最新醫師實習報告

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、ct室、mri室、b超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘於平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關係，並且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨牀實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的ct、dr、cr、c臂及牀旁x線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對於常見部位的拍照已不是問題，並能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對b超、mri檢查技術有了深入的認識並能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，並且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

一、明白實習學什麼，也就是實習的目的

關於實習學什麼?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習醫生的雙重身份

“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼裏，實習醫生是一名學生，在病人的眼裏實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨牀工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此説實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。在臨牀實習的三個多月的時間裏，可以説臨牀實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨牀科室我都會應用聯繫的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨牀科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨牀科室我都能找到x線、ct、mri的片子及b超檢查報告單等影像學資料，在實習臨牀疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的瞭解疾病的全部資料，包括臨牀症狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨牀科室的感悟做一些總結：

一、內一(心血管)內科實習：

內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯繫，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部x線檢查等等。

影像診斷對於心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨牀中，心、大血管的超聲成像和傳統x線檢查是最常用和首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關係，還便於選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部後前位和右前斜位。

近代一些新成像技術的進展和臨牀應用如超聲心動圖、ct、mri等極大地彌補了傳統x線檢查的不足，使心血管疾病的臨牀診斷r>加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習：

骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯繫的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關係最密切的莫過於x—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨牀醫生提供準確有效的臨牀診據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨牀表現、影像學檢查方法如骨折的x線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕鬆，並能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。

三、內二科(呼吸內科)實習

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體徵的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，幹羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體徵將有助於呼吸內科基本疾病的診治。在呼吸科，與我們影像專業密切聯繫的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，瞭解肺炎、肺結核、肺癌病人x的特點及臨牀表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助於自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習：

泌尿外科與我們影像檢查學業聯繫也十分密切。

在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取範圍和條件、檢查前準備、檢查時體位及結石的x線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(kub ivp)檢查方法及其臨牀意義。

同時應用臨牀資料瞭解到了有關b超檢查對於泌尿繫結石的目的。要明確泌尿外科常見的臨牀症狀的定義、臨牀意義以及有關的鑑別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑑別診斷十分有用。經過前面幾個臨牀科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室裏，都是認真細心的做好各項工作，我對臨牀基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨牀病例學習專業影像知識，為以後的實習打下了堅實的基礎。

五、結束了臨牀科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

影像科室的實習相對臨牀科室來説簡單多了，因為在學校已經瞭解了一些，加上我在臨牀科室的學習，更加深刻的理解了影像對於臨牀的意義及作用。通過在影像科室(普放、ct檢查技術、mri檢查技術及b超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如dr、ct等並能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白x線攝片、ct、磁共振成像及b超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查範圍，又提高了診斷水平。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有樑主任、龔主任耐心、細緻的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全症時，龔老師帶領我們收集臨牀資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同於臨牀醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以後需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨牀;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨牀知識。通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的瞭解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再侷限於書本，而是有了一個比較全面的瞭解。總結過去，只為更好的收穫將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

指導教師評語

該同學在我院院實習期間，嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，態度端正，勤奮好學，尊敬師長。注重理論和實踐相結合，能靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難;能吃苦耐勞;有創造性、建設性地獨立開展工作的思維;接受新事物較快，專業知識、技能紮實，能獨立完成dr、cr、ct檢查技術的操作，能對相關影像表現作出準確的診斷意見;實習工作認真、責任，圓滿