呼吸內科實習週記

到海醫附屬醫院實習已經一週了，我實習的第一個科室就是在實習生中口口相傳的好科室之一的呼吸內科。在這一週的實習時間裏，在這個大科室裏，我還是學到了很多東東的。

首先，我要慶幸的是被分配給一個非常優秀的帶教老師林老師，他是個很有耐心和責任心的老師，同時也很關心同學，無論我問出多麼讓人無語的各種問題，他都會非常耐心地給我解答，在查房的時候，有時碰到比較特殊的病例或者問題，他甚至會主動給我們講解，而且最重要的是他會給我們動手實踐的機會，這在實習帶教的過程中實屬難得呀!所以我真應該偷着樂呵樂呵，跟了這樣好的帶教老師，真是太給力了!

由於在呼吸內科實習的同學比較多，所以林老師一個人帶五個同學，其中有一個全科醫生、兩個臨牀專業的學生、一個影像專業的學生外加我一個預防專業的學生，他們都是比我大一屆或幾屆的學長學姐，於是論資排輩兒起來，我就是最小的那個，理所當然我成了我們這個實習小組的小跟班。

小跟班就得手腳麻利點，態度積極點，開個化驗單、整理個病歷首頁就都成了我的工作，偶爾還要被他們指使着去跑跑腿兒，説實話，心裏有時候挺不服氣，憑什麼總是指使我做這些，還要擺出一副盛氣凌人耍酷的樣子，可是想想還是無所謂了，自己多幹一些還可以多熟悉一下新的工作環境，這樣也可以更好的進入在附院的實習狀態何樂而不為呢。有時我真的發現自己的心態越來越好了，O(∩_∩)O哈哈~

在呼吸內科，大多數的病人都是年齡比較大的患有肺部疾病的老年人，當然也包括一些肺部感染的病人。由於海南的天氣漸漸地轉涼了，所以很多患有慢性支氣管炎或者哮喘的老人就會急性發作，導致原有的病情加重而住院治療，很多老人的診斷都是COPD，霧化治療，解痙平喘，控制肺部感染等就成了主要的治療途徑，但是老年人的體質較弱，一般都需要一個較長的恢復期。在呼吸內科，激素和抗生素的使用相對於其他科室來説用量較大，主要是為了抗菌抗感染的治療而不得不使用，可是由於藥物監督的使用規定對抗生素的使用加以限制，所以每加用一種藥時，都需要上級醫生給予批准。關於抗生素的合理使用方法，我還聽了一節由廣州中山醫附屬醫院的老師講授的課程學術研討會，其中關於抗生素的合理使用方法，我們應該遵循3R、2D、3M的原則，3R即right time,right antibiotic,right patients,2D即dose,duration,3M即maximal clinical outcome,minimal collateral damage。在最後的病例討論環節，關於如何提高美平的藥效，老師強調了兩點，一是可以加大用藥劑量，二是延長滴注的時間，對於前者可能需要很大經濟投入，要依據病人的情況來看，而後者則可在一定的藥物用量基礎上提高藥效，更切實際。

實習的過程不僅僅是一個學習的過程，更是一個發現自身不足而不斷進步的過程。在呼吸內每週一次的英語角講座中，我真是見識到了我們呼吸科大主任的厲害，那麼大的年齡，思維還如此敏捷，重要的是那一口流利的英語真是讓我佩服得五體投地呀!於是提高英語口語水平很重要!不僅如此，主任給我的實習建議是，着眼於病人，將病人放在首位，同時將曾經學過的理論知識鞏固，再將理論付諸於臨牀實踐，這樣才能更好地接觸臨牀，得到更好的實習效果。

這就是我這一週來在呼吸內科的小小心得，做一個快樂的呼吸內科實習小跟班還不錯哦!