內科護理工作計劃範文推薦

氣胸是由於肺泡和髒層胸膜破裂，空氣逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁層和髒層構成，根據髒壁胸膜裂口情況及胸腔內壓力不同分為閉合性、開放性和張力性氣胸3種。臨牀主要表現為病人突感一側胸痛，氣促，憋氣或胸悶並進行性加重，可有咳嗽。

但乾咳嚴重時出現煩躁不安，大汗淋漓，紫紺，冷汗，脈速，虛脱，甚至呼吸衰竭，意識不清。主要治療原則在於根據氣胸的不同類型進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環所造成的障礙，使肺儘早擴張、恢復功能，同時治療併發症和原發病。常見護理問題有：

①舒適的改變：胸痛;

②氣體交換受損;

③恐懼。

舒適的改變：胸痛

【相關因素】

胸膜破損。

胸內壓增高。

【主要表現】

胸痛、氣促、憋氣、咳嗽，但痰少。

表情緊張，痛苦面容，呼吸深度受限。

【護理目標】

疼痛減輕或消失。

病人生命體徵正常，精神狀況好轉。

【護理措施】

瞭解疼痛的性質、程度、部位、以及病人對疼痛的瞭解程度和控制程度。

與病人共同尋找減輕疼痛的方法和技巧，如取舒適的坐位或半坐卧位，以利呼吸，減輕壓迫所致的疼痛。

指導病人採用放鬆技術及減輕疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免體位的突然改變等。

遵醫囑使用鎮痛劑。

儘可能減少應激因素。

【重點評價】

病人胸痛的性質、部位、程度及胸痛有無減輕。

病人的精神狀況。

氣體交換受損

【相關因素】

胸膜破裂，肺組織受壓。

胸膜內壓增高，致氣交換減少。

【主要表現】

不能平卧，呼吸困難、胸痛。

【護理目標】

病人呼吸平穩，頻率、節律、深淺度正常。

【護理措施】

消除或減少相關因素。

給予舒適的體位，端坐、半卧位或健側卧位，以利呼吸。

遵醫囑給予氧氣吸入1-2l/min，並保持輸氧裝置通暢，定時監測血氣分析值。

指導病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢復肺功能。

協助醫生給病人行胸穿抽氣。

封閉引流排氣，並做好術前、術後護理及觀察導管排氣情況。

鼓勵病人下牀活動，增加肺活量。

【重點評價】

密切觀察病人的病情變化及生命體徵變化，如呼吸的節律、頻率、深度，紫紺狀況及精神狀況。

監測動脈血氣分析值的改變。

恐懼

【相關因素】

胸膜破裂，疼痛，呼吸困難。

胸內壓增高致憋氣、心悸、煩躁、緊張。

【主要表現】

疼痛，呼吸急促，心悸，注意力不集中，情緒低落。

【護理目標】

病人能感受到恐懼的感覺減輕，舒適感增加。

【護理措施】

瞭解引起恐懼的相關因素並設法減少或消除引起恐懼的相關因素。

鼓勵病人表達自己的感受，並讓其發泄。

提供安靜舒適的環境，減少不良刺激。

多與病人交談，耐心向病人解釋病情同時進行必要的安慰和鼓勵，消除其緊張、害怕、擔心等不良情緒，使之配合治療。

介紹有關疾病的自我護理方面的知識，使之對疾病治療有一定的瞭解，對治療充滿信心。

疼痛劇烈、呼吸困難的病人遵醫囑給予對症處理，減輕疼痛及呼吸困難帶來的恐懼。

必要時給予鎮靜劑，並密切觀察用藥後反應。

給予安慰，減輕緊張、恐懼心理。

【重點評價】

病人的情緒，精神狀況。

疼痛程度，呼吸型態的改變。