鄉村醫師工作計劃結尾

(一)優化結構佈局，加快人才隊伍建設，提升醫療機構綜合服務能力

一是加快醫療服務體系建設。投資1億元開工建設縣醫院新門診樓，xx年全部建成並交付使用。投資4千萬元建設的二院新病房樓要爭取在xx年10月底前投入使用。制定政策扶持民營醫療機構差異化發展，與公立醫院形成功能互補。實施醫院精細化管理，通過強化公共衞生工作和新農合政策引導，逐步實現防治結合、急慢分治、上下聯動、基層首診、雙向轉診，增強醫療服務連續性和協調性，使全縣衞生資源分佈更加合理，醫療服務更加完善。加快衞生信息化建設，推進建立數字化醫院管理信息系統、公共衞生管理系統、居民健康信息查詢系統，並實現系統互相鏈接，搭建一個覆蓋全縣的，包括城鎮職工、城鎮居民、農村居民醫療衞生信息的衞生信息網絡平台，實現衞生局與各醫療衞生單位、各醫療衞生單位之間、衞生局與相關部門之間信息互通，數據共享。

二是要轉變基層醫療衞生服務模式。鼓勵基層醫務人員根據居民健康需求，主動服務，上門服務，開展慢性病管理、健康管理、巡迴醫療等。基層醫療衞生機構的崗位設置要實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。一方面要將收入分配向工作一線、關鍵崗位、業務骨幹、貢獻突出等人員傾斜，另一方面要加強行業管理，對有過度醫療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衞生服務等違規行為的機構及人員，嚴格按規定予以通報、罰款乃至給予辭退、吊銷執業證書等處罰，嚴厲查處沒有按照規定實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衞生機構。

三是繼續實施“科技興醫、人才強院”戰略。今年我們要繼續實施“科技興醫、人才強院”戰略，大力培養學科帶頭人，重點引進和培養一批具有較高專業素養和豐富工作經驗、掌握先進醫學技術、帶動學科(專科)發展的優秀人才。引進人才不要侷限於省內，對院校醫學生可出台優惠政策。縣級醫院要加強重點學科建設，繼續和北京、上海等大醫院搞強強聯合，強化新技術創新和臨牀應用，爭取通過幾年的努力，打造一批在魯西北有影響的學科。嚴格落實縣直醫師晉升副主任醫師或中級職稱前到基層對口幫扶一年的政策。加強基層人才隊伍建設。大力開展繼續教育，加強對衞生管理、醫技、護理、公共衞生人員及全科醫生、鄉村醫生等的培訓，全面完成鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心全科醫生轉崗培訓任務。通過城鄉對口幫扶、送出去培養、發揮全科醫生輔助系統助學、助診、助考功能等途徑提高基層業務能力。

(二)深化醫藥衞生體制改革，鞏固擴大醫改成果

一是擴大新農合報銷範圍，強化新農合保大病能力。國家基本醫療保障制度重點是築牢新農合常規保障，重大疾病醫療保障和醫療救助“三重”保障線。為提高保障水平，促進基本醫保從傳統的“保醫療”向“保健康”的轉變，我們要嚴厲查處各種套取、騙取新農合基金行為，嚴格限制政策外藥物、耗材、技術的使用。推進支付方式改革，結合實際，科學測算各類病種的醫療費用，特別是20類新農合重大疾病的醫療費用實行限額管理。將惡性腫瘤、尿毒症、血友病等3種疾病的門診大病報銷封頂線提高到每人每年3萬元，縣中醫院、婦幼保健院住院報銷起付線降低200元，補償比例在原報銷基礎上提高5%。新增醫療康復項目報銷，將以治療性康復為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、日常生活能力評定等9項醫療康復納入新農合報銷，按限定支付範圍執行同級醫療機構住院補償政策。

二是紮實做好20種大病商業保險再報銷工作。我縣新農合大病醫療保險由中國人民財產保險公司XX市分公司承保，我縣目前正在進行聯網前的資料準備工作，收集xx年1-2月份的大病患者資料並進行手工錄入，待全省聯網後便可即時結報。屆時將由商業保險機構對個人負擔的合規醫療費用進行二次補償，每人每年限額20萬元。新農合大病醫療保險是一項重大的制度創新，對於防止羣眾因病致貧、因病返貧具有重要意義。相關部門一定要做好政策講解宣傳工作，使百姓清楚明白，切實將好事辦好。

