。

現家中有女兒與我的公公x(已病故丈夫的父親)和我一起生活，女兒今年16歲，剛剛以比較優異的成績考入高中，在學校就讀，在被確診為，需要長期用藥控制病情，我的公公現年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養。

為了維持這個家庭，維持女兒的學費、醫藥費，維持老人的醫藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足2019元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。我現在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫儘儘孝心，可這些僅靠我的個人意志實難改變，我現在欲哭已無淚，幸好，我聽説我的這種情況可以申請低保，心裏非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家於水火之中。於是幾經思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批准我的低保申請，向我伸出援助之手。

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

家庭低保貧困證明申請書 篇4

尊敬的校領導和老師：

你們好。我是來自高一(2)班的學生，由於家庭比較困難，所以想學校提出申請助學金。

我家住在一個小村莊裏，家裏有4口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好坐苦工和短工為生，十幾年來一直過着貧困的生活。

在學習上，本人在校期間品行成績良好，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾。在生活上，因為家庭經濟困難，所以生活儉樸，勤儉節約。

加入能夠獲得助學金，我將在今後的學習中投入更多的精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業，為班級和學校爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎。為今後的學業做準備。

特此申請，望予批准。

申請人：

XX年XX月XX日

家庭低保貧困證明申請書 篇5

xx學校領導：

(學生本人姓名)系省(市、自治區) 市(縣)(村民委員會或居民委員會)人，20xx年考入貴校，其家庭(以下填寫申請人家庭經濟情況介紹) 生活困難，父母在家務農，以種田養蠶為業，每月收入約300元左右，其哥哥在廣州某電腦學校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季與其弟弟同時考上大學，家庭經濟收入少，無力支持其完成學業，擬申請助學貸款,望貴校予以資助。

特此證明。

申請人：

xx年xx月xx日

家庭低保貧困證明申請書 篇6

工行支行：

我是江西科技師範學院中文系09級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由於家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，於是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業後4年內還清本息。我父母也同意我貸款，並同意承擔連帶保證責任。貸款後，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批准為盼。

申請人：×××

20xx年2月10日

家庭低保貧困證明申請書 篇7

尊敬各位領導：

我叫，今年28歲，是股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬於過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出於車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助。

我於20xx年2月進入股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在X醫院治療後依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方後也收效甚微。後經同事介紹，在有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用後效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。

中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去後果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治癒的醫院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。

家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院後因留下後遺症導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

考慮到家裏實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批准!此致敬禮!

申請人：

20xx年02月22

家庭低保貧困證明申請書 篇8

尊敬的各位領導：

我是xx縣孟壩中學高二級學生。現在因家庭出現困難特向政府申請貧困助學金。

我家在x縣x渠鄉x大隊。我家3口人，爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好，無勞動能力，媽媽在我很小的時候就離家出走;因此現在這個家靠年邁的爺爺支 撐，爺爺現在的身體一年不如一年，根本無勞動能力，全家就靠爺爺那點“五保”經費在維持基本生活。高中的生活讓我的那個原本就困難的家更加困難，無力支付 我的學費，我的入學學費都是父親跑遍了親戚之後湊齊的。

我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脱現在的生活狀況，我知道單憑我的力量是不夠的，我要靠自己的行動來證明，也希望得到政府的幫助。

在校期間，我會以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力,工作中大膽創新，鋭意進取，虛心向 別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則;在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參 與院裏的各項活動。

我是一名貧困生,我有我自己的經歷,我的經歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什麼阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做 的更好,”人窮志不窮”, ‘窮且益堅”,這麼一句古語已經告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現狀,因為只有這樣我們才能擺脱貧困,否則我們會一 直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力. 我會更努力!!

因此希望能夠得到政府的補助，緩解一點經濟壓力。

此致

敬禮

申請人：

XX年XX月XX日

家庭低保貧困證明申請書 篇9

-(學校)：

貴校學生-x其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口x人，家庭成員組成：家庭年收入約000元

二、主要收入來源：---(填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

申請人：

xx年xx月xx日

家庭低保貧困證明申請書 篇10

江西省農村信用社：

我是江西科技師範學院中文系03級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由於家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，於是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業後4年內還清本息。我父母也同意我貸款，並同意承擔連帶保證責任。貸款後，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批准為盼。

申請人：×××

2019年5月10日

家庭低保貧困證明申請書 篇11

尊敬的領導：

我叫，家住東鎮鎮中羊泉西村，在中東國小一年級上學。我家中有六口人，爺爺，奶奶、爸爸、媽媽，弟弟和我。爺爺，奶奶都沒有文化，爸爸媽媽因為當時家裏條件差，沒上幾天學就回家務農了，弟弟還小，需要一個人專門照顧。

