神經外科實習自我鑑定（通用5篇）

神經外科實習自我鑑定 篇1

轉眼一個月的神外實習已經結束了，雖然累且困 但依然充實，收穫累累。在此我非常感謝我們曾經代課的老師和現在的帶教的實習老師。

一、神經外科疾病一般護理常規

觀察要點

l嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體温變化及肢體活動情況。

2嚴密觀察顱內壓增高等臨牀表現.並注意觀察低血鉀現象。

3觀察有無褥瘡及肺部併發症。

護理措施

1按外科疾病一般護理常規。

2顱內壓增高清醒及手術後清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側，休克者平卧位。

3有意識不清、走路不穩、視物不清、失明、定向障礙，精神症狀、幻覺、複視及癲癇病史者，應用牀欄、約束帶固定，防止墜牀。

4加強呼吸道管理，認真做好基礎護理、預防褥瘡及肺部併發症。

5顱內壓增高者，輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴，使用脱水劑時速度應快，每分鐘60一80滴。

6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。

7嚴重顱腦損傷.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。

8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁。

健康教育

1病人應注意保持充足的休息、養精蓄鋭，避免過度的腦力活動。

2出院後一個月到醫院進行復診，以及時準確瞭解疾病的治癒和機體的恢復情況。

3準時、正確遵醫囑服藥，以預防併發症，促進腦神經功能的恢復。

4出院後一個月內保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

5加強營養，制訂合理的飲食計劃，增強機體的抵抗力。

6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內壓增高，發生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。

7有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛鍊，並定時按摩、活動關節，防止肌肉萎縮和關節的攣縮。

8保持良好的心理狀態，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復並重返社會。

9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫院進行就診。

二、腦疝的觀察與搶救護理常規

觀察要點

1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，且伴噁心、嘔吐，可考慮為腦疝。

2觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。

3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。

4觀察生命體徵：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次/分，呼吸深慢，是顱內壓增高的早期症狀。

護理措施

1同神經外科疾病一般護理常規。

2發現腦疝先兆的症狀.市即告知醫師，同時予脱水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內壓力。

3迅速做好術前準備，以便進行手術治療。

4呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。

5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫師先做穿刺臨時降低顱內壓。

6對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1對患者經常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有噁心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當的進行户外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，並有家屬陪護，防止發生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術後的半年後。

4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院後一個月門診隨訪。

5加強功能鍛鍊，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規。

三、顱腦外傷護理常規

觀察要點

1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。

2嚴密觀察有無顱內壓增高的臨牀表現，並注意觀察低血鉀徵象。

3合併顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，並注意保持局部清潔。

護理措施

1神經外科護理常規。

2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定後再酌情根據醫囑觀察。

3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓。切忌用棉花埴塞。

4保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合與護理

5注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔除。如有假牙應取下交給家屬保管。

6躁動患者應加保護性約束

7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。

2注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行户外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，並有家屬陪護、防止發生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術後的半年後。

4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院後一個月門診隨訪。

5加強功能鍛鍊，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等

四、顱內血腫清除術護理常規

觀察要點

l密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定後再酌情根據醫囑觀察。

2保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。

3嚴密觀察有無顱內壓增高的臨牀表現，並注意觀察低血鉀徵象

4注意引流裝置妥善固定，防止脱落。保持引流管通暢。

護理措施

1同神經外科疾病般護理常規。

2保持引流管周圍敷料乾燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫師。注意引流液顏色及量的變化。

3顱內壓增高清醒及手術後清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏向一側，休克者平卧位。

4躁動患者應加保護性約束。

5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。

2注意勞逸結台，保證睡眠，可適當的進行户外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，並有家屬陪護，防止發生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術後的半年後。

4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院後一個月門診隨訪。

5加強功能鍛鍊，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

這一個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今後還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收穫。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。在後續科室中繼續努力實習，充實自己的專業知識和技能，能夠更好地完成實習任務，為以後的醫護工作奠定堅實的基礎。

神經外科實習自我鑑定 篇2

三週的神外實習生活轉眼就要過去了，這三週的時間讓我收穫頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。

神外的病種錯綜複雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦幹損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同於其他的外科科室，這裏有專門的ECU，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術後護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體徵，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三週的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的温暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃牀來説，認真觀察病人有無不適，牀鋪是否保持清潔，及時更換污染的牀單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的各種疑問無法細緻的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的複習，另外要多瞭解本科室的常用藥物及用藥適應症，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今後我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

神經外科實習自我鑑定 篇3

在神經外科的一個月裏最大的感觸就是臨牀和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期卧牀的病人也很多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。

覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。後來11牀陪護叔叔説：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什麼，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終於從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那麼的沒有信心。老師説這是第一步，做一個護士如果不會打針就什麼都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎麼可以到靜脈然後慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。

21牀陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足後就可以達到最佳的健康。在臨牀上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以儘自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

神經外科實習自我鑑定 篇4

帶着一份期待和一份茫然，來到了神經外科，開始了我的本科實習任務。

好在有帶教老師悉心指導與耐心教導的幫助下，是我很快減輕自身心理壓力，並逐步進入了工作狀態。本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，全心全意為患者服務，正確處理好護患關係。在學習中，基本掌握了各種精密儀器的使用方法，危重病人的護理常規，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用。基本可以獨立完成各項操作技術。在急救危重症患者時，也能夠協助老師完成任務。

我倍感珍惜這段時間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，為我在日後工作打下良好基矗在日後的工作中，本人會將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，做一名真正的優秀‘白衣天使’。

在實習中，學生努力提升自己的專業知識水平的同時也沒有忘記在臨牀上繼續豐富醫療法律法規的知識，增強自己的法律意識。在今天，這個法律制度不斷完善，羣眾的法律意識不斷增強的社會中，依法行醫，依法維權早已成為了國家和社會對醫護工作者的要求。只有知法，懂法，守法，才能夠更大程度上的提高我們醫護工作者的個人素質，服務水平，減少醫療事故的發生。

學海無涯，術業有精。短短的實習過程，雖然學生盡心竭力，但仍無法與諸位師長、前輩相論。這使我更深刻的意識到了自己的不足。在今後的學習和工作中，學生會加倍努力，更進一步地提高自己的專業技術，完善自己的品質品德，以諸位師長和前輩為榜樣和目標，在自己醫護工作的道路上向前邁出新的一步。

神經外科實習自我鑑定 篇5

在臨牀上工作會發現自己所學的知識是那麼的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那麼一點點後悔當初選擇這個專業，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11牀測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3牀奶奶對我説：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過於此。也許明天或者下一個班哪個牀就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。