三是保障國家基本藥物制度實施。縣醫院、中醫院、保健院的基本藥物使用量和銷售額要按標準達到40%以上，鄉鎮衞生院和村衞生室要全部採購和使用基本藥物。要加強醫務人員基本藥物知識培訓，將其作為競聘上崗、執業考核的重要內容。我們也瞭解到，現在農村居民對於基本藥物不是非常認可，認為療效、安全性都沒有保證，可選擇性差。這裏面有兩方面的原因，一方面農村居民用藥習慣很大程度上是依據藥品廣告。要解決這個問題，就需要基層醫務工作者尤其是鄉村醫生要加強對基本藥物制度的宣傳，在開展公共衞生服務、基本醫療等活動時為百姓進行講解，使他們瞭解基藥、信任基藥、選擇基藥。另一方面基本藥物採購、配備等環節也確實存在一些問題，國家根據基層反映，調整了基本藥物目錄，新改版的基本藥物目錄已經公佈。

四是以維護公益性為核心，積極穩妥地推進縣級公立醫院改革。公立醫院改革是醫改的難點，體現公益性，就必須圍繞破解“以藥補醫”問題，減弱醫療機構對藥品收入的過度依賴性。公立醫院改革，政府承擔的是兜底責任，而能不能提供羣眾需要的多樣化醫療服務需求，則是各醫療衞生單位的責任。各單位要控制醫療服務成本，合理利用衞生資源，要全面推行便民惠民措施，圍繞改善病人就醫感受和就醫環境，優化和再造診療流程，規範診療行為，推行檢查結果和影像資料互認、縮短病人等候時間、預約掛號等多種方式，方便羣眾就醫。去年，XX縣做為全省首批30個醫改試點縣，正在探XX縣級公立醫院改革經驗，省政府決定，今年再新增50個試點縣，明年實現全覆蓋。各縣直醫療機構要把握先機，主動開展工作，積極在便民惠民、減少藥品收入比例、績效分配改革等方面做好前期準備，以免陷入被動局面。

五是加快以“國醫堂”為代表的農村中醫藥事業。認真貫徹落實市政府《關於實施中醫藥服務能力推進工程的意見》,提高中醫預防和醫療保健服務覆蓋和質量，紮實推進基層中醫藥服務能力提升工程、“治未病”健康工程、中醫藥傳承和創新人才工程。中醫院做為中醫藥龍頭單位，要加強中醫藥重點專科(專病)建設，要加大和發揮“國藥堂”社會影響力和帶動作用，促進全縣中醫藥事業快速發展。要做好二級中醫醫院等級評審準備工作，確保一次性通過。要加強中醫藥人才引進和培養，注重發揮名老中醫作用，通過帶徒、授課等各種方式，儘快培養一批中醫藥學科帶頭人。有條件的衞生院要開展“國醫堂”建設，“國醫堂”特色服務專區建的好的，社會影響力比較大的，通過驗收的，年底前衞生局將通過以獎代補的方式給予5萬元獎勵。

各衞生院要發揮全科診療服務平台助診、助學、助考作用，開展中醫適宜技術推廣，加大中醫、中藥知識培訓。今年，衞生局將繼續開展每月一課制度，組織縣級醫院專家對基層醫務人員就中醫適宜技術、抗生素使用等開展集中培訓。初步定於5月份舉行2期中醫藥適宜技術培訓班，使每名鄉醫均能掌握1-2門中醫適宜技術。

六是以保障人民健康為目標，落實各項公共衞生工作。 今年，各鄉鎮衞生院要承擔60%的公共衞生服務任務，要把各項工作做實做細，衞生局按照“按月預撥，季度考核，半年結算，多退少補”的原則對衞生院承擔的公共衞生服務任務進行考核和發放補助;村衞生室承擔其餘40%的公共衞生服務任務，各衞生院負責轄區衞生室工作量分配及考核，衞生局對衞生院考核結果進行復核，根據複核結果，採取購買服務方式，將衞生室應得補助通過衞生院向衞生室發放，每季度一考核，每季度一發放。今年要繼續組織實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女孕前孕早期補服葉酸、農村婦女“兩癌”篩查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等婦幼重大公共衞生服務項目。

要發揮慢病綜合防控示XX縣的示範作用。通過首診測血壓、老年人體檢、住院病人信息反饋等多種途徑，加強高血壓、糖尿病患者篩查，符合條件的及時納入管理。加強慢病危險因素及死因監測，各醫療單位規範開展惡性腫瘤、腦卒中、冠心病發病登記及上報，大力開展院內健康教育，提高醫務人員健康教育技能，為慢性非傳染性疾病等突出公共衞生問題提供高質量的早期干預，控制健康危險因素。鞏固預防接種門診創建成果，有效控制免疫針對性傳染病。組織健康教育宣講團，結合省級衞生城市複審工作，進企業、進社區、進鄉村開展健康知識宣講活動，開展全民健康生活方式和健康素養促進行動，將健康教育工作有效融入預防、醫療、康復等所有醫療衞生服務活動中。