爺爺體弱多病，前年又得了腦血管病，現在雖然生活能夠自理，但不能幹活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關節已嚴重變形，別説幹活，就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少，地裏每年沒什麼收入，全家的經濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟，還要管着地裏的莊稼。

俗話説，窮人的孩子早當家，看着家人這麼沒日沒夜地忙，我好幾次和爸爸説不上學了，在家裏幹活。爸爸總是説，小孩子家能幹什麼!他還説，現在這年頭，沒文化，連豬都不如!他讓我一定要上學，還説就是家裏十年不吃肉也要供我把學上到底!雖然現在國小裏的交費並不多，但在別人眼裏看起來微不足道的幾十塊錢，對於我們這樣的家庭來説已經是不小的數目了。

今天老師説，上級領導對貧困學生有救助，所以我想求助上級領導，那怕是少讓我給家裏要一塊錢，少給家裏添一塊錢的負擔，我心裏也好受些。爸爸説求助是人的本能，但我們是在萬不得一的情況也才求助的!在此，我肯求上級的救助，照亮一個孩子的前程。

此致

敬禮

申請人：

20xx年x月x日

家庭低保貧困證明申請書 篇12

江西省農村信用社：

我是江西科技師範學院中文系**級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由於家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，於是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業後4年內還清本息。我父母也同意我貸款，並同意承擔連帶保證責任。貸款後，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批准為盼。

申請人：

20xx年5月10日

家庭低保貧困證明申請書 篇13

尊敬的院系領導：

你們好!

我是來自______。很感謝國家對我們貧困生的補助性政策，也很感謝學校給我這次申請的機會。

我來自______的一個農村家庭，家裏有五口人，但真正的勞動力卻只有父親和母親，由於母親沒有兄弟姐妹，照顧姥姥姥爺的任務也壓在了他們的肩上，他們日夜勞碌奔波，但是收入卻僅僅能夠維持家庭的基本生活需要。平時我都不敢看父親的手，因為常年的勞作，那一雙手已經是傷痕累累，似乎沒有一處是沒有傷口的地方，父親因為長年的勞作而得了靜脈曲張，去年做了手術，以後不能再做重力活了，家裏的負擔也隨之更加重了。母親是個勤勞善良的人，但生活的重擔也迫使她提前增添銀髮。由於經常要在田裏幹活，久而久之就患上風濕。看着忍受痛苦的母親，我多麼的希望能代替她，不讓她柔弱的肩膀變得沉重。儘管家庭貧困，經濟捉襟見肘，但是父母在我學習上的所需，從來沒有説過半個‘不’字，他們支持我的學業，因為他們認為只有這樣我才能夠在未來不至受苦，有個好的將來。每次開學交學費時，是我們家裏最困難的一件事，10000塊錢對我家來説真的不是一個小數目，父母親每次都是幾乎把家裏的錢全部給我帶上了，卻總還是不夠，這時，他們就會去給我借些錢來，才能勉強湊夠我的學費。他們善良勤勞，平日總是不捨得多花一分錢，為的就是給我攢足每年的學費。每次想起他們，就感覺自己很不孝順，因為他們對我付出的實在是太多太多，他們似乎從來沒有為自己而活過。作為農民，他們整天面朝黃土背朝天，甚知知識的重要性，他們一方面口頭上督促我好好學習，另一方面又用自己的辛勤勞動，身體力行來敦促我努力學習。面對困難，我從沒想過氣餒，因為父母就是我的榜樣，他們在困難面前從未低過頭，所以我必須堅持下去，因為只有這樣我才不會辜負他們對我的期望。

我在學校努力學習，沒有把自己的家庭情況當作一種負擔，而是把它當作一種動力，我也因此獲得了不錯的成績，我曾多次被評為三好學生，並獲得過二等獎學金和三等獎學金，在平時我積極向上，積極參加學校組織的社會實踐活動，努力提高自己，因為我知道，我不可以決定生命的長度，卻可以拓寬生命的寬度;我不能改變現在的境遇，卻能夠改變我的未來。求知的路途充滿艱辛，然而成功的花朵卻散發着芬芳。現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。

我希望學院領導能給我這次機會，作為貧困生中的一員，我相信自己會將這次資助利用在自己的學業上，讓自己的素質、修養、文化得到提高，做一名優秀合格的大學生，將來為社會服務，為祖國效力。

