提存公證書

提存書公證書（１書）提存公證書（之一）（）χχ字第χχ號

茲證債務人χχχχ（單位全稱）因χχχχ（債務依據及無法直接給付的原因），於χχ年χ月χ日將債務標的χχχχ（標的名稱、數量）提交於我處。從即日起，債務人χχχχ（單位全稱）所欠債權人χχχχ（單位全稱）的上述債務已經履行。

中華人民共和國χχ省χχ市（縣）公證處

公證員（簽名）

χχ年χ月χ日注：1、此格式適用於債務人無法直接向債權人給付到期債務的提存；

2、當事人為自然人的，應寫明其姓名、書別、出生年月、身份證號碼、住址。