加快衞生監督體系建設，提高衞生監督執法水平。加強對協管人員的業務培訓和技術指導，衞生監督協管規範服務覆蓋率，力爭達90%以上。紮實開展醫療市場集中整頓，重點針對人員資質、依法執業、技術准入、院內感染控制、醫療廣告等方面開展督導檢查，嚴禁醫療機構從業人員開辦診所等違法執業行為，確保醫療質量和醫療安全。加強醫患糾紛預防和調處，積極創建平安醫院，維護醫患雙方合法權益。同時，進一步強化對生活飲用水、職業衞生、學校衞生、公共場所衞生、傳染病防治等的監管。

實施婦幼保健安康工程，推進婦幼保健事業發展。加強婦幼保健院和鄉鎮衞生院婦幼衞生和服務能力建設，加強母嬰保健專項技術服務機構和人員的准入和監管，加強孕產婦、新生兒醫療急救網絡建設，完善危重孕產婦和新生兒急救綠色通道，提高危重孕產婦和新生兒緊急救治、轉運和管理能力。健全產前篩查、診斷和新生兒疾病篩查技術服務網絡，加強專業技術人員的培訓，提升婦幼保健技術服務水平。

(三)堅持創新完善，做好衞生文化、衞生新聞宣傳和愛國衞生工作

一是積極開展衞生文化建設。把衞生文化建設與深化醫藥衞生體制改革、“創先爭優”和“三好一滿意”活動結合起來，弘揚當代醫療衞生職業精神。當代醫療衞生職業精神集中包括了以下內容：首先是恪守宗旨、救死扶傷。就是堅持以人為本，秉承為人民健康服務的宗旨，把呵護人民健康和生命安全作為使命，維護最廣大人民的根本利益。其次是尊重生命、崇尚醫德。要尊重患者，將病人利益放在第一位，不僅提供的治療技術，還要給予高度的人文關懷，對患者滿腔熱情、認真負責，視事業如生命，待患者如親人。再就是尊重科學、精益求精。這是醫學最基本的職業素養，要求醫務人員不斷更新醫學知識和理念，不斷挑戰醫學科學難題和未知領域，努力提高醫學水平和醫療質量。“5.12護士節”期間，要組織開展全縣執業護士護理技能大賽，通過比賽提高護理人員尤其是衞生院護理人員的護理技能。今年還要在縣直醫療單位評選“學科帶頭人”，在鄉鎮衞生院評選“咱老百姓身邊的好醫生”，在全縣醫療機構中評選“十佳示範科室”、“十佳示範病房”、“示範衞生室”，通過開展活動，發現和弘揚典型，激發醫務人員學習積極性和職業自豪感，樹立行業良好形象。

二是加強衞生新聞宣傳工作。當前，由於體制機制原因，各醫療機構注重經濟效益的現狀短期內還不能得到明顯改變，這也和醫改要求和羣眾預期存在着一定差距，同時，由於醫學科學的特殊性，醫療技術和儀器的侷限性，一些疑難雜症治療效果難以預見，羣眾有時不理解、不接受，這就要求衞生新聞宣傳工作者一要加大醫學科學宣傳，使羣眾知道醫學不是萬能的，生老病死是客觀的，合理引導社會預期。要堅持正確的輿論導向，通過主流媒體及時發佈衞生政策、措施和突發事件信息，要聚焦先進典型，進一步弘揚醫務工作者救死扶傷、無私奉獻的主流主體形象，全面展示醫療衞生工作中呈現出的新面貌、新風尚，爭取廣大羣眾對衞生工作的瞭解及支持。

三是紮實做好愛國衞生工作。今年7月份，省愛衞辦將對我縣省級衞生縣城工作進行復審，縣委已經進行了動員部署。衞生系統主要任務是健康教育、病媒生物防制、生活飲用水及公共場所衞生、傳染病防治。各醫療衞生單位要結合工作實際，發揮健康服務部職能，開展多種形式的健康教育活動，要設立健康教育宣傳欄，有針對性地向社區居民、患者及其陪護家屬傳播健康知識。縣疾病預防控制中心專業人員要吃透標準，紮實工作，積極做好健康教育、傳染病防治和病媒生物防制技術指導，整理好工作進程中的文字、圖片等檔案資料，高標準做好迎查工作。愛國衞生工作各成員單位和各責任單位要深入推進“健康山東行動”，有效開展除“四害”活動，促進羣眾生產生活工作環境的全面改善，提高居民幸福指數。