縣人民醫院臨牀醫學實習報告範文

去年五月末，同學們相繼去了各級醫院實習。我由於未通湖南鄉音，自聯了我們縣人民醫院。六月初，我乘車返鄉，在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨牀實踐生活。

時值六月，西北天高雲淡，氣候宜人，院內也並無太多病人。醫務科主任鑑於此將我安排在了醫院最繁忙的地方兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導我這樣一箇中西醫結合專業的學生。

由於來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合症、佝僂病、21三體綜合徵、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體温、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。

有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規的處方以便他用，待到後來我逐漸熟悉了用藥特徵和用藥劑量時，也主動給複診的患者開處方，然後經朱老師審核無誤簽字後交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然後指出這是什麼病，並詳細的講解它的診斷標準和處理措施。

由於幾乎是超負荷的工作，使我反覆遇到了諸多相同的病情特徵，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫院開處方的權利，但是回家之後遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據他的脱水程度和補水原則自擬了一個處方，然後到村裏的衞生所跟那裏的醫生商量，結果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之後小外甥順利地康復了。

朱老師不但醫術出眾，而且醫德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用人滿為患來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衞校校長一職，所以下午要為學生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那麼多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。

所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是隻要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。

我知道，任何一個人都沒有這種義務加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。

雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學到了《大醫精誠》裏面那種勿避疲勞，一心為救治病人而工作的崇高精神。?

離開兒科之後，我到了大內科跟內科主任。這裏包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這裏我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院裏面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體温、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄後，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閲並一一寫完。

科室裏面的老師誇我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閒時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，並和患者拉家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。

使我印象最深刻的是一個四十歲的突發腦出血的患者，當時發病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認有心腦血管方面的病史。因為人整個昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒後做了相關完善的檢查，確診是腦出血。採取了相應的措施之後，病情基本穩定。而誰知第二天中午，這個病人又突發昏迷，根據主任的經驗，這是第二次出血並壓迫顱腦。由於條件有限，主任當機立斷要送往地區醫院處理。

徵得病人家屬同意後，我們馬上隨一位老師護送病人上路。結果由於路途顛簸，雖然離市人民醫院只有45 分鐘的路程，還是在最後十分鐘之內死亡了。雖然我們一路都在進行急救措施，但還是因為顛簸，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗到了一個家庭失去頂樑柱的痛苦，我們內心都很悽愴。人命至貴，有貴千金，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業的神聖使命。我暗自發誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑藉自己豐富的經驗儘量挽救生命。?

在外科，我學會了常規的清創術、換藥、包紮，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進手術室觀察一個硬膜下血腫清除術的手術，看到老師精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱讚。也為西醫處理危急病人而採取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實有中醫不及的地方。?

在外科兩個月之後，我又相繼在心血管內科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、 ct室、心電圖室、b超室實習了近五個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。並且學會了讀心電圖，分析x片和 b超等影像資料。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨牀診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。?

除此之外，我還利用空餘的時間在中藥房辨認各種中藥，並抓了半個月的藥。這份經歷使我牢固地記住了各味中藥的形態、色澤，有些還嚐了味道，並結合理論知識更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫院條件有限，沒有相完善的中醫科室。我雖然沒有跟中醫師實習的機會，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領悟和學習了一些臨牀方法。

雖然中醫繁雜紛杳，不易掌握，但初生牛犢不怕虎，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉鄰小試牛刀，開了湯藥，雖然不似那麼傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個患類風濕關節炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最後還是推讓不過。診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生薑等温陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以後，他的膝、肘、腕、指關節活動都靈便了，而且小腿強硬處也變軟活了。老爺子逢人便説治了八九年不但治不好反而越治越重的病，讓個小子治好了很多。

還有鄰居一新婚婦女，因為小腹痠痛，遇冷加重，白帶增多等諸不適，找我看病。因為考慮其可能有身孕，故而慎之又慎，最後處之以温陽柔和之品，不料兩劑過後也諸症大減。這兩個成功的例子對我鼓勵很大。使我認識到中醫的確有西醫很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫博大精深，只要我們以正確的方法學習並努力鑽研，一定可以使其綻放光焰。?　

匆匆一年過去了，回憶這一年之中，竟然充滿了無數的艱辛和喜悦。憶的是，無數個不辭疲勞，只為了救治病痛的日子;喜的是，學到了那麼多知識，看到了那麼多康復的笑容，感覺到了白衣天使無上的光榮。醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人。醫者之道，其漫漫矣，我將以畢生之精力奉獻於這無上光榮的職業。?

臨末了，還有許多未盡的心情，藉此添詩一首，以作了結吧。?

憶昔崢嶸時日艱，三百三十似指彈。?

翻眼忍看眾生痛，低泣惻隱心愴然。?

人間疾憂深重，福祈良醫拯類含。?

天道有勤天亦酬，憫斯蒼生除萬難。?

實習生：耿※※

2017年2月17日