此致

敬禮

申請人：______

申請時間：______

家庭低保貧困證明申請書 篇14

尊敬的學校領導：

我叫,是系專業*班的學生,出生在一個貧窮而又落後的小山村。家中有四口人，父母文化淺薄,在家務農,由於多年的勞累,父母兩人身體狀況十分差,農業收入低微,所以全年收入十分微薄，還有一個弟弟正在*中學部讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。而我從小熱愛美術,高中時在學校選擇了美術專業。今年我圓滿的完成了2019年的學業，光榮的參加了大學聯考。當我得到了*大學的錄取通知書的時候，全家人都很高興，但我畢竟是我那個家族裏難能可貴的大學生，也是我們村子裏多年以後才出的大學生。但是從事美術專業的院校學費都有那麼高,對於農村的家庭來説真是一個天文數字。為此家中面臨着巨大的學費壓力,家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。所以我一定要完成我的學業。故申請有關部門證實學生的家庭情況,定於特困生類型,以便學生能在校獲得各種補助及助學貸款,幫助學生順利完成學業。

此致

敬禮!

申請人:* * *

*年**月**日

家庭低保貧困證明申請書 篇15

九江市農村信用社：

我是東華理工學院文法藝術學院05級的貧困學生，來自上饒市農村貧困家庭。現家庭有人口5人，爺爺年老多病，爸爸媽媽在家務農，哥哥在上饒師範學院就讀。家庭收入主要靠農作物的收成。加上今年遭遇洪水，農作物欠收，全家人均年收入不足300元，難以支付哥哥和我上大學的學雜費。為完成學業，我向貴社申請國家助學貸款，申請學費，住宿費5600元，申請總金額為22400元(四年的費用)計劃畢業後6年內還清。我父母也同意並承擔保證責任。我保證誠實守信，按合同約定還本付息，並感謝貴社的支持，望批准為盼。

申請人：

xx年xx月xx日

家庭低保貧困證明申請書 篇16

尊敬的上級領導：

您好!

我叫，現年 歲，X縣X鎮X村人，現是畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。

我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生;兒子， 24 歲， 在X大學;大女兒，X歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什麼忙;小女兒，19歲，在X縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由於家庭收入僅僅來源於我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響着我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業，影響着他們的健康成長。

全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽説我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。全家人商量之後，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業，特申請貧困救濟補助。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。

此致

敬禮!

申請人：

X年XX月XX日

家庭低保貧困證明申請書 篇17

尊敬的領導：我叫，最近聽説單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

1.由於家庭困難，全家三口一日三餐只能靠大魚大肉維持，根本無錢購買五穀雜糧，無法進行營養的粗細搭配。為此，全家人長期處於高度營養不良狀態，並不得不靠人蔘等高級補品維持營養平衡，時間一長，現在經濟已經達到入不敷出的地步。

2.由於家庭困難，加之離單位較遠(即使步行也要三分鐘才能到達)，為了每天能按時上班，把有限的時間投入到無限的工作中去，我經常坐公交車上班。即使這樣，也因最近家庭異常困難而無錢購買公交IC卡，現在只能打的上下班，這對於我來説，無疑是雪上加霜!

3.由於家庭困難，本人僅僅飼養了三隻波斯貓，四隻貴賓犬，但就是這幾隻可憐的寵物，也因為無錢購買貓糧狗糧而造成投喂不及時，看着它們日漸消瘦的小樣兒，我實在是心疼不已!在這個富有愛心的世界裏，我怎麼能以家庭困難為由捨棄它們呢?

4.由於家庭困難，我基本無錢購買像樣而得體的衣服，這一點也是有目共睹的。我經常穿乞丐服上班，雖然那是一個品牌服裝，一件就1000多，但試想一下，要是家裏不困難，又有誰願意穿乞丐服上班呢?

5.由於長期的大魚大肉，造成本人患有嚴重的三高症，身體健康狀況急轉直下。前兩天單位組織旅遊，我連爬四座大山就出現了胸悶氣短等不良症狀，身體是革命的本錢，沒有好的身體，不能更好的工作，又怎麼能掙到足夠的錢來擺脱現在的經濟危機呢?

6.由於家庭困難，我們一家三口不得不住在100多平米的樓房裏。前兩天到鄉下考察，我發現當地最困難的五保户人均佔用土地(含承包田)都在1畝以上，而我家人均佔地僅為可憐的33米，從這個角度來説，我現在連鄉下最困難的五保户都不如呀!

綜上所述，我認為我完全符合申請補助的條件，如無不妥，請予批准。

申請人：

X年X月X日

家庭低保貧困證明申請書 篇18

-(學校)：

貴校學生-x其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口x人，家庭成員組成：家庭年收入約000元

二、主要收入來源：---(填寫)

三、目前家庭主要困難:

(家庭成員是否有重病醫療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

申請人：

xx年xx月xx日